病情分析：對于患糖尿病 20 多年且使用門冬 30 胰島素后餐前血糖在 10 左右的情況，不能簡單地判斷血糖控制是否良好。需要綜合考慮多種因素，如患者年齡、并發(fā)癥情況、血糖波動、飲食運(yùn)動等。 1. 年齡因素：如果患者較為年輕，一般要求餐前血糖控制更嚴(yán)格，接近正常范圍；而對于老年患者，適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)，餐前 7 - 9mmol/L 可能較為理想。 2. 并發(fā)癥情況：若已出現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，血糖控制應(yīng)更嚴(yán)格，以減緩并發(fā)癥進(jìn)展。 3. 血糖波動：不僅要看餐前血糖，還需關(guān)注餐后血糖及一天內(nèi)的血糖波動，波動過大也不利于病情。 4. 飲食和運(yùn)動：飲食是否合理、運(yùn)動是否適量，對血糖控制有重要影響。 5. 藥物使用：胰島素注射劑量和時間是否正確，有無按時注射等。 總之，僅依據(jù)餐前血糖 10 左右不能確切判斷血糖控制情況，需要綜合多方面因素評估，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
指導(dǎo)意見：這樣的血糖控制比較差，建議到?？凭驮\