養(yǎng)成良好的習慣
遠離射精障礙

家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線訪談節(jié)目《慢病防治之路》。本期的主題是 《養(yǎng)成良好的習慣 遠離射精障礙疾病》今天我們很榮幸邀請到廣東省康復(fù)醫(yī)學會性功能障礙康復(fù)專業(yè)委員會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科男性學�？菩�緒軍教授，來為我們共同探討這個話題，我們來一起歡迎玄教授！玄教授你好！

玄緒軍教授：你好，各位網(wǎng)友大家好。

家庭醫(yī)生在線：玄教授，射精功能障礙是一種常見的男科疾病，它其實是多種疾病的總稱？那么在醫(yī)學上我們該如何為射精功能障礙定義？

玄緒軍教授：射精功能障礙是男科疾病當中的常見病多發(fā)病，那么我們在門診來就診的病人當中， 射精功能障礙占很大的比例，能占到三分之一左右。我們一般認為射精功能障礙分這幾類，過早射精我們俗稱叫早泄，還有延遲射精，除了這個延遲射精以外，還有不射精。
你看很容易記憶，分別是過早射精、延遲射精、不射精。除了這個不射精外，還有個逆行射精。我們知道這個射精是精液通過尿道，通過尿道外口射出來，但是有一部分患者。由于各種病因，在射精的過程發(fā)生時這精液，不是通過尿道外口射出來，而是進出膀胱當中，我們稱為逆行射精。除了這個方面，射精以后還有個射精疼痛，一般分為這幾類，其實射精跟男性生育力息息相關(guān)。

家庭醫(yī)生在線：那么射精功能障礙會不會引起男性不育，它對男性身體會造成那方面的影響？

玄緒軍教授：射精功能障礙我們知道，人類受孕的時候，它肯定會精子跟卵子的結(jié)合，我們的精子存在精液當中，如果精液不能通過正常的尿道外口，進行正常射精的話，肯定會影響到生育。
但是我們影響到生育的射精功能障礙一般來說就是一個逆行射精或者不射精，如果患者僅僅是一般的早泄或者延時射精或者射精疼，他的精液通過正常的尿道能夠排出尿道外口，也就是說精子和卵子的結(jié)合這個渠道是暢通的話，一般不會影響到病人的不育，除非病人的精子有這樣那樣的異常。

家庭醫(yī)生在線：好的，那射精功能障礙其實對男性身體危害挺大的，那么引起射精功能障礙有哪幾方面的原因呢？

玄緒軍教授：射精功能障礙對病人的影響，還是一個功能精神上的影響，為什么？我們說了在門診中，除了早泄的病人常見以外，其他不射精的病人、射精延時的病人，是相對來說比較少的。早泄就是俗稱的過早射精，由于男同志，成人男性和他的性伴侶過性生活的時候，他的射精早往往不能達到女同志的要求，所以說如果女同志埋怨他，自己不能得到性滿足的話，許多男同志往往有自卑的心理。所以說射精，比如射精功能障礙，最常見的早期大部分是對病人心理的影響，而對病人的器質(zhì)性影響相對來說是比較少的。

家庭醫(yī)生在線：那么臨床上如何診斷射精功能障礙，射精功能障礙的檢查方法有哪些？

玄緒軍教授：射精功能障礙最常見的病還是早泄，我們對早泄的診斷有個患者自我的評分表，這個評分表比較復(fù)雜，大家可以上網(wǎng)去看一下。
我們現(xiàn)在對早泄的診斷，一般把早泄分為這幾類，第一個是陰莖還沒有進行一定的插入病人就射精了，或者是這陰莖剛剛接觸到陰道外口病人就射精了，我們一般把這類射精稱作重度早泄。還有個就是陰莖插入陰道中少于一分鐘，或者抽動不超過十五次就射精了，我們一般來說就把它作為中度早泄來看待。
如果這個患者他進行陰道的插入，在一分鐘到三分鐘之間大于十五次，但是這個女方這個性伴侶還沒有獲得她的性高潮，或者達到一定的性滿意度的話，我們就把它分為輕度的早泄。
所以說各位網(wǎng)友各位病友家可以上網(wǎng)對早泄方面的知識了解下，自己也進行一個的評判， 即便是性交的時間大于三分鐘，但是為了延長射精，為了雙方的性滿足，他的性伴侶的性滿足，我們也可以通過一定的藥物、一定的治療方法，讓病人達到一個延時射精的目的。夫妻雙方性伴侶雙方或者盡量性的快感、性的愉悅。

家庭醫(yī)生在線：目前治療射精功能障礙的方法有哪些？

玄緒軍教授：射精功能障礙根據(jù)不同的分類來進行不同的治療方法。比如早泄，早泄的治療方法我們現(xiàn)在一般傾向于兩種治療方法，第一個就是性行為療法，比如性學家馬斯特斯和約翰遜提出的性行為療法。夫妻之間通過停頓停，擠按擠，或是擠壓，這類似的方法來提高陰莖感覺閾值，病人的龜頭感覺閾值越高，病人的射精時間就往往要長。所以說通過這種方法，可以達到延長射精的目的。
還有一個，我們知道陰莖的射精，是一個下丘腦一直到他這個性器官，三個通路是一個連貫的過程。那一個通路受到影響，都會造成一定射精功能障礙，我們知道早泄的治療，與下丘腦分泌的五羥色胺有關(guān)系。
我們現(xiàn)在用五羥色胺抑制劑作為藥物，可以讓百分之八十到百分之九十的病人獲得延遲射精這個目的。也就是說改善早泄病人的一般情況，讓病人這個射精時間延長了，夫妻或者性伴侶之間性的相互適應(yīng)性、性交的時間延長了。女同志對性的感受也比較強了。
這樣子的話，可以通過藥物來改善病人的射精時間，達到治療早泄的目的，當然社會上還有其它治療早泄的方法，比如近年流行的陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)，或者其它的手術(shù)，這種有創(chuàng)的方法也可以使用。
但是我們一般不提倡向病人推薦這種治療辦法，為什么呢？通過性行為療法、藥物療法，我們一般認為可以是，百分之九十以上甚至百分之九十九的病人都可以獲得性的射精時間延長。如果這樣的話我們感覺到，再做其它有創(chuàng)治療，對病人來說就可能在選擇上我們就比較慎重了。

家庭醫(yī)生在線：那么在日常生活之中網(wǎng)友可通過哪些方法可以去預(yù)防射精功能障礙？

玄緒軍教授：射精功能障礙還是以早泄為例子講的話，我們知道早泄的發(fā)生，與這青少年男性過度手淫有關(guān)系，我們知道這男孩子在他青春期以后，在獲得性滿足的主要方法就是手淫。這男孩子在進行性行為之前，他感覺自己不是光彩的問題，他就希望自己在較短的時間內(nèi)獲得性滿足。
這樣久而久之的話，這樣子時間長了，病人就會造成射精過早的習慣。當他和他的性伴侶和他的愛人在最初發(fā)生性行為的時候，他這個射精過早的現(xiàn)象還沒有糾正過來，就有可能出現(xiàn)早泄這種情況。
當然這早泄是青春期臨床上是常見的病，與這青少年男性在長期的手淫習慣（相關(guān)）。造成這個射精時間過短這個不良習慣有關(guān)系，但是我們一般對這類病人進行治療。
我們通過藥物的治療方法，來達到讓病人進行一個藥物控制下的條件反射。這個條件反射建立起來的話，患者可以達到一個延時射精的過程。當然其它的射精功能障礙，比如延時射精，我們可以通過提高性欲的藥物達到病人性交的頻率、性交的強度更多一些。
這逆行射精我們可以用一定的藥物，來達到病人正常射精。還有射精痛的話，我們可以用對癥的方法，找清楚病人射精痛的原因，來讓病人射精不痛了，他可能這射精痛方面的功能障礙就可能解決了。

家庭醫(yī)生在線：關(guān)于射精功能障礙今天玄教授跟我們聊了很多，我們大家一起來謝謝玄教授，謝謝大家！

玄緒軍教授：謝謝廣大網(wǎng)友，謝謝大家！