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    第85期

    本期主題:過(guò)敏性鼻炎怎么治?

    14年12月18日 16-17點(diǎn)

    活動(dòng)已結(jié)束

    本期家庭醫(yī)生在線專(zhuān)家在線答疑,請(qǐng)來(lái)武警廣東總隊(duì)醫(yī)院耳鼻喉中心董玉禮主任醫(yī)師,解答鼻炎治療方面的問(wèn)題,歡迎咨詢。寒冷干燥的冬季,使過(guò)敏性鼻炎患者苦不堪言。為減少鼻塞、鼻癢、噴嚏的頻繁發(fā)作,您是否嘗試了許多方法,但效果并不理想?您想知道怎樣才能有效治好老鼻炎嗎?

    答疑專(zhuān)家本期
    董玉禮
    • 本期嘉賓:

      董玉禮 主任醫(yī)師

    • 所屬單位:武警廣東總隊(duì)醫(yī)院
    • 所屬科室:耳鼻喉中心
    • 嘉賓介紹:擅長(zhǎng)耳鼻咽喉、頭頸腫瘤等疑難重癥的診斷和治療,成功實(shí)施數(shù)千例喉癌、全喉及喉部分切除、喉功能重建、喉微創(chuàng)手術(shù)、鼻咽、鼻腔及鼻竇腫瘤手術(shù)。
    • 問(wèn) 主任,我想請(qǐng)教一下。我過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)有十

      發(fā)表時(shí)間:2014-12-17 12:12:28

      病情描述:主任,我想請(qǐng)教一下。我過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)有十年了,反反復(fù)復(fù),也沒(méi)有很規(guī)范的治療過(guò),發(fā)作就噴一下鼻子,很辛苦的時(shí)候會(huì)吃氯雷他定。我知道要根治是很難的,有什么方法能有效預(yù)防,減少發(fā)生機(jī)會(huì)。

    • 問(wèn) 您好大夫?我叫蘇和,在內(nèi)蒙古錫林浩特市,

      發(fā)表時(shí)間:2014-3-25 12:09:53

      病情描述: 您好大夫?我叫蘇和,在內(nèi)蒙古錫林浩特市,2014-03-19號(hào)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查頭頸部,影像表現(xiàn):額竇,篩竇,蝶竇,及上頜竇可見(jiàn)不同程度軟組織密度增高影,鼻腔內(nèi)亦可見(jiàn)密度增高影,以左側(cè)上頜竇為顯著,部分竇壁骨質(zhì)可見(jiàn)增生變厚,未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞,鼻中隔偏曲。鼻甲觀察不清。印象:全組鼻竇炎,雙側(cè)鼻細(xì)肉。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家:鼻細(xì)肉能做手術(shù),那鼻竇炎也能做嗎?還是藥物治療呢?

    • 問(wèn) 醫(yī)生你好,我叫自強(qiáng),剛過(guò)18周歲,從小體

      發(fā)表時(shí)間:2014-3-20 18:42:54

      病情描述:醫(yī)生你好,我叫自強(qiáng),剛過(guò)18周歲,從小體質(zhì)就比較差,現(xiàn)在身高1米74 ,體重只有98斤,小學(xué)5年級(jí),就有貧血,5年前到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做胃鏡,檢查出有慢性淺表性胃炎,用過(guò)西藥如嗎丁啉,奧美拉唑,猴頭菌片等,體質(zhì)都不見(jiàn)好,血壓只有40-80,經(jīng)常性的頭暈,看書(shū)精力不集中,做事反應(yīng)遲鈍,經(jīng)?赡苡悬c(diǎn)緊張,如回答老師的問(wèn)題,就會(huì)偶爾出現(xiàn)全身汗留個(gè)不止,神經(jīng)多時(shí)候處于繃緊的狀態(tài),睡眠很差,白天很容易疲勞,稍微思考問(wèn)題,就會(huì)一直暈了好久,就是這樣,做事總是不在狀態(tài)!感覺(jué)自己有時(shí)做事好無(wú)力,處理不好自己的學(xué)習(xí)與生活,想要變壯,身體一直健康!

    • 問(wèn) 2014年3月6日 晚上十一點(diǎn) 爆竹在

      發(fā)表時(shí)間:2014-3-9 10:29:44

      病情描述:2014年3月6日 晚上十一點(diǎn) 爆竹在耳邊爆炸 縣醫(yī)院檢查 右側(cè)鼓膜大穿孔 月三分之二缺失 邊緣充血明顯 左側(cè)正常

    • 問(wèn) 軟腭麻痹 有治療方法嗎 女 22歲

      發(fā)表時(shí)間:2014-2-16 17:29:20

      病情描述:軟腭麻痹 有治療方法嗎 女 22歲 從小身體瘦弱,導(dǎo)致經(jīng)常離不開(kāi)藥物,口齒不清從小就開(kāi)始 在長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院診斷為軟腭麻痹,電話13185332388

    • 問(wèn) 基本癥狀:回縮性血涕,分別在14號(hào)和昨天

      發(fā)表時(shí)間:2014-1-26 10:36:43

      病情描述:基本癥狀:回縮性血涕,分別在14號(hào)和昨天晚上血量較多,昨天晚上更是連吐了四五口血量較多的回縮痰。交替性鼻塞,鼻敏感易打噴嚏,鼻有少量不易擤出的黏性清涕,口鼻干燥。 具體情況:男,20歲 2013.10月底,因?yàn)橛蒙み^(guò)度感覺(jué)喉嚨有血味,回縮口水有淡粉色。 2013.12月感冒一周,之后偶有出現(xiàn)少量回縮涕血;12月底有兩天疑似鼻炎發(fā)作,清涕不止。 2014.1月,每天睡覺(jué)時(shí)感覺(jué)鼻咽干燥,起床后喉嚨發(fā)苦,吐黃色痰,舌苔黃厚,回縮血涕時(shí)有發(fā)生。 2014.1.20 本地三甲醫(yī)院就診 醫(yī)生直接觀察鼻孔說(shuō)我鼻炎很?chē)?yán)重,左鼻孔有出血點(diǎn),沒(méi)有做進(jìn)一步檢查,診斷為過(guò)敏性鼻炎,開(kāi)了裸花紫珠片,枸地氯雷他定片和丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。 病史和就診記錄: 1、十歲時(shí)被診斷為鼻炎和鼻竇炎和鼻中隔向左偏曲,醫(yī)生建議十六歲做手術(shù); 2、2012.9在本地三甲醫(yī)院診斷為過(guò)敏性鼻炎,CT顯示鼻中隔向左偏曲,無(wú)鼻竇炎,開(kāi)了藥但沒(méi)有按時(shí)服用完。 3、常年痰多,鼻涕倒流至喉部導(dǎo)致咽喉不適,容易口渴和咽干。 4、有疑病傾向,易焦慮和緊張。 問(wèn)題: 1、看了網(wǎng)上的說(shuō)法,很怕是鼻咽癌,但目前未出現(xiàn)頭疼,耳閉塞耳鳴和聽(tīng)力下降和頸淋巴結(jié)明顯腫大,會(huì)是鼻咽癌嗎? 2、過(guò)敏性鼻炎、鼻腔內(nèi)有出血點(diǎn)、鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致只有回縮血涕而無(wú)鼻血從鼻孔中流出的現(xiàn)象嗎? 3、居住地空氣不好,焦慮緊張有可能是我癥狀的原因嗎? 拜托醫(yī)生了,我真的很受煎熬,擔(dān)心是鼻咽癌,甚至不敢去醫(yī)院了

    • 問(wèn) 上周五發(fā)燒全身發(fā)冷喉嚨痛,上周日退燒了喉

      發(fā)表時(shí)間:2014-1-17 21:48:11

      病情描述:上周五發(fā)燒全身發(fā)冷喉嚨痛,上周日退燒了喉嚨也不痛了,但是退燒的那天吐了口痰好像有點(diǎn)紅紅的。這周一一早起來(lái)感覺(jué)喉嚨發(fā)干發(fā)痛,嘗試著想講話,結(jié)果發(fā)現(xiàn)基本將不出來(lái),還很費(fèi)力,因?yàn)槲沂且魳?lè)專(zhuān)業(yè)的,所以又嘗試唱了一句歌,結(jié)果比講話結(jié)果更糟,根本無(wú)法發(fā)聲。這周二看了醫(yī)生,醫(yī)生用木勺和手電筒照我口腔,我說(shuō)偶爾干咳,而且痰多,吐綠痰,喉干,說(shuō)話嘶啞小聲。然后醫(yī)生說(shuō)是上呼吸道感染,給我開(kāi)了兩盒祖卡木顆粒,到了今天我說(shuō)話聲音已經(jīng)很正常了,基本聽(tīng)不出沙啞的聲音,可是一唱歌卻還是很沙啞,唱到中音就沒(méi)聲音了,而且唱歌發(fā)聲比說(shuō)話要困難,聲音也斷斷續(xù)續(xù)。我現(xiàn)在很擔(dān)心,不知道是不是單純感冒那么簡(jiǎn)單,會(huì)不會(huì)是聲帶出血或者聲帶小結(jié)?我怕我以后不能唱歌了,我才十五歲。

    • 問(wèn) 董教授你好 我們辦公室現(xiàn)在裝修 每天都很

      發(fā)表時(shí)間:2014-1-3 16:56:50

      病情描述:董教授你好 我們辦公室現(xiàn)在裝修 每天都很大灰塵 我現(xiàn)在喉嚨有點(diǎn)痛 請(qǐng)問(wèn)是不是粉塵太大 影響到喉嚨發(fā)炎。請(qǐng)問(wèn)要怎么處理呢?需要吃藥嗎?

    • 問(wèn) 鼻咽后組篩竇見(jiàn)大小約2.12cm*3.1

      發(fā)表時(shí)間:2013-12-27 20:57:42

      病情描述:鼻咽后組篩竇見(jiàn)大小約2.12cm*3.15cm軟組織織密度影,向鼻腔內(nèi)突出,鼻煙后組篩竇擴(kuò)大,骨質(zhì)略破壞,左側(cè)上頜竇內(nèi)見(jiàn)軟組織密度影充填,粘膜增厚,雙側(cè)下鼻甲無(wú)增厚。

    • 問(wèn) 2歲女孩聽(tīng)力問(wèn)題詳細(xì)情況1、孩子

      發(fā)表時(shí)間:2013-12-23 20:00:59

      病情描述:2歲女孩聽(tīng)力問(wèn)題詳細(xì)情況 1、孩子:第二胎,女生,2011.11出生,現(xiàn)在2歲1個(gè)多月,出生時(shí)3.6斤 2、出生時(shí):有去醫(yī)院查過(guò),孩子出生時(shí):聽(tīng)力篩選是通過(guò),是OK 3、成長(zhǎng):孩子一直有在打預(yù)防針,在2013.3月時(shí)住過(guò)一次院,大概4天,中間主要是小感冒,吃些兒童藥。 4、環(huán)境:媽媽?xiě)言袝r(shí)用電腦,家里也有無(wú)線網(wǎng)絡(luò),但媽媽盡量少碰,孩子是由奶奶帶大,奶奶平時(shí)和孩子溝通多,孩子比較喜歡和姐姐,媽媽說(shuō)話。 5、其他:孩子的各方面的身高,體力,智力都很好,因?yàn)槌錾鷷r(shí)小,所以長(zhǎng)得慢一些,孩子是從1.5歲時(shí)開(kāi)始學(xué)會(huì)走路,但摔過(guò)不少跤,家里是地板磚。同時(shí)家族沒(méi)有這種遺傳,孩子姐姐10歲,一切都是OK。 6、說(shuō)話:孩子在2013.5.30時(shí)有說(shuō)話的視頻,如說(shuō):打姐姐,媽媽?zhuān)拥,等吐字情況,雖然說(shuō)得不多,但發(fā)音OK 7、問(wèn)題: 2013.10時(shí),媽媽發(fā)現(xiàn)孩子有時(shí)叫她無(wú)反應(yīng),或是反應(yīng)慢,同時(shí)孩子說(shuō)話沒(méi)有以前吐字清楚,說(shuō)得更多的是:媽媽?zhuān)职郑B原來(lái)的:打姐姐,加爹都沒(méi)有說(shuō),同時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子說(shuō)話沒(méi)有以前好,說(shuō)話方面沒(méi)有進(jìn)步,所以媽媽提心,然后在最近去市內(nèi)最好的一家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院做檢查: A、2013.11.27做的如下的:聲阻抗測(cè)聽(tīng)報(bào)告單與耳鼻咽科聽(tīng)性誘發(fā)電位報(bào)告單,具體如下,因?yàn)楸容^專(zhuān)業(yè),有問(wèn)醫(yī)生,后來(lái)醫(yī)生建議做CT,同時(shí)又問(wèn)老醫(yī)生,他們說(shuō)孩子發(fā)育慢,還小,等到3歲長(zhǎng)大,會(huì)說(shuō)話就會(huì)好。 B、2013.12.18在醫(yī)生的建議下,我們帶孩子做的CT診斷報(bào)告書(shū),結(jié)果如下,顯示正常。醫(yī)生說(shuō)是先天性,或是其他原因,但沒(méi)有給出具體的情況,說(shuō)要配合助聽(tīng)器。 8、現(xiàn)在: 這段時(shí)間孩子說(shuō)話時(shí),好象是想說(shuō),但開(kāi)口時(shí)不知道如何發(fā)音,就亂說(shuō),但孩子其他方面,看,動(dòng)作等,都很清楚,明白;然后我們?cè)诩覝y(cè)試孩子時(shí),有時(shí)大聲叫她時(shí),沒(méi)有反應(yīng),但在右邊叫時(shí)又有反應(yīng),就是反應(yīng)不快,需要多叫幾聲,有時(shí)在跟孩子互動(dòng)時(shí),邊說(shuō)話,邊動(dòng)作指示,她又非常清楚,明白,感覺(jué)好像聽(tīng)得到; 所以很難判斷是:聽(tīng)力下降,還是發(fā)育不良: 聽(tīng)力下降:應(yīng)該是有一些,因?yàn)榻泻⒆訒r(shí),需要大聲叫,不是沒(méi)有反應(yīng),有時(shí)有,有時(shí)慢,不好去判斷原因。但孩子平時(shí)在家里看電視,看得很認(rèn)真,也不知道是否能聽(tīng)見(jiàn)電視中的聲音。 發(fā)育不良:真的是這樣嗎?3歲后會(huì)自動(dòng)好嗎? 9、求醫(yī): A、請(qǐng)各位專(zhuān)家醫(yī)生查看以上的情況,這種原因是? 孩子發(fā)育問(wèn)題?孩子真的聽(tīng)力下降?那么根據(jù)以上的檢查結(jié)果,下降的原因是?成長(zhǎng)的環(huán)境,2歲中間的生病,或是摔跤,還是飲食,或是家里WIFI的問(wèn)題,以及中耳炎?因?yàn)檎业皆,才好?duì)癥下藥 B、如果要治療,方法是: B1、中藥,放在耳朵邊上輔助,不要吃,因?yàn)楹⒆舆小,擔(dān)心吃藥影響以后,或是其他器官 B2、西醫(yī):買(mǎi)助聽(tīng)器,但孩子還小,肯定不習(xí)慣帶。 B3、父母多輔導(dǎo),多溝通,或是其他辦法? 請(qǐng)各位醫(yī)生協(xié)助,再次感謝各位專(zhuān)家醫(yī)生回復(fù),感恩中!

    • 問(wèn) 您好,肺熱型鼻炎,怎么飲食調(diào)理,我爸爸每

      發(fā)表時(shí)間:2013-12-20 7:41:51

      病情描述:您好,肺熱型鼻炎,怎么飲食調(diào)理,我爸爸每天鼻子都不通氣,聞不到氣味,已經(jīng)有一年多了,每天夜里有時(shí)會(huì)憋醒,早上鼻子里有黃色粘稠物,請(qǐng)問(wèn)怎么調(diào)理

    • 問(wèn) 我家人很多都有過(guò)敏性鼻炎,我自己也有。有

      發(fā)表時(shí)間:2014-12-18 13:06:00

      病情描述:我家人很多都有過(guò)敏性鼻炎,我自己也有。有一定的遺傳傾向,要怎么做能不傳給下一代?

    • 董玉禮

      發(fā)表時(shí)間:2014-12-18 16:54:17

      暫時(shí)沒(méi)有明確的數(shù)據(jù)顯示,過(guò)敏性鼻炎又遺傳傾向。這病的發(fā)生更多與大氣污染和氣候潮濕有一定關(guān)聯(lián)。建議平時(shí)多注意口腔鼻腔的清潔衛(wèi)生,減少致敏源的接觸。

    • 問(wèn) 醫(yī)生得了過(guò)敏性鼻炎是怎樣的額,應(yīng)該怎么治療?

      發(fā)表時(shí)間:2014-12-16 11:33:00

      病情描述:醫(yī)生得了過(guò)敏性鼻炎是怎樣的額,應(yīng)該怎么治療?

    • 董玉禮

      發(fā)表時(shí)間:2014-12-18 16:50:55

      可以到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏源檢查,臨床所見(jiàn)很多過(guò)敏性鼻炎的患者都是因?yàn)轵x(chóng)引起的,如果確診可以使用脫敏治療。平時(shí)主要以預(yù)防為主,注意床鋪清潔。發(fā)作期,可用抗組胺藥物,局部噴鼻可使用愛(ài)賽平(鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑)。

    • 問(wèn) 小朋友過(guò)敏性鼻炎,什么辦法最有效?

      發(fā)表時(shí)間:2014-12-17 5:36:00

      病情描述:小朋友過(guò)敏性鼻炎,什么辦法最有效?

    • 董玉禮

      發(fā)表時(shí)間:2014-12-18 16:30:04

      小兒過(guò)敏性鼻炎比較常見(jiàn),要積極治療,家長(zhǎng)平時(shí)要注意小兒床鋪和毛絨玩具的清潔,多曬曬能減少螨蟲(chóng)等過(guò)敏源。小兒過(guò)敏性鼻炎長(zhǎng)期不治療,不僅會(huì)引起鼻竇炎,這會(huì)導(dǎo)致鼻竇化膿感染,長(zhǎng)期下來(lái)影響智力。而且,這病引起耳咽鼓口水腫,長(zhǎng)期不治療導(dǎo)致聽(tīng)力下降,最后也可能引起缺氧癥狀導(dǎo)致兒童智力低下。

    • 問(wèn) 過(guò)敏性鼻炎,好幾年了,可能是遺傳的,總是晚上一直鼻孔塞,

      發(fā)表時(shí)間:2014-12-17 0:16:00

      病情描述:過(guò)敏性鼻炎,好幾年了,可能是遺傳的,總是晚上一直鼻孔塞,一直不塞,怎么辦?

    • 董玉禮

      發(fā)表時(shí)間:2014-12-18 16:14:22

      過(guò)敏性鼻炎一般會(huì)引起兩側(cè)鼻塞,根據(jù)你的年齡和癥狀,考慮是不是腺樣體沒(méi)有完全萎縮引起的,建議到專(zhuān)科醫(yī)院檢查,確診需要手術(shù)治療

    • 問(wèn) 過(guò)敏性鼻炎,最近天氣很辛苦。復(fù)方萘甲唑啉

      發(fā)表時(shí)間:2014-12-17 12:15:19

      病情描述:過(guò)敏性鼻炎,最近天氣很辛苦。復(fù)方萘甲唑啉噴鼻子能常用嗎?

    • 董玉禮

      發(fā)表時(shí)間:2014-12-18 16:10:49

      這藥物可使血管收縮作用,但不能久用,最多用5~7天。這類(lèi)藥物只能用于急性鼻炎,長(zhǎng)期使用會(huì)形成依賴,形成藥物性鼻炎。平時(shí)主要以預(yù)防為主,如果發(fā)作期,可用抗組胺還可以使用局部使用愛(ài)塞平局部用。

    • 問(wèn) 過(guò)敏性鼻炎手術(shù)治療,效果好嗎?有什么副作

      發(fā)表時(shí)間:2014-12-18 13:04:19

      病情描述:過(guò)敏性鼻炎手術(shù)治療,效果好嗎?有什么副作用?

    • 董玉禮

      發(fā)表時(shí)間:2014-12-18 16:01:44

      過(guò)敏性鼻炎不主張手術(shù)治療,手術(shù)肯定是有效果,但維持時(shí)間不能確定而且有一定風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)治療過(guò)敏性鼻炎主要針對(duì)有如鼻腔疾病,例如鼻縱隔偏曲,這部分有器質(zhì)性問(wèn)題的患者我們才建議手術(shù)。

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