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膝關節(jié)有響聲是什么原因？
癥狀描述：膝關節(jié)走路時會有響聲，請問是什么原因？需要檢查嗎？
徐棟梁- 答：膝關節(jié)走路時會有響聲見于各個年齡，主要是在小時候、年輕的時候多數(shù)在25歲以前、甚至28歲以前，它會有響聲。主要是關節(jié)的發(fā)育還沒有完善或者是發(fā)育不太好，關節(jié)的界面匹配不太好的時候，它滑行不那么流暢，在某一個活動的角度的時候它會有響聲，這個是跟發(fā)育有關系的。中老年以后有響聲有可能是里面結構的改變，比如說里面會不會有游離體、關節(jié)勞損、有沒有這些半月板的損傷，尤其是一些關節(jié)軟骨的磨損。磨損之后運動不那么光滑會有響聲，當然還有一些有病變的情況之下，比如說軟組織有損傷，他走路不平穩(wěn)這種情況都會有響聲，但是最好是到醫(yī)院看看。
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運動不利膝關節(jié)健康？
癥狀描述：我常運動，之前看過一些報道說運動過量會傷害膝關節(jié)，請問什么運動不利膝關節(jié)健康？平時運動要注意什么？
- 徐棟梁
- 答：膝關節(jié)一般的運動，只要是在它能夠修復的范圍之內的運動是不會傷害膝關節(jié)。因為膝關節(jié)本身的運動主要是屈伸，那么屈伸會有少量的行走，如果是這些運動的話一般也不會傷害膝關節(jié)，但是一些過度的運動就會傷害。比如說一個很肥胖的人和一個身材比較勻稱的人，這兩個人的運動數(shù)對膝關節(jié)的傷害就不一樣，很胖的人可能對膝關節(jié)的傷害會大，身材很勻稱的人可能不會傷害，所以體重是一個很重要的原因。那么也就是說很重的人，他在下蹲或者是跳躍的過程中會傷害膝關節(jié)。實際上我們也要注意，膝關節(jié)過度屈曲，除了下蹲之外還有，比如說游泳蛙泳，那個打水的動作，也是突然屈伸的運動，走向另外一個伸和屈，這樣一個過程它也會導致臏骨和股骨之間的磨損。體重很重的人跳躍，跳上去要下來這些運動，它也會引起傷害，就是說他會因為身體的體重加重的影響，關節(jié)面或者是關節(jié)面的下面引起一些壓縮性骨折，他也會很痛并且疼痛時間很長。以前沒有磁共振的時候對它理解不夠深刻，如果它是看X光片沒有什么問題，但是磁共振一做大片的骨頭骨髓水腫也就是意味著它可能有壓縮性骨折的問題，那就是說不是過度的。膝關節(jié)都是能夠承受的就不會受到傷害，你如果是過度的那它就會受到傷害
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運動后膝關節(jié)隱痛怎么辦？
癥狀描述：我今年31歲，冬季淋雨騎自行車3小時后膝關節(jié)疼。 現(xiàn)在快半年了還隱隱痛，會不會有什么大問題？請問需要做檢查嗎？
- 徐棟梁
- 答：騎自行車的運動，如果沒有摔跤，那這里有幾種情況，一個是關節(jié)周圍的軟組織拉傷，因為他騎單車騎三個小時，有一些拉傷也許是關節(jié)軟骨的一些磨損，比如說你要上坡，很陡的坡你騎單車上去騎那么長時間，那個關節(jié)的軟骨的磨損，尤其是他以前已經(jīng)有膝關節(jié)的磨損，再加上持續(xù)三個小時的運動它會加重，所以你單純講膝關節(jié)的疼痛，這個意義不是太大。建議你還是要找醫(yī)生看看，到底是哪個方面受的傷害，這個疼痛的位置在哪里，讓醫(yī)生幫他定定位，讓醫(yī)生幫他指導一下，只有這樣才合理才科學。
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膝關節(jié)半月板損傷怎么治療？
癥狀描述：今年42歲，膝關節(jié)疼痛有3年了，現(xiàn)在不能走太久，易累，慢走的時候感覺膝關節(jié)不舒服，旁邊的肌肉也會疼痛。今年拍過MR顯示：左側半月板1-2度損傷，右側2-3度損傷伴少量積液。目前的情況需要注意什么？怎么治療能康復?
- 徐棟梁
- 答：我建議患者看一下關節(jié)外科的醫(yī)生，這個半月板一到二度的撕裂，不一定引起疼痛，你主要是讓醫(yī)生來定位一下，這個疼痛是不是跟半月板的撕裂是同一個地方。他的痛和定位是一致，這個病變與疼痛是明確的，只有這樣才有意義。所以最好是先看看醫(yī)生，因為膝關節(jié)疼痛點非常多，它所引起疼痛的原因也非常多，先一定要搞清楚。你不搞清楚，這些治療沒有針對性就不合理不科學。
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骨膠原能修復膝關節(jié)損傷？
癥狀描述：聽說補充骨膠原對膝關節(jié)有利，這是真的嗎？請問哪些食物對膝關節(jié)健康有益？謝謝
- 徐棟梁
- 答：這個民間所說的膠質，當然是醫(yī)生有時候跟病人一個簡單的科普性的解釋，實際上它有幾種成分，比如說一些膠原蛋白、一些透明質酸鈉、也有一些叫玻璃酸鈉、還有一些氨基葡萄糖類的藥物。就是這一類的藥物，有一些是需要處方來開的，有一些可以到商店直接去買的。這些藥確確實實對關節(jié)軟骨的修復有一定的幫助，當然早期多數(shù)是有效的，到了后期晚期有一部分也是有效的，大部分是沒有效的。這個是看情況，這些治療有一個好處，就是對病人的身體是沒什么影響的，不像一些止痛藥物對身體的其他方面有影響。
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雙膝關節(jié)疼痛注射玻璃酸鈉有效嗎？
癥狀描述：患者女61歲，雙膝關節(jié)疼痛，行走緩慢。醫(yī)生建議注射玻璃酸鈉，如果注射玻璃酸鈉應該注意什么？有沒有副作用？作用原理是什么？有沒有更好的類似藥品或治療方法？
- 徐棟梁
- 答：這些原理實際上在學術上面，都沒有一個最后確定的，但是打玻璃酸鈉，一般就是說它是一個黏彈性的原理。打了這些藥在患者的關節(jié)腔里面，在你的關節(jié)之間有一個潤滑的作用，有一個黏彈性的作用，讓你的磨損有一定間隔的東西，讓你不要直接磨損的太厲害，就是阻擋你磨損的作用。那么有沒有效試試才知道，對你這個年齡這種情況，去用用試試看，它對身體的危害可以說是很小的，它唯一的就是有過敏，那么這種過敏反應的話也是很少的，所以一般醫(yī)生或者護士給你打完這個針以后，他希望你在診室的外面，或者在治療室的外面等15到20分鐘，就是觀察看看你有沒有過敏反應，如果有過敏反應馬上處理是很安全的。還有一個就是有些病人打了之后會腫脹，就是說它會刺激這個滑膜，引起滑膜分泌的增加，他會有點腫脹。其他的我們在臨床實踐當中，這十幾、二十年來，我們覺得副作用很少，患者還說有沒有更好的治療方法。在關節(jié)炎里面治療是有很多的方法，每一個病人不一樣。即使是最早期和最晚期沒有更好，只有對具體的某一個病人更有效，更能止痛增加關節(jié)的活動度，所以你要到醫(yī)院去找醫(yī)生治療，治療之后你自己去嘗試，這種方法不行就用另外一種方法這樣的話就比較適合。
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膝關節(jié)炎緩解疼痛最佳方法？
癥狀描述：膝關節(jié)下蹲時疼痛，下樓梯特別辛苦。去當?shù)蒯t(yī)院拍片后診斷為膝關節(jié)嚴重退行性病變。有什么方法可以控制病情加重？氨糖，打玻璃酸鈉、中藥、針刀哪種療法對膝關節(jié)增生效果好？
- 徐棟梁
- 答：我倒建議先到醫(yī)院去看看，先用點氨基葡萄糖，或者是打打針，你要去做針刀，做針灸治療可以下一步，這些方面也只能說試試看，也不能說哪種絕對就可以治好，絕對可以治愈 。如果有的話，那醫(yī)生一早會告訴你用哪種方法就好了，有這么多選擇的治療方案，也就是說對這個病治療的最好的方法，更好的方案是沒有的，每個病人不一樣，要試才知道。
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膝關節(jié)退行性變的鍛煉
癥狀描述：膝關節(jié)退行性變，日常采取什么鍛煉方式有利于康復？
- 徐棟梁
- 答：一般來講恢復中的膝關節(jié)的屈伸運動，就是他的生理運動，對膝關節(jié)有一個磨罩的作用，負重的話就是一個磨損的作用。另外，用一些氨基葡萄糖類的藥物，一些透明質酸鈉的藥物，這樣進行處理也會有一些幫助。當然了你還是要修養(yǎng)和運動相結合，你不能說治療了一大段時間，你再去劇烈的運動一下，膝關節(jié)的修復跟你的運動，所造成的磨損相抵消之后，修復的更少磨損的更多。那就起不到效果。所以就是說應該少一點運動尤其是劇烈的運動。
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膝關節(jié)置換術價格？如何康復？
癥狀描述：退行性骨關節(jié)炎， 膝關節(jié)疼痛，不能走路，保守治療過效果甚微。目前的情況是否可以換膝關節(jié)治療，膝關節(jié)置換成功率高嗎？人工關節(jié)使用壽命多長？術后要臥床多久？手術費用高嗎？
- 徐棟梁
- 答：退行性骨關節(jié)炎患者目前的疼痛，我們還是要從X光片上，或者磁共振片上面，確認他的膝關節(jié)是否有破壞。有一些退行性病變，并且這個病變部位和疼痛的部位是一致的，確認以后如果它是吻合的，那可能是需要做人工關節(jié)置換。人工關節(jié)置換的壽命，因為它是一個人工的材料，需要通過手術的方法把它植入，它是一個手術，可能止痛和膝關節(jié)功能的重建能夠實現(xiàn)目標。但是一個手術可能也有一些副作用，還有這個材料的話，它也會跟我們的人體一樣會磨損，那就牽涉它的使用壽命問題，這個使用的壽命跟他的體重有關系，跟他的活動度有關系，如果體重比較大的，活動也比較多的，那他很快就磨損掉。一般的體重來講，一般現(xiàn)在的材料20年30年左右，所有的費用加在一起4萬~6萬左右，這種使用率最高，因為它也能夠滿足病人的需求，醫(yī)保報銷也是比較合適的一個范圍。這些也是比較常用的一些人工關節(jié)，術后的話一般的日常生活都沒有問題，比如說去旅游一下，爬爬山甚至開開車。這些都問題都不大，甚至現(xiàn)在的一些人工關節(jié)，它都能夠讓病人可以下蹲，讓這些病人的膝關節(jié)功能基本上能夠重建康復，所以這些都是一些比較好的方面。
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減肥有助緩解退行性關節(jié)炎嗎？
癥狀描述：肥胖對膝關節(jié)退變影響大嗎？我媽媽膝蓋疼痛幾年，看醫(yī)生吃了很多藥都不管用，醫(yī)生建議減重，這會對緩解疼痛有幫助嗎？
- 徐棟梁
- 答：對，最好是減重，不能減重你就只能坐躺，那減重對緩解疼痛會有多大幫助。還有一個就是說，你肥胖的話不要怕痛，保持運動保持一定量的運動又健康又不會增加體重。當然你減體重，它也有它的一些方法，也許這種情況減體重不容易，但還是可以有一些辦法去減重，這個是最常見的一個病因，也是最難解決的一個病因。
