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    第166期

    本期主題:隱睪是怎么回事?

    6月8日 16:00-17:00

    活動(dòng)即將開始

    離活動(dòng)開始還有:

    小兒隱睪是小兒常見泌尿系統(tǒng)常見的先天畸形之一,如果不治療或者治療不當(dāng)會(huì)對(duì)男性今后的生長發(fā)育甚至對(duì)生育能力造成影響,對(duì)于隱睪的治療,什么時(shí)候才是最合適?手術(shù)的治療費(fèi)用要多少?家庭醫(yī)生在線專家答疑,這期請(qǐng)來廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科 鄧軍洪 主任醫(yī)師,為男士們這個(gè)難言的傷患解疑答難。

    答疑專家本期
     鄧軍洪
    • 本期嘉賓:

      鄧軍洪 主任醫(yī)師

    • 所屬單位:廣州市第一人民醫(yī)院
    • 所屬科室:泌尿外科
    • 嘉賓介紹: 碩士研究生學(xué)歷,1994年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué),醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院男性特色?浦魅。。從事泌尿男科臨床工作近二十年,專業(yè)特長男性科及下尿路功能障礙,曾去北京、上海進(jìn)修學(xué)習(xí)尿流動(dòng)力學(xué)和男性學(xué),對(duì)男性不育、男性性功能障礙、前列腺炎等男 性科疾病以及下尿路功能障礙疾病的診斷和治療有較高的造旨,并能熟練掌握泌尿外科腔鏡技術(shù)。
    • 男,24歲,三個(gè)月前陰囊受到足球撞擊,當(dāng)時(shí)雙側(cè)睪丸沒有上

      發(fā)表時(shí)間:2016-1-11 16:46:00

      病情描述:男,24歲,三個(gè)月前陰囊受到足球撞擊,當(dāng)時(shí)雙側(cè)睪丸沒有上提,反而比原來下墜。事發(fā)后一直感覺雙睪及陰囊疼痛,雙睪下墜感明顯,難以忍受。最近做了彩超檢查,結(jié)果顯示雙睪和附睪大小正常,輪廓規(guī)則整齊,內(nèi)部回聲細(xì)小均勻,雙側(cè)睪丸內(nèi)見多發(fā)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,直徑約0.05CM,雙側(cè)睪丸內(nèi)鈣化。后檢查前列腺液,結(jié)果顯示有輕微前列腺炎,按照前列腺炎治療,沒有任何療效。雙睪疼痛及下墜感越來越強(qiáng)烈了。請(qǐng)問我還需什么檢查?我的同到底是什么原因引起的?

    • 鄧主任,您好。打鬧時(shí)撞傷,當(dāng)時(shí)佢醫(yī)院b超結(jié)果:右側(cè)睪丸體

      發(fā)表時(shí)間:2016-1-11 15:11:00

      病情描述:鄧主任,您好。打鬧時(shí)撞傷,當(dāng)時(shí)佢醫(yī)院b超結(jié)果:右側(cè)睪丸體積增大,形態(tài)略失常,內(nèi)可探及到約3.3*2.4cm實(shí)行不均質(zhì)回聲區(qū),邊界欠清,cdfi:其內(nèi)未明顯血流信號(hào),副睪大小形態(tài)未明顯異常,表面尚光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明顯異常血流信號(hào),右側(cè)于陰囊內(nèi)睪丸周圍見深約2.0cm液性暗區(qū),內(nèi)透聲可,陰囊壁厚約0.8cm,回聲偏低。醫(yī)生要求休息,局部熱敷。我這情況能痊愈嗎會(huì)影響生育嗎?對(duì)性功能影響大嗎?

    • 主任好。6周前和朋友玩鬧,傷到了睪丸。醫(yī)生說沒事,就給開

      發(fā)表時(shí)間:2016-1-11 12:41:00

      病情描述:主任好。6周前和朋友玩鬧,傷到了睪丸。醫(yī)生說沒事,就給開了點(diǎn)消炎藥,復(fù)診時(shí)依然是開的藥,說沒有大問題,到現(xiàn)在都一個(gè)多月了,還是有點(diǎn)隱痛,這是睪丸鞘膜積液必然會(huì)留的后遺癥還是治療不當(dāng)?shù)暮蠊,需要繼續(xù)治療嗎?

    • 三年前運(yùn)動(dòng)時(shí)雙側(cè)睪丸受傷,當(dāng)時(shí)沒當(dāng)回事,此后睪丸一直萎縮

      發(fā)表時(shí)間:2016-1-11 9:48:00

      病情描述:三年前運(yùn)動(dòng)時(shí)雙側(cè)睪丸受傷,當(dāng)時(shí)沒當(dāng)回事,此后睪丸一直萎縮,體積只剩原來的三分之二左右,而且非常綿軟,雄激素也一直下降,現(xiàn)在的雄激素還不到原來的三分之一,后來去了很多醫(yī)院,都沒有檢查出什么結(jié)果,能查出來的只有精索靜脈曲張今年初把精索靜脈曲張手術(shù)做了,但依然不能阻止睪丸的持續(xù)萎縮和雄性激素的持續(xù)下降,且基本無法勃起,射精比較困難,精液也已經(jīng)非常稀少,一次只有個(gè)一滴兩滴我想知道,我的睪丸萎縮是什么原因?qū)е碌模有辦法阻止睪丸繼續(xù)萎縮么?

    • 鄧醫(yī)生你好,我做膀胱囊腫手術(shù)切除2周尿液

      發(fā)表時(shí)間:2015-9-19 15:59:19

      病情描述:鄧醫(yī)生你好,我做膀胱囊腫手術(shù)切除2周尿液都正常,但昨日開始出現(xiàn)血尿血塊,醫(yī)生只是開了云南白藥膠囊及一些消炎藥,多喝水,這樣處理有問題嗎?

    • 隱睪患者,想知道治療隱睪癥有哪些方法?是不是一定要手術(shù)治

      發(fā)表時(shí)間:2016-6-7 14:06:00

      病情描述:隱睪患者,想知道治療隱睪癥有哪些方法?是不是一定要手術(shù)治療?

    • 鄧軍洪

      發(fā)表時(shí)間:2016-6-8 16:57:00

      手術(shù)是治療隱睪癥的主要手段,有些早期的可以嘗試用內(nèi)分泌來治療,特別是對(duì)雙側(cè)的隱睪,比如生下來6個(gè)月以后陰囊里面摸不到睪丸,我們可以做一個(gè)內(nèi)分泌激素檢測,包括睪酮 ,黃體生成激素,促卵泡生成激素,我們也可以同時(shí)做一個(gè)興奮實(shí)驗(yàn),通過打一個(gè)絨毛膜促性腺激素來看看他的反應(yīng)。如果是有反應(yīng)的話,我們就可以嘗試來用內(nèi)分泌來治療,內(nèi)分泌治療有效率大概是20%到40%。但是到1歲以后,睪丸還不下降的話,用這個(gè)藥物治療,可能它的效果就會(huì)比較弱,當(dāng)然還有一種就是用黃體生成素,我們叫促性腺激素,用霧化吸入的方式來治療,就是說它處于一種更高的,是下丘腦的,作用靶點(diǎn)是垂體的位置,它的目的也是促進(jìn)睪酮雄激素的分泌,通過增加雄激素的濃度,看它自己能不能下降來,當(dāng)然這種病人的話,如果他本身的解剖因素都正常的話,有部分患兒還是可以通過藥物的治療能夠降下來,但是超過1歲還下不來的話,我們還是主張做手術(shù),手術(shù)太晚做,隱睪位置 越高,我們那個(gè)生精細(xì)胞有兩個(gè)特點(diǎn),一個(gè)它隸屬于干細(xì)胞,它有自我分化功能,成人每天都有幾億個(gè)精子,就是靠那些生精細(xì)胞產(chǎn)生的。第二個(gè)它怕熱,因?yàn)殛幠业臏囟,為什么它躲在陰囊里面,因(yàn)殛幠业臏囟缺润w內(nèi)溫度低1度,它就怕熱 一熱的話,這個(gè)組織就容易受溫度的影響會(huì)發(fā)生變性、蛻變,最后就會(huì)影響到他的生精功能。第三個(gè)生殖器官還有一個(gè)特點(diǎn),就是剛才講到的腫瘤惡變的問題就是你的溫度越高,這種惡變的幾率就越高,當(dāng)然跟他本身的遺傳也有關(guān)系。這樣他的發(fā)生幾率就會(huì)更高。所以說我們建議手術(shù)的話,一般要在3歲以前,最晚不能遲于3歲,因?yàn)檫t于3歲以后,一個(gè)是手術(shù)對(duì)他生育功能的改善,沒有3歲以前做手術(shù)的效果好。第二個(gè)的話 3歲以后來做手術(shù)。他不能預(yù)防睪丸惡變,發(fā)生腫瘤的幾率特別是10歲以后就沒有作用了。

    • 寶寶出生后發(fā)現(xiàn)有隱睪,想問問這是什么病?

      發(fā)表時(shí)間:2016-6-7 11:11:00

      病情描述:寶寶出生后發(fā)現(xiàn)有隱睪,想問問這是什么?

    • 鄧軍洪

      發(fā)表時(shí)間:2016-6-8 16:57:00

      隱睪就是睪丸藏起來了,正常的睪丸是可以摸到的,他就不在陰囊里面。正常發(fā)育的男人,他生下來以后睪丸一般會(huì)下降到陰囊里面,下降到裝睪丸的袋子里面。如果它由于某些原因沒有下降到正常的陰囊里面,我們就叫它隱睪。

    • 想了解下隱睪有哪些癥狀?會(huì)痛嗎?

      發(fā)表時(shí)間:2016-6-7 14:59:00

      病情描述:想了解下隱睪有哪些癥狀?會(huì)痛嗎?

    • 鄧軍洪

      發(fā)表時(shí)間:2016-6-8 16:22:00

      患隱睪的小孩子一般的講他沒有過病癥的話,是沒有什么不舒服的。主要是靠我們來觸摸陰囊,如果是隱睪的話陰囊就是空虛的。如果是雙側(cè)的話就是雙側(cè)都是空虛的,往往伴隨著陰囊的發(fā)育不良,另外有些患兒可以在腹股溝管它比較表淺的話,可以摸到下降不全的睪丸。在腹股溝管的隱睪,它位置比較表淺,比較固定,因此比較容易受到傷害。如果是陰囊的話,相對(duì)它的位置還是深一點(diǎn),而且兩腿之間會(huì)保護(hù)它。但如果是靠近腹前壁的話,有時(shí)候碰到一些臺(tái)面就很容易受傷。

    • 新生的男嬰當(dāng)中隱睪的發(fā)病率有多大?

      發(fā)表時(shí)間:2016-6-7 12:20:00

      病情描述:新生的男嬰當(dāng)中隱睪的發(fā)病率有多大?

    • 鄧軍洪

      發(fā)表時(shí)間:2016-6-8 16:20:00

      隱睪的發(fā)病率,剛生下來的時(shí)候是4%,還是比較常見的。但還有一種情況,他生下來以后大部分的男孩子生下來以后,他的睪丸就在陰囊里面,但是有部分小孩子要三到六個(gè)月以后 體內(nèi)受雄激素高峰的影響,他會(huì)下降到陰囊里面。所以說到1歲左右的時(shí)候,隱睪的發(fā)病率大概是0.8%-1%左右。

    • 男,22歲,單側(cè)隱睪,想知道隱睪不處理會(huì)癌變嗎?

      發(fā)表時(shí)間:2016-6-7 11:49:00

      病情描述:男,22歲,單側(cè)隱睪,想知道隱睪不處理會(huì)癌變嗎?

    • 鄧軍洪

      發(fā)表時(shí)間:2016-6-8 16:16:00

      隱睪的癌變率是正常睪丸的20倍,因?yàn)槲恢糜指吣敲此陌l(fā)生率越高,隱睪分幾個(gè)類型,一個(gè)是叫高位的隱睪,整個(gè)睪丸藏在腹腔里面,腹腔里面的溫度就很高,高位隱睪占20%左右,如果是腹腔型的,比較常見大概占到70%左右。當(dāng)然還有其他異位的隱睪,異位就是不在陰囊里面,它在其他地方就是在腹股溝,他那個(gè)引帶我們正常的引帶會(huì)把它引到陰囊里面去,它可能引到腹部或者是會(huì)陰部,就不是我們正常的陰囊位置,這種情況比較少見。分型以后,位置越高我們主要是根據(jù)位置來分型,發(fā)生的癌變幾率就越高。所以成人做手術(shù)的話,如果太晚來做可能對(duì)他生育的改善沒有很大的作用,主要是說可以便于觀察,因?yàn)槎愕嚼锩娴脑挘l(fā)生了腫瘤也不好檢查,如果在下面的陰囊里面,發(fā)生了腫瘤也很好檢查。

    • 主任,請(qǐng)問小兒隱睪的話會(huì)對(duì)他的發(fā)育造成什么樣的影響?成年

      發(fā)表時(shí)間:2016-6-7 11:27:00

      病情描述:主任,請(qǐng)問小兒隱睪的話會(huì)對(duì)他的發(fā)育造成什么樣的影響?成年后他會(huì)患不育癥嗎?

    • 鄧軍洪

      發(fā)表時(shí)間:2016-6-8 16:10:00

      隱睪對(duì)生育肯定是有影響的,我們目前資料來看的話,即使是單側(cè)的隱睪,不要說雙側(cè)的。單側(cè)的隱睪對(duì)生育能力,假如你不理它的話。他只有正常人60%的生育能力,做了手術(shù)就可以提高到70%-80%,不做手術(shù),不處理它有60%的人身體會(huì)受到影響,如果你做了手術(shù)以后的話,大概可以把它降到40%,睪丸基本上在胚胎以后。它就跟身體的免疫系統(tǒng)不太接觸 隱睪就會(huì)破壞這個(gè)屏障,那么就會(huì)造成身體產(chǎn)生一些自身的抗體,從而影響到對(duì)側(cè)的睪丸曲細(xì)精管的生精功能,所以它對(duì)身體是有影響的。如果是雙側(cè)的話,影響就更厲害了,如果不及時(shí)處理的話,成人會(huì)因此導(dǎo)致了不育癥。

    鄧軍洪主任回答網(wǎng)友以下提問
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