高血壓患者服用硝苯地平緩釋片效果不佳時，需要綜合考慮多種因素，如生活方式、病情進(jìn)展、合并疾病、藥物耐受性及個體差異等。 1. 生活方式：不良的生活習(xí)慣如高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張等可能影響血壓控制。應(yīng)減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入，適量運動，保持心情舒暢。 2. 病情進(jìn)展：隨著病程延長，高血壓可能加重，單一藥物難以控制。 3. 合并疾病：若患者同時患有糖尿病、高血脂、冠心病等，血壓控制難度增加。 4. 藥物耐受性：長期使用一種藥物，身體可能產(chǎn)生耐受性，影響藥效。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同，可能需要嘗試其他種類的降壓藥。 總之，建議患者及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案?？煽紤]更換為纈沙坦、厄貝沙坦、貝那普利等降壓藥，但務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

一般氨氯地平服用一周，厄貝沙坦服用2周后降壓效果才會穩(wěn)定。建議早晚測血壓，了解血壓峰值規(guī)律，調(diào)整用藥時間用藥劑量。 厄貝沙坦氫氯噻嗪是厄貝沙坦和利尿劑兩種成分的復(fù)合制劑，降壓效果比單用利尿劑或厄貝沙坦強，如需換藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免降壓過度導(dǎo)致危險。 氨氯地平同劑量的可以替換。

  高血壓的治療講究個體化，建議您先應(yīng)用ACEI類降壓藥物如貝那普利（洛丁新）或培哚普利（雅施達(dá)），這兩種ACEI類藥物降壓效果比較好，但是價格偏貴，也可以應(yīng)用依那普利，此類藥物一般每天口服一次即可，具體劑量可根據(jù)血壓調(diào)整，少數(shù)患者口服此類藥物會有干咳的副作用，如果不能耐受可換為ARB類藥物，如纈沙坦（代文）或厄貝沙坦（安博維）。血壓要降至140/90mmHg以下，如果合并糖尿病或腎臟病變要降至130/80mmHg以下，理想血壓120/80mmHg。高血壓的患者在降壓治療的同時應(yīng)加用阿司匹林（排除易出血傾向后應(yīng)用）、他汀類調(diào)脂藥如辛伐他汀（舒降脂，我個人認(rèn)為舒降脂的性價比較好）或氟伐他?。▉磉m可）或阿托伐他汀（立普妥）。應(yīng)用他汀類調(diào)脂藥要注意監(jiān)測血脂和肝功（三個月左右），少數(shù)患者服用后可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，停用后可下降。因為高血壓的治療講究個體化，建議您點擊此處參考我的文章 《降壓藥有哪些？高血壓病人藥物治療應(yīng)注意什么？》