23 歲男性出現(xiàn)白細胞減少且頸部有淋巴結(jié)，可能與感染、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、藥物因素、物理化學(xué)因素等有關(guān)。 1. 感染：病毒、細菌等病原體感染可能導(dǎo)致白細胞減少和淋巴結(jié)腫大。如流感病毒感染，需抗病毒治療，常用藥物有利巴韋林、奧司他韋等。 2. 自身免疫性疾?。合裣到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，可引起免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致白細胞減少和淋巴結(jié)異常。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 3. 血液系統(tǒng)疾病：如再生障礙性貧血、白血病等，會影響白細胞生成和淋巴結(jié)狀態(tài)?？赡苄枰煛⒐撬枰浦驳戎委?，藥物有阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。 4. 藥物因素：某些藥物可能抑制骨髓造血功能，如磺胺類藥物。需停用可疑藥物。 5. 物理化學(xué)因素：長期接觸放射線、化學(xué)毒物等也可能引發(fā)。應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)。 總之，對于該患者，需要進一步完善相關(guān)檢查，明確病因，采取針對性治療措施。同時，要注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身免疫力。

參照我國現(xiàn)行的《血液病診斷及療效標準》，當多次檢查血常規(guī)，外周血白細胞計數(shù)持續(xù)低于4×109/L時，稱為白細胞減少。當中性粒細胞絕對計數(shù)多次檢查低于1.5×109/L時，稱為中性粒細胞減少（或粒細胞減少癥）。根據(jù)您提供的記錄，您的白細胞經(jīng)常低于4×109/L，所以可以診斷為“白細胞減少癥”，但是尚不夠診斷“中性粒細胞減少癥”的標準。 引起白細胞減少的原因十分復(fù)雜，常常很難查清病因。它也常常是一些全身性疾病的表現(xiàn)之一，也可能是早期表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)應(yīng)以原發(fā)病為主；但是，比較容易查明病因的白細胞減少癥，常常是由服用或長期服用某些藥物或接觸某些化學(xué)毒物或物品，通過免疫反應(yīng)引起。比如，長期服用止痛劑、某些抗生素、具有抑制骨髓或殺傷白細胞作用的藥物、女同志治療乳腺增生的藥物；長期應(yīng)用染發(fā)劑、接觸不環(huán)保的裝修物等等，這些病人通常有明確的歷史，可以追問出來。      原因不明的還有：家族性白細胞減少癥、慢性原發(fā)性白細胞減少癥、慢性再生低下性白細胞減少癥、慢性原發(fā)性免疫相關(guān)性白細胞減少癥以及假性白細胞細胞減少癥等。     您今年以來發(fā)現(xiàn)白細胞減少，一般在3.2至3.8之間 ，好像沒有什么明確的不適癥狀，3月15日感冒發(fā)熱時，白細胞也可以升高到7.3×109/L，中性也可以達到75.6%。從這一點來看，您的白細胞有良好的應(yīng)激反應(yīng)，有可能是“假性粒細胞（白細胞）減少癥”。 “假性粒細胞（白細胞）減少癥”是由于粒細胞在血管內(nèi)分布異常引起。正常情況下，由骨髓進入血管內(nèi)的粒細胞僅有約半數(shù)隨血液循環(huán)流動（被稱作“循環(huán)池”），血常規(guī)檢查，查出的白細胞數(shù)就是這一部分；其余的一半則附著于小靜脈和微血管壁上（被稱作“邊緣池”），兩部分粒細胞經(jīng)常互相轉(zhuǎn)換，形成動態(tài)平衡。如果出現(xiàn)大量粒細胞轉(zhuǎn)移至邊緣池（靠立在血管壁上），而不參與到循環(huán)血液中去流動，那么循環(huán)血液中查到的粒細胞就會減少，醫(yī)學(xué)上稱為“轉(zhuǎn)移性或假性粒細胞減少癥”，而實際上這些病人體內(nèi)的白細胞總數(shù)并不減少。如給這些病人進行腎上腺素或腎上腺皮質(zhì)激素試驗，白細胞會立即進入循環(huán)當中，而使白細胞數(shù)目升高，為了安全期間有些醫(yī)生用“運動方法”做實驗，病人運動后白細胞會較運動前升高，即有診斷參考價值。 根據(jù)以上情況建議暫不必采用藥物治療，可以多參加體育活動或運動，進行定期觀察。以上意見，僅供參考。

一般白細胞偏低的原因主要有： 1、 藥物因素：有的藥物有殺白細胞的副作用；或是服用的藥物有抑制骨髓的作用，影響白細胞的生成； 2、身體因素：比如說你最近壓力比較大，或是情緒緊張，我看你以前的白細胞就偏低，說明你的免疫力偏低， 骨穿是一種小手術(shù)，還沒有報告說會影響生育，他只是在你的身上提取一點骨髓（0.2毫升）做檢查，但凡是手術(shù)都會有一定的風(fēng)險，我媽媽就是血液病患者所以她經(jīng)常做骨穿，每次做我都要簽字，但這個手術(shù)很簡單的，你不要怕，你在家先修養(yǎng)一段時間，多吃有營養(yǎng)的食物，提高免疫力的食品也要多吃比如香菇，我就給我媽媽每天都吃，還有用靈芝煮水，還要注意休息，根據(jù)天氣及時添減衣物，這期間要預(yù)防感冒，然后再次去復(fù)查，如果還低，你就做一下骨穿等深入檢查，別大意，也別太緊張了，祝你早日康復(fù)！