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頭痛

腦血管痙攣

醫(yī)生,你好,不好意思來麻煩你了!我的病情是這樣的:我從讀初中時就感到頭痛,到現(xiàn)在已經(jīng)十六七年了,以前我沒有在意,到了三年前我的頭痛越來越歷害,以至于不能正常的上班、學(xué)習(xí)、看書、看電視和與人交流,因為痛時表現(xiàn)為頭部頭發(fā)長“旋”那個地方稍往后腦勺正下方一點的地方(面積約有一個煙盒那樣大)很疼,經(jīng)常像刀割一樣、反映慢、記憶力差、思維不清楚、沒有精力(腦力)動腦,怕別人說我不正常,所以就不想和人來往。三年來,我看了不少的中醫(yī)和西醫(yī),也住了腦部的按摩,但都沒有一點效果,我很失望……今天特給貴醫(yī)師來信,請幫我診斷!??!謝謝!深深的鞠躬?。。”敬伟l(fā)病及持續(xù)的時間:長期發(fā)作,持續(xù)時間較長,不能正常的生活、工作和休息。目前一般情況:腦血管痙攣引起精神狀況不好,常吃中藥。病史:從中學(xué)到現(xiàn)在都這樣,現(xiàn)在越來越嚴(yán)重。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:好像是做了彩超什么的檢查為嚴(yán)重的腦血管痙攣,長期吃藥無效果。輔助檢查:腦電圖檢查正常,神經(jīng)正常,其他無異。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:建議您去醫(yī)院進行檢查,確定病因后,對證治療.頭痛的原因很多. 頭痛作為一種臨床癥狀,依據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn),可以進行不同的分類。以下這種分類方法是依據(jù)頭痛的部位、病因和性質(zhì)來分類的?! ?1)頭部病變引起的頭痛。進一步還可以分為顱內(nèi)疾病引起的頭痛和顱外疾病引起的頭痛?! ?2)全身疾病引起的頭痛?! ?3)心源性頭痛。  在部位分類的基礎(chǔ)上,再加病因和性質(zhì),細(xì)分如下:  頭部疾病引起的頭痛:(1)顱內(nèi)疾病引起的頭痛:①顱內(nèi)感染引起的頭痛,②顱內(nèi)血管病變引起的頭痛,③顱內(nèi)占位病變引起的頭痛,④顱腦損傷引起的頭痛,⑤偏頭痛及其他血管性頭痛,⑥癲癇性頭痛,⑦低顱壓性頭痛;(2)顱外疾病引起的頭痛:①頭皮及顱疾病引起的頭痛,②各種神經(jīng)病引起的頭痛,③眼疾性頭痛,④鼻疾性頭痛,⑤耳源性頭痛,⑥口腔源性頭痛,⑦肌緊張性頭痛,⑧動脈炎引起的頭痛?! ∪砑膊∫鸬念^痛:(1)一般感染性疾病引起的頭痛;(2)中毒性疾病引起的頭痛;(3)其他系統(tǒng)各種疾病引起的頭痛?! ⌒脑葱灶^痛。    按照1988年國際頭痛的分類標(biāo)準(zhǔn),頭痛的分類如下:  (1)偏頭痛?! ?2)緊張性頭痛?! ?3)叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏側(cè)頭痛?!   、賲布灶^痛:周期不定的叢集性頭痛;發(fā)作性叢集性頭痛;慢性叢集性頭痛?!   、诼园l(fā)作性偏頭痛?!   、鄄环仙鲜鰳?biāo)準(zhǔn)的叢集性頭痛。  (4)與結(jié)構(gòu)性疾患無關(guān)的雜類頭痛?!   、僭l(fā)性搏(跳)動性頭痛。   ?、谕饷鎵浩刃灶^痛?!   、劾浯碳ば灶^痛:從外面施加的冷刺激;攝入的冷刺激?!   、芰夹钥人砸鸬念^痛?!   、萘夹杂昧σ鸬念^痛?!   、夼c性活動有關(guān)的頭痛:鈍性痛;爆發(fā)性(突然嚴(yán)重)頭痛;體位性疼痛(注:指性交后低顱壓引起的頭痛)。  (5)與頭顱外傷有關(guān)的頭痛?!   、偌毙灶^顱外傷后頭痛:明顯的頭顱外傷和(或)有肯定的體征;輕度頭顱外傷,無肯定的體征?!   、诼灶^顱外傷后頭痛:明顯的頭顱外傷和(或)肯定的體征;輕度頭顱外傷,無肯定的體征。  (6)與血管疾患有關(guān)的頭痛。   ?、偌毙匀毖阅X血管病:短暫性腦缺血發(fā)作;血栓栓塞性腦血管病?!   、陲B內(nèi)血腫:硬膜下血腫;硬膜外血腫?!   、壑刖W(wǎng)膜下腔出血?!   、芪雌屏训难芑危簞屿o脈畸形;囊內(nèi)動脈瘤?!   、輨用}炎:巨細(xì)胞動脈炎;其他系統(tǒng)性血管炎;原發(fā)性顱內(nèi)動脈炎?!   、揞i動脈或椎動脈痛:頸動脈或椎動脈阻斷;(原發(fā)性)頸動脈痛;動脈內(nèi)膜切除后頭痛?!   、哽o脈血栓形成?!   、鄤用}性高血壓:對外源性物質(zhì)的急性反應(yīng);嗜鉻細(xì)胞瘤;惡性高血壓;先兆子癇和子癇?!   、崤c其他血管性疾患有關(guān)的頭痛?! ?7)與非血管性顱內(nèi)疾患有關(guān)的頭痛?!   、俑唢B壓:良性顱內(nèi)壓增高;高顱壓性腦積水?!   、诘惋B壓:腰穿后頭痛;腦脊液瘺頭痛?!   、埏B內(nèi)感染。   ?、茱B內(nèi)結(jié)節(jié)病和其他非感染性炎癥性疾病。   ?、菖c椎管(鞘內(nèi))注射有關(guān)的頭痛:直接作用;化學(xué)性腦炎?!   、揎B內(nèi)新生物?!   、吲c其他顱內(nèi)疾患有關(guān)的頭痛。  (8)與某些物質(zhì)或某些物質(zhì)戒斷有關(guān)的頭痛。   ?、偻蝗粦?yīng)用或暴露于某些物質(zhì)引起的頭痛:硝酸鹽、亞硝酸鹽引起的頭痛;谷氨酸鈉引起的頭痛;一氧化碳引起的頭痛;飲酒引起的頭痛;⑤其他物質(zhì)引起的頭痛。   ?、诼?長期)應(yīng)用或暴露于某種物質(zhì)引起的頭痛:麥角胺引起的頭痛;用止痛劑引起的頭痛;其他物質(zhì)?!   、勰承┪镔|(zhì)戒斷引起的頭痛(短期應(yīng)用):戒酒引起的頭痛(宿醉);戒斷其他物質(zhì)引起的頭痛。   ?、苣承┪镔|(zhì)戒斷引起的頭痛(慢性或長期應(yīng)用):麥角胺戒斷引起的頭痛;咖啡因戒斷引起的頭痛;戒斷麻醉劑引起的頭痛;戒斷其他物質(zhì)引起的頭痛?!   、菖c某些物質(zhì)有關(guān)引起的頭痛但機理不明:避孕丸或雌激素;其他物質(zhì)。  (9)與非頭部感染有關(guān)的頭痛。   ?、俨《靖腥荆壕衷钚苑穷^部病毒感染;系統(tǒng)性病毒感染?!   、诩?xì)菌性感染:局灶性非頭部;系統(tǒng)性(膿毒血癥)?!   、燮渌腥疽鸬念^痛。  (10)與代謝性疾病有關(guān)的頭痛?!   、偃毖酰焊呔暥热毖?;缺氧性頭痛;缺睡引起的頭痛。   ?、诟叨趸?高碳酸血癥)?!   、刍旌闲匀毖跖c高碳酸血癥?!   、艿脱?。   ?、萃肝?。   ?、奁渌x異常引起的頭痛。  (11)與頭顱、頸部、眼、鼻、副鼻竇、牙齒、口腔或其他面部或頭顱結(jié)構(gòu)有關(guān)的頭痛?!   、兕^顱?!   、陬i部:頸椎棘突;咽后部肌腱炎?!   、垩郏杭毙郧喙庋?;屈光不正;隱斜或斜視。眼源性頭痛   ?、芏?。耳源性頭痛    ⑤鼻與副鼻竇:急性副鼻竇性頭痛;其他鼻或副鼻竇疾病。鼻源性頭痛   ?、扪例X、下頜和有關(guān)結(jié)構(gòu)?!   、唢D頜關(guān)節(jié)疾病。  (12)顱神經(jīng)痛、神經(jīng)干痛或傳入性痛?!   、亠B神經(jīng)源性持續(xù)性(與抽搐樣痛相反)的疼痛:顱神經(jīng)和第2或第3頸神經(jīng)根受壓或扭曲;顱神經(jīng)脫髓鞘-顱神經(jīng)炎(球后視神經(jīng)炎);顱神經(jīng)梗塞-糖尿病性神經(jīng)炎;顱神經(jīng)炎癥(帶狀皰疹,慢性皰疹后神經(jīng)痛);Tolosa-Hunt綜合征;頸-舌綜合征;其他原因引起的顱神經(jīng)源性持續(xù)性痛?!   、谌嫔窠?jīng)痛:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;癥狀性三叉神經(jīng)痛(三叉神經(jīng)根神經(jīng)節(jié)受壓,中樞性病變)?!   、凵嘌噬窠?jīng)痛:原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛;癥狀性舌咽神經(jīng)痛?!   、苤虚g神經(jīng)痛。   ?、莺砩仙窠?jīng)痛?!   、拚砩窠?jīng)痛?!   、呷嫔窠?jīng)以外的中樞性原因引起的頭和面部疼痛:痛性感覺缺失;丘腦性疼痛?! ?13)不能分類的頭痛?!   ☆^顱內(nèi)外的病變,全身疾病,甚至環(huán)境的影響,都可以令人頭痛。還有大量的病人是屬于功能性頭痛?! ☆^痛的病因如此之多,以致常常一時難以確切地診斷頭痛的原因,所以有“病人頭痛,醫(yī)生也頭痛”之說?! ≈尾”厍笃浔?,對于頭痛必須弄清其原因,對癥下藥,才能有好的療效。其實,根據(jù)頭痛的部位、性質(zhì)、伴隨的癥狀及演變的情況,一般是能夠弄清頭痛病因的?! ∈紫日?wù)勶B內(nèi)的病變。不論屬于哪一種性質(zhì),引起頭痛的原因,大多因為病變在顱內(nèi)占據(jù)了一定的體積,而顱腔內(nèi)的容量是固定的,因此,對顱內(nèi)組織產(chǎn)生了擠壓,或?qū)ρ?、硬腦膜產(chǎn)生了刺激或牽拉,因而產(chǎn)生頭痛。有頭部外傷史的診斷當(dāng)然不會有困難。腦血管意外,即中風(fēng)病人,多有高血壓、動脈硬化病史,以及有半身不遂的癥狀。由腫瘤、膿腫或寄生蟲病引起的,則多有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,如嘔吐、復(fù)視、視力下降、步態(tài)不穩(wěn)、口眼歪斜,甚至抽搐、癱瘓等。即使初期癥狀不明顯,但總是隨病變的發(fā)展而逐漸加重。  其次談?wù)勶B外的病變。它引起頭痛的機會遠(yuǎn)比顱內(nèi)的為多。如青光眼或眼屈光不正(未經(jīng)糾正的遠(yuǎn)視、近視、散光等),多會引起前額部眼周圍的持續(xù)性脹痛。副鼻竇炎常引起前額部持續(xù)性脹痛,并有早晨重、傍晚輕的特點。鼻咽癌常有一側(cè)前額痛,并有流血性鼻涕。中耳炎可引起顳部、枕部的持續(xù)性脹痛,并常伴有耳內(nèi)流膿等癥狀。三叉神經(jīng)痛或枕神經(jīng)痛的特點,是突然發(fā)生的抽搐性疼痛,痛的部位在面部、顳部或枕部。頸椎病可引起枕后的持續(xù)性脹痛,并可放射到上臂部,頭頸的轉(zhuǎn)動常有不便,或轉(zhuǎn)動時疼痛加重。血管性頭痛,因顱外軟組織內(nèi)血管的舒張收縮失常所致,常發(fā)生于一側(cè)顳部,呈搏動性頭痛,發(fā)熱、過度勞累等可以誘發(fā)。還有長時間低頭,在光線不足的環(huán)境下工作,可引起頸部、枕后部呈持續(xù)性吊緊樣疼痛,稱為緊張性頭痛?! ∮邢喈?dāng)多的頭痛病人查無原因,但感到頭部發(fā)脹、沉重、束緊等。而且大多有疲乏、失眠、注意力不集中、記憶力減退等癥狀,這是屬于神經(jīng)衰弱病人的功能性頭痛?! 〈送猓囟蓉氀?、尿毒癥的病人及吸煙過多的人也會感到頭痛,長期生活在混濁的空氣中或高噪聲的環(huán)境中的人,也常會感到頭痛?! ☆^痛的病人不應(yīng)隨便服用止痛片,而應(yīng)該就診檢查,待查清病因后對癥下藥。當(dāng)然,大多數(shù)沒有重要器質(zhì)性疾病的頭痛者,是可以服用止痛片的,但應(yīng)該聽從醫(yī)生指導(dǎo)?!   〕B犎苏f,頭痛不是病。對于大多數(shù)人來說,都經(jīng)歷過頭痛。頭痛常常由于過度勞累、緊張、受涼、睡眠少等原因引起。經(jīng)過休息、充足的睡眠即會消失,不大引起人們的重視。但某些疾病引起的頭痛,是一種讀號,經(jīng)過休息也不能恢復(fù),應(yīng)該引起我們的重視。頭痛的原因很多。顱內(nèi)病變和感染,眼、耳、鼻等五官疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可以引起頭痛。

    2016-03-22 04:43
  • 回答4

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    您好:根據(jù)你所說的情況建議你到醫(yī)院檢查一下鼻子的X光和腦CT然后再考慮治療!

    2016-03-21 20:53
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

      上頜竇與篩竇、額竇和蝶竇一起是鼻腔附近頭顱骨的空腔。上頜竇左右各一個,其位置在眼眶底部、鼻腔外側(cè)、口腔硬腭上方之間,它開口在鼻腔的中鼻道內(nèi)。上頜竇是副鼻竇的一部分,同其他的副鼻竇一樣,在低等動物中,有加強嗅覺的作用。在人能加強聲音的共鳴,可以協(xié)助鼻腔粘膜使吸入鼻腔的空氣濕潤,上頜竇可使頭顱骨的重量減輕,容易維持平衡位置。上頜竇還有當(dāng)頭部受到外傷時,可緩沖外力作用,可以保護頭部及眼眶組織?! ∩项M竇發(fā)生感染的機會較多,并容易被其他副鼻竇的感染波及。上頜竇的底部與牙根接近,牙根感染也容易侵犯上頜竇。上頜竇炎的發(fā)病原因不少,有的是全身原因,如疲勞、受涼、營養(yǎng)不良、煙酒過度等引起身體抵抗力減弱。有的是鼻腔內(nèi)疾病影響上頜竇,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,鼻腔腫瘤及異物等,有時急性鼻炎,如傷風(fēng)感冒時,也能蔓延到上頜竇,還有如慢性扁桃體炎及兒童增殖體肥大等,能使鼻腔阻塞,誘發(fā)上頜竇炎。再如,鼻腔手術(shù),或鼻內(nèi)填塞物放置時間過久,或在游泳跳水時,污水吸入上頜竇,以及上頜竇因外傷骨折,或有異物存留而發(fā)炎。此外,也常因牙病感染而發(fā)生上頜竇炎?! ∫坏┌l(fā)生上頜竇炎,常有以下幾種癥狀:鼻腔分泌物增多,向前流出鼻腔,向后流入鼻咽部,病人常訴“痰多”,分泌物可為粘液性或膿性。還有鼻塞一側(cè)或兩側(cè),其程度因分泌物多少和鼻甲腫脹程度而異。此外,頭痛是上頜竇炎的主要癥狀之一,它是由于鼻竇內(nèi)粘膜腫脹及分泌物潴留壓迫神經(jīng)而引起。頭痛的位置在面部、額部等。還有記憶力減退、思想不易集中,可有全身發(fā)熱及全身不適。有人咽部有干燥感,另有的人嗅覺減退等等。  除一般檢查外,為了進一步證實上頜竇炎,可作X線拍片檢查和做上頜竇穿刺等檢查?! ∩项M竇炎急性發(fā)病者,要強調(diào)很好地休息。慢性者要增強體質(zhì),避免過度疲勞,吃富于營養(yǎng)的食物。其次,對上頜竇局部的治療,是促進鼻竇通氣和引流,可用有血管收縮和粘膜消腫作用的藥物,如1%麻黃素等。還可以加入各種消炎抗感染的藥物滴鼻,如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部熱敷、紅外線照射,以利促進血液循環(huán)的改善。千柏鼻炎片,藿膽片、辛夷合劑、蒼耳子散等,也有些效果。必要時,可作上頜竇穿刺手術(shù),洗除上頜竇腔內(nèi)的粘液膿涕。同時,再注射各種抗菌藥物,如青霉素、鏈霉素、卡那霉素等。屢次穿刺無效的,可做上頜竇根治手術(shù),清除或刮除上頜竇腔內(nèi)的各種病變組織,改善它的通氣及引流情況。

    2016-03-21 17:05
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    您好, 偏頭痛(血管神經(jīng)性頭痛)偏頭痛,或稱血管神經(jīng)性頭痛,是一種由于血管舒縮功能障礙引起的發(fā)作性頭痛。以女性較多,多始于青春期,常有家族史。發(fā)作前常有一定誘因,如月經(jīng)來潮、情緒波動、疲勞等,發(fā)作前可有先兆,如視覺閃光、暗點、偏盲、暫時性失語,半身麻木或運動障礙等,一般先兆癥狀持續(xù)15、20分鐘。頭痛呈周期性發(fā)作,每次持續(xù)4-48小時,偶可達數(shù)天,常見伴隨癥。狀有煩躁、惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白等,少數(shù)病人可有眼肌麻痹,發(fā)作時兩側(cè)瞳孔可以大小不等。應(yīng)注意鑒別癥狀性偏頭痛(主要因為腦腫瘤、腦動脈瘤或腦血管畸形所致)。偏頭痛病因尚不明了,一般認(rèn)為可能與調(diào)節(jié)血管運動有關(guān)的中樞神經(jīng)部分功能失調(diào)有關(guān)。發(fā)作開始為頸內(nèi)動脈分枝的痙攣,引起相應(yīng)腦組織功能障礙的癥狀,繼之轉(zhuǎn)為頸外動脈分枝的擴張,搏動增強而出現(xiàn)頭痛。本病的診斷可依據(jù)病程多年、反復(fù)發(fā)作、癥狀典型、有陽性家族史,系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療一般用鎮(zhèn)靜劑(如苯巴比妥、氯丙嗪等),頭痛發(fā)作嚴(yán)重時可用麥角咖啡因等藥物治療。本病中醫(yī)又稱“偏頭風(fēng)”,其痛暴發(fā),痛勢甚劇,或左或右,或連及眼、齒,痛止則如常人。多系肝經(jīng)風(fēng)火所致,一般可采用平肝熄風(fēng)清熱法治療。

    2016-03-21 16:26
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    您好,腎虛和神經(jīng)衰弱都可以出現(xiàn)頭痛。

    2016-03-21 12:36
就醫(yī)問藥

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什么是腦血管痙攣?   腦血管痙攣(cerebral vasospasrn,CVS)也稱顱內(nèi)動脈痙攣,為腦底大動脈的一支或多支由于動脈壁平滑肌的收縮或血管損傷引起其管腔形態(tài)學(xué)變化,從而在動脈造影時表現(xiàn)的管腔狹窄。嚴(yán)重者可造成腦缺血和腦梗死,引起遲發(fā)性神經(jīng)功能障礙。血管痙攣的概念最早是由Ecker于1951年提出的,腦血管痙攣最常是由動脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)所引起,但在某些顱腦外傷(有或沒有SAH)、顱底手術(shù)也可引起CVS。 查看全文»

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  • 張昀昀

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    上海市第六人民醫(yī)院

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  • 盛小剛

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王智

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擅長:腦血管疾病和脊髓脊柱疾病,垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣

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王智

王智 / 主任醫(yī)師

擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進。

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謝曉濱

謝曉濱 / 主任醫(yī)師

擅長:內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,各種甲狀腺疾病,痛風(fēng)、骨質(zhì)酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經(jīng)驗。

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