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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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平愛忠 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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敗血病是由致病菌侵入血液循環(huán)引起的,醫(yī)學(xué)上又稱敗血癥,細(xì)菌侵入血液循環(huán)的途徑一般有兩條,一是通過皮膚或粘膜上的創(chuàng)口;二是通過癤子,膿腫,扁桃體炎,中耳炎等化膿性病灶.患有營(yíng)養(yǎng)不良,貧血,糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退,更容易得敗血癥.致病菌進(jìn)入血液以后,迅速生長(zhǎng)繁殖,并產(chǎn)生大量毒素,引起許多中毒癥狀.敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán),并在其中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,嚴(yán)重毒血癥狀,皮疹瘀點(diǎn),肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等.治療在抗感染的同時(shí),一定要打胰島素降血糖控制下來.凡遇下列情況應(yīng)考慮敗血癥的可能:皮膚粘膜局部炎癥加重,伴有寒戰(zhàn),高熱,中毒癥狀明顯;或雖無明確的感染部位,但感染中毒癥狀明顯.血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽性.但一次血培養(yǎng)陰性不能否定敗血癥的診斷 ?。ㄒ唬┛咕委煈?yīng)盡早使用抗生素.當(dāng)病原菌不明時(shí),可根據(jù)細(xì)菌入侵途徑,患兒年齡,臨床表現(xiàn)等選擇藥物,通常應(yīng)用廣譜抗生素,或針對(duì)革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥,而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整.①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素,頭孢菌素,萬古霉素等藥物,常聯(lián)合2種以上靜脈給藥,體溫正常后繼續(xù)應(yīng)用10天;②革蘭陰性桿菌,如大腸桿菌,肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯(lián)合應(yīng)用,綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用;③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用. 如有化膿病灶,則在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行外科切開引流或穿刺排膿等處理. ?。ǘ┢渌委熃o予高蛋白,高熱量,高維生素飲食以保障營(yíng)養(yǎng).可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿,全血或白蛋白.感染中毒癥狀嚴(yán)重者可在足量應(yīng)用有效抗生素的同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素短程(3~5天)治療.
2016-03-18 00:42
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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雖然有糖尿病時(shí)的感染較難控制一些,而且患者年齡較大,抵抗力會(huì)更低.但也不能說治不好.既然診斷了敗血癥,說明已經(jīng)做了血培養(yǎng)而且培養(yǎng)出了細(xì)菌,接著做藥敏試驗(yàn),選擇敏感的藥治療.同時(shí)做好對(duì)癥支持治療,治好的可能性還是不小的.
2016-03-17 23:45
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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敗血癥是由于局部感染引起細(xì)菌等病原菌進(jìn)入血液,而引起全身感染的癥狀.只要控制住感染,就可以的做血培養(yǎng),尋找致病菌,然后根據(jù)結(jié)果和藥敏合理使用抗生素,是沒什么問題的.同時(shí)要積極控制好血糖.祝健康
2016-03-17 13:06
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什么是敗血癥? 敗血癥(septicemia)是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的臨床綜合征,是一種嚴(yán)重的血流感染。病原菌通常指細(xì)菌,也可為真菌、分枝桿菌等,病程中常有炎癥介質(zhì)的激活與釋放,表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重的全身感染中毒癥狀,皮膚淤點(diǎn),肝脾大,進(jìn)行性貧血及遷徙性病灶。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。血培養(yǎng)獲得致病菌是確診敗血癥的主要依據(jù)。如兩次血培養(yǎng)均獲相同病原菌則更可靠。骨髓培養(yǎng)結(jié)果有同樣的診斷價(jià)值。 查看全文»