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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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)膽結(jié)石是怎么形成的?膽結(jié)石的形成原因比較復(fù)雜,但不外乎有以下幾個(gè)方面:1.肝臟分泌的膽汁不正常--膽結(jié)石在肥胖人群中常見,就是因?yàn)槟懼心懝檀己窟^高,呈過飽和狀態(tài),容易析出結(jié)晶,導(dǎo)致結(jié)石.2.膽道感染--膽道感染時(shí)可以引起膽汁成分的改變,加上炎性分泌物,管壁脫落物等,更容易形成結(jié)石.3.膽囊內(nèi)膽汁瘀積--一些由于疾病無法進(jìn)食而長期依靠靜脈內(nèi)營養(yǎng)者;懷孕初期,妊娠反應(yīng)重,不能正常進(jìn)食者--長期不進(jìn)早餐者等容易出現(xiàn)膽汁瘀積,進(jìn)而形成膽結(jié)石.4.患某些疾病--如肝炎,肝硬變和某些溶血性疾病患者,由于膽汁成分異常,容易形成結(jié)石.2)治療膽結(jié)石方法有哪些?1.膽囊切除術(shù)--在全麻或硬膜外麻醉下行開腹膽囊切除,一直是膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,效果肯定,但近年來受到了新的手術(shù)方式的挑戰(zhàn).)膽結(jié)石是怎么形成的?膽結(jié)石的形成原因比較復(fù)雜,但不外乎有以下幾個(gè)方面:1.肝臟分泌的膽汁不正常--膽結(jié)石在肥胖人群中常見,就是因?yàn)槟懼心懝檀己窟^高,呈過飽和狀態(tài),容易析出結(jié)晶,導(dǎo)致結(jié)石.2.膽道感染--膽道感染時(shí)可以引起膽汁成分的改變,加上炎性分泌物,管壁脫落物等,更容易形成結(jié)石.3.膽囊內(nèi)膽汁瘀積--一些由于疾病無法進(jìn)食而長期依靠靜脈內(nèi)營養(yǎng)者;懷孕初期,妊娠反應(yīng)重,不能正常進(jìn)食者--長期不進(jìn)早餐者等容易出現(xiàn)膽汁瘀積,進(jìn)而形成膽結(jié)石.4.患某些疾病--如肝炎,肝硬變和某些溶血性疾病患者,由于膽汁成分異常,容易形成結(jié)石.2)治療膽結(jié)石方法有哪些?1.膽囊切除術(shù)--在全麻或硬膜外麻醉下行開腹膽囊切除,一直是膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,效果肯定,但近年來受到了新的手術(shù)方式的挑戰(zhàn).2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)--是20世紀(jì)80年代后期發(fā)展起來的新的手術(shù)方式,已廣泛應(yīng)用于臨床.該方法是通過中上腹部3--4個(gè)小孔來完成手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,病人痛苦小,恢復(fù)快,術(shù)后3--5天即可出院.但膽囊炎癥及其周圍病變嚴(yán)重者不宜采用此法.3.纖維膽道鏡和微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行膽囊取石術(shù)--該法對部分膽囊功能和結(jié)構(gòu)良好的患者或年老體弱而無法耐受大手術(shù)者,有一定益處,但長期隨訪發(fā)現(xiàn)少部分患者術(shù)后可再生膽結(jié)石.4.其他治療方法--膽結(jié)石的非手術(shù)療法很多,包括藥物排石,激光碎石或灌注接觸性溶劑溶石等.3)什么人適宜手術(shù)治療?1.慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作膽絞痛的膽石癥患者.2.急性膽囊炎經(jīng)非手術(shù)治療后,癥狀加劇,膽囊腫大且緊張度較大者.3.膽石較大,膽管狹窄,俄狄氏括約肌纖維化以及排石湯,針灸治療效果不佳且癥狀加重者.4.膽結(jié)石并發(fā)急性感染者.5.慢性結(jié)石性膽囊炎患者.4)哪些病人應(yīng)采取排石療法?1.肝內(nèi),肝外膽管里有許多小結(jié)石,手術(shù)難以取凈者.2.膽總管結(jié)石直徑小于2厘米者.3.膽囊結(jié)石直徑小于l厘米,膽囊功能較好者.需要提醒大家的是,采用排石療法一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,須嚴(yán)密觀察病情,因?yàn)橛袠O少部分患者可能在排石過程中,結(jié)石下移至膽總管開口處嵌頓,引發(fā)重癥急性膽管炎,病情變得復(fù)雜,臨床處理比較困難.5)無癥狀靜止型膽結(jié)石如何處理?對無癥狀靜止型膽結(jié)石的處理國內(nèi)外有兩種觀點(diǎn):1.B超監(jiān)測,定期復(fù)查.一旦出現(xiàn)癥狀或有新的病變出現(xiàn),如膽囊息肉樣病變,則應(yīng)采取手術(shù)治療.一部分長期甚至終身不出現(xiàn)癥狀的患者,可以不進(jìn)行治療.2.預(yù)防性手術(shù)切除.原因是,大約有50--70%的無癥狀型膽結(jié)石患者遲早會出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥,如膽囊積水,膽囊積膿,膽囊穿孔,繼發(fā)性膽總管結(jié)石,誘發(fā)膽囊腫瘤等.再則,隨著病人年齡的增長,其他并存病如:高血壓,冠心病,腦血管病,糖尿病等也相繼襲來,使正規(guī)的手術(shù)治療往往難以施行,這使得本來不難處理的膽結(jié)石病變得十分棘手.因此,越來越多的專家認(rèn)為,膽結(jié)石患者的手術(shù)治療指征應(yīng)適當(dāng)放以上是對“泥沙型膽結(jié)石飲食要注意什么”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-15 21:15
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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泥沙樣結(jié)石是一種膽色素性結(jié)石,它的成分主要是膽紅素,所以質(zhì)脆易碎,像大小不一的泥沙.常廣泛分布在整個(gè)膽道系統(tǒng),所以采取各種取石法也不能取盡結(jié)石.有些結(jié)石散布在肝內(nèi)膽管分支里,手術(shù)難以發(fā)現(xiàn).加上膽紅素代謝異常是泥沙樣膽結(jié)石的主要形成原因,所以病人既使手術(shù)時(shí)把結(jié)石完全取盡,但泥沙樣結(jié)石可再度形成,容易造成復(fù)發(fā),病人往往要經(jīng)過反復(fù)多次手術(shù)才能使病情得到緩解.即使做了多次手術(shù),也只有50%~60%的病人復(fù)發(fā)機(jī)會少,所以術(shù)后就診的病人仍不少.近年來,有些醫(yī)院采用皮下盲襻型膽腸吻合或皮下盲襻間置空腸吻合術(shù),治療肝內(nèi)多發(fā)結(jié)石,取得良好效果.其優(yōu)點(diǎn)是在必要時(shí),醫(yī)生可以僅切開皮下盲襻,將纖維膽道鏡插入膽道,進(jìn)行檢查和取石,也可以置入導(dǎo)管滴注溶石藥物,作溶石治療.泥沙狀的膽囊結(jié)石建議考慮做腹腔鏡膽囊切除手術(shù),屬于微創(chuàng)手術(shù),只需在下腹部開三個(gè)0.5CM左右的切口,即可進(jìn)行手術(shù),對人體傷害小.
2016-03-15 21:51
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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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膽囊結(jié)石,臨床癥狀:中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀.低膽固醇飲食.膽固醇攝入過多,可加重肝膽的代謝,清理負(fù)擔(dān),并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶,積聚和沉淀,從而形成結(jié)石,所以,應(yīng)降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如:雞蛋(尤其是蛋黃),肥肉,海鮮,無鱗魚類,動(dòng)物內(nèi)臟等食品.宜多食各種新鮮水果,蔬菜,進(jìn)低脂肪,低膽固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海帶,藕,魚肉,兔肉,雞肉,鮮豆類等.飲食要規(guī)律,早餐要吃好
2016-03-16 01:57
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回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1.多攝取高纖維的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等.2.限制膽固醇的攝取量.絕對不吃內(nèi)臟,蛋黃等富含膽固醇的食物.3.多補(bǔ)充維生素K,如:菠菜,花椰菜等都有豐富含量.4.禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯,甘薯,豆類,洋蔥,蘿卜,汽水飲料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等.5.牛奶只限于飲用脫脂奶.6.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜.7.烹調(diào)食物少用煎,炸,多采煮,燉,清蒸的方式.8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋.9.口味盡量清淡,調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制.10.避免食用加工食品和高糖分的食物
2016-03-16 08:37
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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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由于膽結(jié)石和體質(zhì)及飲食息息相關(guān),若您自覺是罹患的高危險(xiǎn)群或西化飲食的愛好者.一旦出現(xiàn)癥狀時(shí),都必須提高警覺.膽結(jié)石的日常對應(yīng)之道勤作日常生活型態(tài)的自我檢討,是健康的第一步.請注意以下的生活規(guī)范:1.維持理想體重.2.保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣.3.注意飲食安全衛(wèi)生,定時(shí)定量.4.絕對禁止暴飲暴食.5.避免長時(shí)間以坐姿從事工作.6.避免過于疲勞.7.不可穿著束緊胸腹的緊身衣物.8.若有便秘癥狀,須積極治療.膽結(jié)石的飲食療法1.多攝取高纖維的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等.2.限制膽固醇的攝取量.絕對不吃內(nèi)臟,蛋黃等富含膽固醇的食物.3.多補(bǔ)充維生素K,如:菠菜,花椰菜等都有豐富含量.4.禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯,甘薯,豆類,洋蔥,蘿卜,汽水飲料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等.5.牛奶只限于飲用脫脂奶.6.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜.7.烹調(diào)食物少用煎,炸,多采煮,燉,清蒸的方式.8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋.9.口味盡量清淡,調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制.10.避免食用加工食品和高糖分的食物.
2016-03-16 19:28
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