患者男,36歲,心臟前避血管梗死.你好,藥物要維持.對(duì)急性心肌梗死或腦梗死的搶救成功率在95%左右,腦出血的搶救成功率在80%以上,且有70%以上不留下嚴(yán)重后遺癥,甚至不留后遺癥.2.對(duì)防治動(dòng)脈硬化性疾病實(shí)驗(yàn)有效率為100%.3.降血粘有效率為100%.建議放松心情,營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng),預(yù)防并發(fā)癥.

心肌梗死是心肌發(fā)生急性嚴(yán)重缺血所致心肌部分的壞死.你好,你現(xiàn)在已經(jīng)治愈兩年但是你一定要按時(shí)吃藥,你現(xiàn)在可以長(zhǎng)期吃阿斯匹林他有預(yù)防再次梗塞的發(fā)生,注意休息和營(yíng)養(yǎng),一定不要發(fā)急,保持愉快的心理.有癥狀盡快去醫(yī)院檢查和治療.防止感染.

您好,為您提供以下信息您好,為您提供以下信息心肌梗塞急性期的治療　在此期間,治療原則應(yīng)保護(hù)和維持心臟功能,挽救瀕死的心肌,防止梗塞擴(kuò)大,縮小心肌缺血范圍,及時(shí)處理各種并發(fā)癥.盡量使病人不但能渡過(guò)急性期危險(xiǎn)階段,而且康復(fù)后還能保有較多有功能的心肌,維持較有效的生活.　　1.入院前的處理　急性心肌梗塞病人約2/3在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡,因此,縮短起病至住院間的一段時(shí)間,并在這期間進(jìn)行積極的治療,對(duì)挽救這部分病人的生命,有重要意義.對(duì)病情嚴(yán)重的病人,發(fā)病后宜就地進(jìn)行搶救,待病人情況穩(wěn)定容許轉(zhuǎn)送時(shí),才轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)治療.轉(zhuǎn)送病人的救護(hù)車上,宜配備監(jiān)護(hù)設(shè)備,以便在轉(zhuǎn)送途中亦能繼續(xù)監(jiān)護(hù)病情的變化,及時(shí)予以處理.　　2.監(jiān)護(hù)和一般治療　?、判菹ⅲ翰∪藨?yīng)臥床休息在“冠心病監(jiān)護(hù)室”,保持環(huán)境安靜,減少探視,防止不良刺激.　?、莆酰鹤畛?～3天內(nèi),間斷或持續(xù)地通過(guò)鼻管或面罩吸氧.　?、潜O(jiān)測(cè)措施：進(jìn)行心電圖,血壓和呼吸的監(jiān)測(cè),必要時(shí)還監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力變化5～7天.密切觀察病情,為適時(shí)作出治療措施提供客觀的依據(jù).監(jiān)測(cè)人員必須以極端負(fù)責(zé)的精神進(jìn)行工作,既不放過(guò)任何有意義的變化,又要保證病人安靜和休息.　?、茸o(hù)理措施：第一周完全臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理,護(hù)理人員必須以全心全意為人民服務(wù)的精神,不厭其煩地幫助病人吃飯,洗臉,翻身,使用便器.病人進(jìn)食不宜過(guò)飽,食物以易消化,含較少脂肪而少產(chǎn)氣者為宜,限制鈉的攝入量,要給予必需的熱量和營(yíng)養(yǎng).保持大便通暢,但大便時(shí)不宜用力,如便秘可給予緩瀉劑.第二周可在床上起坐,逐步離床,在床旁站立和在室內(nèi)緩步走動(dòng).近年來(lái)有人主張病人早期（在第一周）即開始下床活動(dòng),但病重或有并發(fā)癥的病人,臥床時(shí)間不宜太短.　　3.緩解疼痛　用哌替啶（杜冷丁）50～100mg肌肉注射或嗎啡5～10mg皮下注射,每4～6h可重復(fù)應(yīng)0.03～0.06g肌肉注射或口服.亦可試用硝酸甘油0.3mg或二硝酸異山梨醇5～10mg舌下含服,用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注10～50μg/min,或二硝酸異山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注30～100μg/min,但均要注意監(jiān)測(cè)血壓變化.中藥可用蘇冰滴丸,蘇合香丸,冠心蘇合丸或?qū)捫赝韬没蚩诜?或復(fù)方丹參注射液2～4ml加入50%葡萄糖液40ml中靜脈注射,或8～16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注.　　近年有人提出用β阻滯劑如美托洛爾（15mg靜脈注射然后口服50mg4次/d,服2d后改為100mg2次/d連服3個(gè)月）,普萘洛爾,阿替洛爾,噻嗎洛爾等,認(rèn)為對(duì)血壓較高,心率較快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善預(yù)后,但用藥過(guò)程要密切注意血壓,心率和心功能.　　4.再灌注心肌　應(yīng)盡應(yīng)用溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的藥物以恢復(fù)心肌灌注,挽救瀕死的心肌或縮小心肌梗塞的范圍,保護(hù)心室功能,并消除疼痛.適于：①發(fā)病≤6小時(shí),②相鄰兩個(gè)或以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.2mV,③年齡≤70歲,而無(wú)近期活動(dòng)性出血,中風(fēng),出血傾向,糖尿病視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重高血壓和嚴(yán)重肝腎功能障礙等禁忌癥者.　?、澎o脈應(yīng)用溶血栓藥：可選用：①尿激酶國(guó)內(nèi)最常用,100～150U1/2～1小時(shí)滴完；②鏈激酶100～150萬(wàn)U1h滴完（同時(shí)用地塞米松2.5～5mg預(yù)防寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng)）；③重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA先推注10mg,繼而50mg1小時(shí)滴完,再40mg2小時(shí)滴完；④單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑（SCUPA）先推注20mg,繼而60mg1小時(shí)滴完；⑤甲氧苯基化纖溶酶原鏈激酶復(fù)合物（APSAC）一次推注30mg.用藥前服阿司匹林300mg/d,3天后改為50mg/d長(zhǎng)期服用.溶栓后每4～6小時(shí)測(cè)凝血時(shí)間和血纖維蛋白原,當(dāng)凝血時(shí)間恢復(fù)至正常對(duì)照值的1.5～2.0倍和血纖維蛋白原＞1000mg/L時(shí),給予肝素5000U靜注,繼而500～1000U/h靜滴,并調(diào)節(jié)劑量保持凝血時(shí)間在正常值的2倍,5～7天后停用.用藥期間密切注意出血傾向.出現(xiàn)：①2小時(shí)內(nèi)胸痛解除,②2小時(shí)內(nèi)抬高的ST段恢復(fù)或每1/2h比較ST段回降＞50%,③血清心肌酶CPK-MB峰值提前于發(fā)病后14h內(nèi)出現(xiàn),④2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)室性心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯時(shí),提示心肌已得到再灌注.　?、乒跔顒?dòng)脈內(nèi)應(yīng)用溶血栓藥：先作選擇性冠狀動(dòng)脈造影,隨后注入硝酸甘油2000μg.如用尿激酶先注入3萬(wàn)U,繼而4000～8000U/min,每10～15min造影一次,如血管已再通,減半給藥再維持1/2～1小時(shí).如用鏈激酶先注入3萬(wàn)U,繼而2000～4000U/min,血管再通之后再維持1/2～1小時(shí).如用rtPA先注入10mg,繼而30mih輸注40mg,最后1hr內(nèi)再輸注50mg.本法療效較好,用藥量較小,但要有造影的設(shè)備和技術(shù),準(zhǔn)備和操作過(guò)程會(huì)耽誤給藥時(shí)間,故目前已較靜脈給藥法少用.　　用藥物溶解血栓,被阻塞的冠狀動(dòng)脈再通率平均在75%左右.未再通的血管還可用PTCA使之?dāng)U張和再通.近年有主張直接用PTCA使冠狀動(dòng)脈再通而不需先用溶解血栓的藥物,認(rèn)為再通率可達(dá)90%.　　5.消除心律失常（參見(jiàn)“心律失?！保　、攀倚孕穆墒С＃河兄鲝堄行募」Ｈl(fā)病后立即肌肉注射利多卡因200～250mg,預(yù)防發(fā)生室性心律失常.頻繁的室性過(guò)早搏動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速,宜用利多卡因50～100mg靜脈注射（如無(wú)效,5～10分鐘后可重復(fù)）,控制后用利多卡因靜脈滴注,每分鐘1～3mg維持（利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml中滴注,1～3ml/min）.情況穩(wěn)定后可考慮改用口服美西律150～200mg,普魯卡因酰胺250～500mg,溴芐銨100～200mg,丙吡胺100～200mg,妥卡尼400～600mg或奎尼丁0.2g,每6小時(shí)一次維持.發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行直流電除顫,用最合適的能量（一般300J）,爭(zhēng)取一次除顫成功.在無(wú)電除顫條件時(shí)可立即作胸外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸,心腔內(nèi)注射利多卡因100～200mg或普魯卡因200～300mg,或溴芐銨250mg,并施行其他心臟復(fù)蘇處理（參見(jiàn)本篇第六章“心臟驟停和心原性猝死”）.加速的心室自主心律一般無(wú)需處理,但如由于心房輸送血液入心室的作用未能發(fā)揮而引起血流動(dòng)力失調(diào),則可用阿托品以加快竇性心律而控制心臟搏動(dòng),僅在偶然情況下需要用人工心臟起搏或抑制異位心律的藥物來(lái)治療.　?、品渴覀鲗?dǎo)阻滯：對(duì)第三度（包括估計(jì)有可能發(fā)展為第三度）和第二度Ⅱ型（MobitzⅡ型）的房室傳導(dǎo)阻滯,宜用臨時(shí)性人工心臟起搏治療,待情況好轉(zhuǎn)后撤除.如傳導(dǎo)阻滯成為持續(xù)性,則以后再安置埋藏式的起搏器,作為永久性應(yīng)用.對(duì)第一度和第二度Ⅰ型（文氏現(xiàn)象）的房室傳導(dǎo)阻滯,可根據(jù)病人情況先用腎上腺皮質(zhì)激素,阿托品,異丙腎上腺素或麻黃素等治療,并嚴(yán)密觀察其發(fā)展.　　⑶緩慢的心律失常：對(duì)各種緩慢的心律失常,包括竇性,房室交接處性和室性的,可用阿托品,異丙腎上腺素,麻黃素或乳酸鈉（靜脈注射或滴注）等治療.以往認(rèn)為應(yīng)用阿托品較為合適,如同時(shí)有低血壓者也可用異丙腎上腺素,但后者還有增強(qiáng)心臟收縮力的作用,引起心肌氧耗量增加,并有導(dǎo)致心律失常的可能.近年來(lái)認(rèn)為阿托品引起心率增快的同時(shí),也使心肌氧耗量增加,也可引起嚴(yán)重心律失常,因此也應(yīng)慎用.用上述藥物無(wú)效或發(fā)生明顯副作用時(shí)也可考慮應(yīng)用人工心臟起搏器.　?、仁疑闲钥焖傩穆墒С＃喝绺]性心動(dòng)過(guò)速,頻發(fā)房性過(guò)早搏動(dòng),陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)等,可選用β阻滯劑,洋地黃類,維拉帕米,胺碘酮,奎尼丁,普魯卡因酰胺,安他唑啉等藥物治療.對(duì)后三者治療無(wú)效時(shí)可考慮應(yīng)用同步直流電復(fù)律器或人工心臟起器復(fù)律（參見(jiàn)本篇第七章“人工心臟起搏和心臟電復(fù)律”）,盡量縮短快速心律失常持續(xù)的時(shí)間.　　⑸心臟停搏：立即作胸外心臟按摩和人工呼吸,心腔內(nèi)注射腎上腺素,異丙腎上腺素,乳酸鈉和阿托品等,并施行其他心臟復(fù)蘇處理（參見(jiàn)本篇第六章“心臟驟停和心原性猝死”）.　　6.治療休克?。ㄒ矃⒁?jiàn)本篇第四章“休克”和第十篇第二章“心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)”）.　?、乓话闾幚砗捅O(jiān)護(hù)：吸氧,保暖,密切注意血壓,尿量,中心靜脈壓,肺“毛細(xì)血管”壓（肺楔嵌壓）和心排血量的變化,隨時(shí)調(diào)整治療措施.　?、蒲a(bǔ)充血容量：約20%的病人,由于嘔吐,出汗,發(fā)熱,使用利尿劑和不進(jìn)飲食等原因,而有血容量不足,需要補(bǔ)充血容量來(lái)治療,但又要防止補(bǔ)充過(guò)多而引起心力衰竭.可根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)決定輸液量.如中心靜脈壓低,在49～98Pa（5～10cmH2O）之間,肺楔嵌壓在0.8～1.6kPa(6～12mmHg）以下,心排血量低,提示血容量不足,可靜脈滴注低分子右旋糖酐或10%葡萄糖液；輸液過(guò)程中如中心靜脈壓增高超過(guò)196Pa(20cmH2O）,肺楔嵌壓高于2.0～2.7kPa(15～20mmHg)即不應(yīng)再輸.　?、菓?yīng)用血管收縮藥：收縮壓低于10.7kPa(80mmHg),靜脈輸液后血壓仍不上升,而肺楔嵌壓和心排血量正常時(shí),可選用血管收縮藥：①多巴胺：10～30mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注,也可和間羥胺同時(shí)滴注.②多巴酚丁胺：20～25mg溶于5%葡萄糖液100ml中,以2.5～10μg/(kg·min)的劑量靜脈滴注,作用與多巴胺相類似,但增加心排血量的作用較強(qiáng),增快心率的作用較輕,無(wú)明顯擴(kuò)張腎血管的作用.③間羥胺（阿拉明）：10～30mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注,或5～10mg肌肉注射.但對(duì)長(zhǎng)期服用胍乙啶或利血平的病人療效不佳.④去甲腎上腺素：作用與間羥胺相同,但較快,較強(qiáng)而較短,對(duì)長(zhǎng)期服用胍乙啶或利血平的人仍有效.0.5～1mg（約等于1～2mg重酒石酸鹽）加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注.滲出血管外易引起局部損傷及壞死,如同時(shí)加入2.5～5mg酚妥拉明可減輕局部血管收縮的作用.　?、葢?yīng)用血管擴(kuò)張藥：如經(jīng)上述處理,血壓仍不升,而肺楔嵌壓增高,心排血量降低或周圍血管收縮造成總阻力增加,有病變的左心室面臨高阻抗,其張力增高,耗氧增加時(shí),休克程度將加重,病人四肢厥冷,并有紫紺.此時(shí)可用血管擴(kuò)張藥以減低周圍阻力和心臟的后負(fù)荷,降低左心室噴血阻力,增強(qiáng)收縮功能,從而增加心排血量,改善收縮功能,從而增加心排血量,改善休克狀態(tài).　　血管擴(kuò)張藥要在血流動(dòng)力學(xué)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下謹(jǐn)慎應(yīng)用,可選用硝普鈉（15～400μg/min靜滴）,酚妥拉明（0.25～1mg/min靜滴）,二硝酸異山梨醇（2.5～10mg舌下多次）或硝苯地平（10～20mg口服多次）等.　?、蓮?qiáng)心甙和腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：這兩類藥在急性心肌梗塞并發(fā)休克時(shí)是否使用尚有不同意見(jiàn).有認(rèn)為有心臟擴(kuò)大時(shí)強(qiáng)心甙仍可應(yīng)用,而腎上腺皮質(zhì)激素只有在用極大劑量時(shí)才有作用.　?、始m正酸中毒和電解質(zhì)紊亂,避免腦缺血和保護(hù)腎功能　休克較重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的病人,多有酸中毒存在,影響血管活性藥物的作用,可用5%碳酸氫鈉,11.2%乳酸鈉溶液或3.63%氨丁三醇（THAM）靜脈滴注；再參照血酸堿度或二氧化碳結(jié)合力測(cè)定結(jié)果來(lái)調(diào)節(jié)用量.糾正電解質(zhì)失常時(shí),特別要注意對(duì)低血鉀,低血氯的糾正.避免腦缺血和注意保護(hù)腎功能.　　⑺輔助循環(huán)和外科手術(shù)：上述治療無(wú)效時(shí),有人主張用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器進(jìn)行反搏治療,或在反搏的支持下,施行選擇性冠狀動(dòng)脈造影,隨后施行壞死心肌切除和主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù),可能搶救病人的生命.　?、逃倚氖倚募」Ｈl(fā)休克：其血流動(dòng)力學(xué)檢查常顯示中心靜脈壓,右心房和右心室充盈壓增高,而肺楔嵌壓,左心室充盈壓正常.治療應(yīng)給予補(bǔ)充血容量,每24小時(shí)可達(dá)4000～6000ml,以增加右心室舒張末期容量和右心房-左心房的壓力差,使血液通過(guò)低阻力的肺血管床,增加左心室充盈壓,從而增高心排血量和動(dòng)脈壓.但補(bǔ)液過(guò)程中肺楔嵌壓應(yīng)保持在2.0～2.7kPa(15～20mmHg)以下.　　7.治療心力衰竭　主要是治療急性左心衰竭（參見(jiàn)本篇第二章“心功能不全”）,以應(yīng)用嗎啡或哌替啶和利尿劑為主,亦可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的后負(fù)荷或用多巴酚丁胺治療.洋地黃類藥物可能引起室性心律失常,且早期出現(xiàn)的心力衰竭主要是心肌充血,水腫所致的順應(yīng)性下降所致,而左心室舒張末期容量并不增多,因此只宜用于心力衰竭較輕的病人,且在梗塞發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免應(yīng)用.右心室梗塞的病人利尿劑應(yīng)慎用.

由于加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療水平的提高,急性心肌梗死住院病死率明顯降低,從30％左右降低至10％以下.但再梗死或多次梗死的患者增多,成為心肌梗死后死亡的主要原因之一.因此除在急性期應(yīng)積極治療外,還應(yīng)加強(qiáng)心肌梗死后的康復(fù)和二級(jí)預(yù)防,以延長(zhǎng)患者壽命,提高生活質(zhì)量和恢復(fù)工作能力.急性心肌梗死恢復(fù)后,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥,門診隨訪,觀察病情,調(diào)整用藥.如又再現(xiàn)心絞痛時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治,以防止再梗.

你好,你于兩年前患心肌梗死,治療后一直在服用藥物.對(duì)于中年的你來(lái)說(shuō),繼續(xù)服用藥物是必要的,你已有心肌梗死的病史,就應(yīng)該注意預(yù)防再次梗死及其他心血管事件的發(fā)生.