1.病因治療積極尋找病因治療原發(fā)病最為重要　　2.糖皮質(zhì)激素為治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要藥物開始劑量要用足潑尼松1～1.5mg/(kg.d)分次口服約1周后紅細胞迅即上升如治療3周無效更換其他療法紅細胞恢復正常后維持治療劑量1個月每周減少日服量10～15mg;待每天量達30mg每周或2兩周再減少日服量5mg;至每天量僅15mg后每2周減少日服量2.5mg小劑量潑尼松(5～10mg)持續(xù)至少3～6個月82%患者可獲早期全部或部分緩解但僅有13%～16%患者在撤除潑尼松后能獲長期緩解如至少需潑尼松15mg/d才能維持血象緩解者應考慮改換其他療法　　糖皮質(zhì)激素作用機制可能有：①作用于淋巴細胞及漿細胞抑制抗體產(chǎn)生;②改變抗體對紅細胞膜上抗原的親和力;③減少巨噬細胞上的IgM及C3受體或抑制這些受體與紅細胞結(jié)合　　3.脾切除脾是產(chǎn)生抗體的器官又是致敏紅細胞的主要破壞場所切脾后即使紅細胞仍被致敏但抗體對紅細胞生命期的影響卻減小根據(jù)316例切脾患者隨訪統(tǒng)計術(shù)后有效率為60%預測手術(shù)效果仍缺乏有效方法間接抗人球蛋白試驗陰性或抗體為IgG型者切脾療效可能較好術(shù)后復發(fā)病例再用糖皮質(zhì)激素治療仍可有效

治療　　1.病因治療積極尋找病因治療原發(fā)病最為重要　　2.糖皮質(zhì)激素為治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要藥物開始劑量要用足潑尼松1～1.5mg/(kg.d)分次口服約1周后紅細胞迅即上升如治療3周無效更換其他療法紅細胞恢復正常后維持治療劑量1個月每周減少日服量10～15mg;待每天量達30mg每周或2兩周再減少日服量5mg;至每天量僅15mg后每2周減少日服量2.5mg小劑量潑尼松(5～10mg)持續(xù)至少3～6個月82%患者可獲早期全部或部分緩解但僅有13%～16%患者在撤除潑尼松后能獲長期緩解如至少需潑尼松15mg/d才能維持血象緩解者應考慮改換其他療法　　糖皮質(zhì)激素作用機制可能有：①作用于淋巴細胞及漿細胞抑制抗體產(chǎn)生;②改變抗體對紅細胞膜上抗原的親和力;③減少巨噬細胞上的IgM及C3受體或抑制這些受體與紅細胞結(jié)合　　3.脾切除脾是產(chǎn)生抗體的器官又是致敏紅細胞的主要破壞場所切脾后即使紅細胞仍被致敏但抗體對紅細胞生命期的影響卻減小根據(jù)316例切脾患者隨訪統(tǒng)計術(shù)后有效率為60%預測手術(shù)效果仍缺乏有效方法間接抗人球蛋白試驗陰性或抗體為IgG型者切脾療效可能較好術(shù)后復發(fā)病例再用糖皮質(zhì)激素治療仍可有效　　4.免疫抑制劑指征如下：①糖皮質(zhì)激素和脾切除都不緩解者;②脾切除有禁忌;③潑尼松量需10mg/d才能維持緩解者硫唑嘌呤環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤丙卡巴肼(甲基芐肼)等均為常用免疫抑制劑每天劑量硫唑嘌呤為1.5～2mg/kg免疫抑制劑可與糖皮質(zhì)激素同用待血象緩解后可先將糖皮質(zhì)激素減量停用免疫抑制劑如硫唑嘌呤可用25mg隔天1次或每周2次維持總療程約需半年在減量過程中如疾病復發(fā)可恢復至原來劑量;停用免疫抑制劑后患者又復發(fā)可重新用糖皮質(zhì)激素任何1種免疫抑制劑試用4周如療效不佳可稍加大劑量或改用其他制劑療程中必須密切觀察藥物的不良反應　　5.其他療法大劑量人血丙種球蛋白靜脈注射環(huán)孢素或血漿置換術(shù)都可取得一定療效但作用不持久有待進一步觀察

治療1.病因治療積極尋找病因，治療原發(fā)病最為重要。2.糖皮質(zhì)激素為治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要藥物。開始劑量要用足。潑尼松1～1.5mg/(kg.d)，分次口服。約1周后紅細胞迅即上升。如治療3周無效，更換其他療法。