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回答1
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蒙興文 主任醫(yī)師
成都風(fēng)濕醫(yī)院
風(fēng)濕免疫二科
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一、體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂,致使尿酸的合成量增加。 1、外源性嘌呤攝入過多:尿酸高含量與食物內(nèi)嘌呤含量成正比。攝入的食物內(nèi)RNA的50%,DNA的25%都要在尿 中以尿酸的形式棑紲,嚴(yán)格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL),而尿內(nèi)尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。 2、內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多:內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環(huán)狀到環(huán)狀的從頭合成過程要經(jīng)過11步反應(yīng),其中酶的異常多會導(dǎo)致嘌呤合成過多。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有: 1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。 2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶缺乏。 3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。 3、嘌呤代謝增加:如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產(chǎn)生尿酸高。過度運(yùn)動、癲癇狀態(tài)、糖原貯積病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關(guān)。 二、體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝紊亂,導(dǎo)致尿酸排出減小不間斷尿酸高的患者中90%有腎處理尿酸功能的異常。 在高尿酸癥并有痛風(fēng)的患者中,給予其不同的尿酸負(fù)荷,其尿酸鹽清除與腎小球?yàn)V過率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的減小可能與腎小球?yàn)V過率的下降,腎小管分泌減小或腎小管重吸收有關(guān)。雖然尿酸高在慢性腎病中總是存在,但尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關(guān)系還不清楚。 隨著腎功能的減退,每單位腎小球的尿酸分泌量是增加的,但腎小管的分泌能力基本不變,腎小管的重吸收能力也是下降的,腎外尿酸的清除能力明顯增加。 1、腎小管分泌受抑制:最為重要的機(jī)制之一。由于藥物、中毒、或內(nèi)源性代謝產(chǎn)物抑制尿酸棑紲和/或再吸收增加。當(dāng)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)受抑制時會出現(xiàn)這種情況,其中兩個重要的抑制因子是乳酸和酮酸類。 2、腎小球?yàn)V過減?。阂部墒鼓蛩崴皆龈摺F渲兄坏臋C(jī)制是濾過率下降,這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血癥的主要原因。尿酸凈重吸收增加可發(fā)生在容量下降的情況下,這是利尿劑引起高尿酸血癥的機(jī)制之一。 3、腎小管重吸收增多:高尿酸血癥也可由于距分泌位置的遠(yuǎn)端重吸收的增強(qiáng)導(dǎo)致。這些可見于糖尿病脫水或利尿治療的時候。 三、兩種因素同時存在很多患者是尿酸產(chǎn)生增加和棑紲減小兩種因素同時存在的。 如葡萄糖6-磷酸酶缺乏癥、遺傳性乳糖不耐受的患者。酒精也可通過兩種途徑使尿酸潴留。過度酒精攝入加速肝臟降解ATP,增加尿酸的產(chǎn)出。酒精導(dǎo)致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精飲料如啤酒也是重要因素。 四、其他外界因素,也會致使尿酸偏高 如藥物別嘌醇片,別嘌醇片是抑制尿酸合成的藥物,別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減小了尿酸的生成;比如天氣變化,隨著溫度的升高,尿酸溶解度會隨之升高,反之溫度下降會使尿酸鹽以晶體的形式析出,也會影響尿酸濃度,更多了解尿酸高的原因。
2016-06-18 15:19
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回答6
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,尿酸高在生活中可謂是頻繁出現(xiàn),很多人經(jīng)常接觸這種問題了,感覺見怪不怪,之所以尿酸高常見,就是因?yàn)槟蛩岣叩脑蚧旧显谏钪械娜魏我粋€小的細(xì)節(jié)都有可能導(dǎo)致其形成。尿酸高的形成于如下因素有關(guān): 原因之一,尿酸高產(chǎn)生過多 嘌呤攝入過多:尿酸高含量與食物內(nèi)嘌呤含量成正比。攝入的食物內(nèi)RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,嚴(yán)格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL),而尿內(nèi)尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。 原因之二,內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)量過多 內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環(huán)狀到環(huán)狀的從頭合成過程要經(jīng)過11步反應(yīng),其中酶的異常多會導(dǎo)致嘌呤合成過多?! ≡蛑?,體內(nèi)嘌呤代謝出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象 如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產(chǎn)生尿酸高,過度運(yùn)動、癲癇狀態(tài)、糖原貯積病都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關(guān)。 希望尿酸高患者能夠有效控制尿酸平衡,當(dāng)自己無法正確控制的時候就一定要選擇檢查并且積極配合治療恢復(fù)尿酸的穩(wěn)定。如您還有任何的疑問,可以點(diǎn)擊咨詢。
2016-03-01 05:57
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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尿酸超過正常值一般來說要考慮是痛風(fēng)可能.這是一個代謝性疾病.如果不控制會導(dǎo)致全身各系統(tǒng)都會出現(xiàn)問題.治療包括:飲食治療應(yīng)避免進(jìn)食含高嘌呤飲食.動物內(nèi)臟,骨髓,海味等含嘌呤最豐富;魚蝦類,肉類,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,雞蛋等則不含嘌呤.宜多飲水,以利于血尿酸從腎臟排出.藥物方面可選用降低血尿酸的藥物如別嘌呤醇,可使用非留體類抗風(fēng)濕藥如消炎痛,布洛芬等,緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀.
2016-02-29 23:41
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好建議采用低嘌呤低脂肪飲食、多飲水、戒除煙酒,堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、控制體重避免肥胖、定期檢查
2016-02-29 21:27
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好,簡單的尿酸高偏高都是飲食引起的,那么,尿酸偏高的原因有哪些? 藥物導(dǎo)致尿酸高 一些藥物服用不當(dāng),也可誘發(fā)尿酸升高,這些藥物包括如阿司匹林、抗肺結(jié)核藥物、利尿劑等。此外,肥胖、血液疾病、腫瘤或腎功能不佳等這些病癥也容易導(dǎo)致尿酸升高。 內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂造成尿酸高 一些藥物服用不當(dāng),也可誘發(fā)尿酸升高,這些藥物包括如阿司匹林、抗肺結(jié)核藥物、利尿劑等。此外,肥胖、血液疾病、腫瘤或腎功能不佳等這些病癥也容易導(dǎo)致尿酸升高?! ∧I臟功能出現(xiàn)異常導(dǎo)致尿酸高 腎臟的功能受到損傷,因?yàn)槟I臟的一個主要功能是排出人體代謝活動產(chǎn)生的廢物,當(dāng)腎臟功能受到損害時,尿酸不能有效排出體外,血中的尿酸就會升高?! ★嬍吃斐赡蛩岣摺 ★嬍呈浅R娨鹉蛩岣叩脑?,進(jìn)食高嘌呤食物喝酒,吃火鍋等都與引起高尿酸的風(fēng)險?! ∧蛩岣叩男纬刹皇菃我坏模业侥蛩岣叩脑蜻M(jìn)行準(zhǔn)確的治療才是患者首先要做的事情,簡單的尿酸高其實(shí)不嚴(yán)重,患者不要有太多的擔(dān)心,像這種情況屢屢發(fā)生,只要及時處理,將體內(nèi)的尿酸降低到正常水平就可以。如您還有任何的疑問,可以點(diǎn)擊咨詢,謝謝。
2016-02-29 21:23
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,根據(jù)您的描述,患者出現(xiàn)的尿酸增高的原因是由于體內(nèi)的嘌呤代謝出現(xiàn)問題導(dǎo)致的。建議患者最好不要大意,要少吃高嘌呤的食物,比如:動物內(nèi)臟、肉類、海鮮,酒等,多吃新鮮的蔬菜、水果。
2016-02-29 21:03
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