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高膽紅素血癥應(yīng)當(dāng)咋治療

小便黃2009年2月肝區(qū)疼做肝功化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素偏高醫(yī)生診斷為急性黃膽性肝炎經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療復(fù)查全部正常09年9月到現(xiàn)在做了4次肝功發(fā)現(xiàn)總膽紅素和間接直接都有點(diǎn)偏高余2010年3月17日在西安診斷為總膽紅素血癥醫(yī)生開(kāi)了一個(gè)月的強(qiáng)肝片這種治療方法行不

  • 回答5

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好,根據(jù)你這種情況看來(lái),黃疸肝炎是急性肝炎的一種,肝炎的主要癥狀就是膽紅素代謝障礙引起的血膽紅素增高?;局委煼桨妇褪强寡缀妥o(hù)肝治療,強(qiáng)肝片是一種中成藥,主要是護(hù)肝和抗炎,促使您的肝功能恢復(fù),使膽紅互的代謝正常。屬于對(duì)癥治療。如果情況不好的話,請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),祝早日康復(fù)。

    2016-02-28 06:11
  • 回答4

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    黃疸肝炎是急性肝炎的一種,肝炎的主要癥狀就是膽紅素代謝障礙引起的血膽紅素增高?;局委煼桨妇褪强寡缀妥o(hù)肝治療,強(qiáng)肝片是一種中成藥,主要是護(hù)肝和抗炎,促使您的肝功能恢復(fù),使膽紅互的代謝正常。屬于對(duì)癥治療。

    2016-02-28 04:58
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    您好,膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù),亦是肝功能的重要指標(biāo)。正常血清總膽紅素濃度為1.7~17.1μmol/L,其中一分鐘膽紅素低于3.4μmol/L。當(dāng)總膽紅素在34μmol/L時(shí),臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸;如血清總膽紅素超過(guò)正常范圍而肉眼看不出黃疸,則稱為隱性黃疸,黃疸最常見(jiàn)于肝膽疾病,但其他系統(tǒng)疾病也可出現(xiàn)。黃疸是很多疾病的重要癥狀及體征,黃疸的起因源于膽紅素代謝環(huán)節(jié)的異常,通過(guò)對(duì)膽紅素、尿膽原、糞膽原的分析,可初步對(duì)黃疸的性質(zhì)有一歸類,但要對(duì)病因作出準(zhǔn)確的判定仍有賴于臨床醫(yī)師對(duì)病史、體征、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查進(jìn)行綜合分析。再進(jìn)行治療的,祝好!

    2016-02-27 20:37
  • 回答2

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    馬虎龍

    南京紫金醫(yī)院

    一級(jí)

    腦復(fù)蘇???/p>

    膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù),亦是肝功能的重要指標(biāo)。正常血清總膽紅素濃度為1.7~17.1μmol/L,其中一分鐘膽紅素低于3.4μmol/L。當(dāng)總膽紅素在34μmol/L時(shí),臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸;如血清總膽紅素超過(guò)正常范圍而肉眼看不出黃疸,則稱為隱性黃疸,黃疸最常見(jiàn)于肝膽疾病,但其他系統(tǒng)疾病也可出現(xiàn)。正常膽紅素代謝過(guò)程一、膽紅素來(lái)源正常紅細(xì)胞的平均壽命為120天,衰老紅細(xì)胞所釋放的血紅蛋白為膽紅素的主要來(lái)源,占80%~85%,約10%~15%膽紅素來(lái)自骨髓中未成熟紅細(xì)胞的血紅蛋白,另1%~5%來(lái)自肝的游離血紅素及含血紅素的蛋白質(zhì)。血紅素經(jīng)微粒體血紅素加氧酶催化變?yōu)槟懢G素,膽綠素由膽綠素還原酶還原為膽紅素。二、膽紅素的運(yùn)輸上述膽紅素是游離膽紅素,因未經(jīng)肝細(xì)胞攝取,未與葡萄糖醛酸結(jié)合,故稱為非結(jié)合膽紅素。游離膽紅素于血循環(huán)中附著于白蛋白上,形成膽紅素-白蛋白復(fù)合物,運(yùn)載到肝。三、膽紅素的攝取在肝竇內(nèi),膽紅素被肝細(xì)胞微突所攝取,并將白蛋白與膽紅素分離。膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后,由胞漿載體蛋白Y和Z所攜帶,并轉(zhuǎn)運(yùn)到光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)的微粒體部分。四、膽紅素的結(jié)合游離膽紅素在微粒體內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化,與葡萄糖醛酸基相結(jié)合,形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯,約占結(jié)合膽紅素總量的75%,其余部分與葡萄糖、木糖、雙糖和甘氨酸結(jié)合。五、膽紅素的排泄結(jié)合膽紅素形成后從肝細(xì)胞排出的機(jī)制,至今仍不甚清楚,可能經(jīng)高爾基器運(yùn)輸?shù)矫?xì)膽管微突、細(xì)膽管、膽管而排入腸道,但無(wú)疑是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、限速和耗能過(guò)程,其間并有膽汁酸鹽、鈉離子的參與。結(jié)合膽紅素進(jìn)入腸腔后,由腸道細(xì)菌脫氫的作用還原為尿膽原,大部分(每日總量約68~473μmol)隨糞便排出,稱為糞膽原;小部分(10%~20%)經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收,通過(guò)門(mén)靜脈血回到肝,轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素,或未經(jīng)轉(zhuǎn)變?cè)匐S膽汁排入腸內(nèi),這一過(guò)程稱為膽紅素的“腸肝循環(huán)”,從腸道重吸收的尿膽原,有很少部分(每日不超過(guò)6.8μmol)進(jìn)入體循環(huán),經(jīng)腎排出。高膽紅素血癥(黃疸)的分類一、病因發(fā)病學(xué)分類(1)溶血性黃疸;(2)肝細(xì)胞性黃疸;(3)膽汁郁積性黃疸;(4)先天性非溶血性黃疸。二、按膽紅素的性質(zhì)分類(一)以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸1.膽紅素生成過(guò)多2.膽紅素?cái)z取障礙3.膽紅素結(jié)合障礙(二)以結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸可由于膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄障礙或同時(shí)有膽紅素?cái)z取、結(jié)合和排泄障礙引起。無(wú)論哪種分類方法,黃疸的發(fā)生歸根到底都源于膽紅素的某一個(gè)或幾個(gè)代謝環(huán)節(jié)障礙。各種黃疸發(fā)生機(jī)理及臨床特征一、溶血性黃疸紅細(xì)胞大量破壞(溶血)時(shí),生成過(guò)量非結(jié)合膽紅素,超過(guò)肝細(xì)胞攝取、結(jié)合、排泄能力,致使非結(jié)合膽紅素潴留于血中而發(fā)生黃疸。特征:(1)鞏膜輕度黃疸,在急性發(fā)作(溶血危象)時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛,皮膚粘膜往往明顯蒼白;(2)皮膚無(wú)瘙癢;(3)有脾腫大;(3)有骨髓增生旺盛的表現(xiàn),如周圍血網(wǎng)織細(xì)胞增多、出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍;(5)血清總膽紅素增高,一般不超過(guò)85μmol/L,主要為非結(jié)合膽紅素增高;(6)尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素,急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿,慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加;二、肝細(xì)胞性黃疸因肝細(xì)胞病變,對(duì)膽紅素?cái)z取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙,以致有相當(dāng)量的非結(jié)合膽紅素潴留于血中,同時(shí)因肝細(xì)胞損害和(或)肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,致結(jié)合膽紅素不能正常地排入細(xì)小膽管,反流入肝淋巴液及血液中,結(jié)果發(fā)生黃疸。特征:(1)皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色,皮膚有時(shí)有瘙癢;(2)血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高;(3)尿中膽紅素陽(yáng)性,尿膽原常增加,但在疾病高峰時(shí),因肝內(nèi)淤膽致尿膽原減少或缺如;(4)血清轉(zhuǎn)氨酶明顯增高;(5)血中肝炎病毒標(biāo)記物常陽(yáng)性;(6)肝活組織檢查對(duì)彌漫性肝病的診斷有重要意義。三、膽汁郁積性黃疸肝內(nèi)膽汁郁積從分子細(xì)胞學(xué)上是指膽汁的生成和分泌減少,以及膽汁流淤滯和濃縮。肝內(nèi)膽汁郁積或單獨(dú)出現(xiàn),或與肝實(shí)質(zhì)損害同時(shí)存在,其產(chǎn)生機(jī)制頗為復(fù)雜,有多種因素參與:(1)肝細(xì)胞質(zhì)膜的結(jié)構(gòu)與功能改變:肝細(xì)胞質(zhì)膜由液態(tài)雙層類脂鑲嵌蛋白質(zhì)(載體、受體、結(jié)構(gòu)蛋白和酶類)所組成,質(zhì)膜上磷脂與膽固醇的含量有一定比例,以維持正常的膜微粘度和膜流動(dòng)性,與載體移動(dòng)和Na+-K+-ATP酶(鈉泵)活性的關(guān)系至為重要。膽汁的生成和分泌以及膽汁溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和出入肝細(xì)胞,取決肝細(xì)胞質(zhì)膜結(jié)構(gòu)及其功能的完好無(wú)損。氯丙嗪、雌二醇、石膽酸、內(nèi)毒素和缺氧等引起肝細(xì)胞損害時(shí),均可使質(zhì)膜膽固醇含量增加,并使膜流動(dòng)性和鈉泵活性降低,致膽汁分泌和膽汁流量減少;(2)微絲和微管功能障礙:使膽酸的轉(zhuǎn)運(yùn)、鈉水向毛細(xì)膽管腔移動(dòng)及毛細(xì)膽管周圍協(xié)調(diào)性蠕動(dòng)與收縮作用被削弱,致膽汁流量和向前流動(dòng)性降低;(3)毛細(xì)膽管膜與緊密連接通透性增加,膽汁中溶質(zhì)分子向周圍彌散或反流,致膽汁的水分減少;(4)膽酸代謝異常:羥化不充分,形成具有毒性的單羥膽酸或石膽酸,使肝細(xì)胞和細(xì)小膽管上皮壞死。特征:(1)膚色暗黃、黃綠或綠褐色;(2)皮膚瘙癢顯著,常發(fā)生于黃疸出現(xiàn)前;(3)血中膽紅素增高,以結(jié)合膽紅素為主,膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng);(4)尿膽紅素陽(yáng)性,但尿膽原減少或缺如;(5)糞中尿膽原減少或缺如,糞便顯淺灰色或陶土色;(6)血清總膽固醇、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高、脂蛋白-X陽(yáng)性。四、先天性非溶血性黃疸(一)Gilbert綜合征系因肝細(xì)胞攝取游離膽紅素障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足所致。血清內(nèi)非結(jié)合膽紅素增高,肝功能試驗(yàn)正常,紅細(xì)胞脆性正常,膽囊顯形良好,肝活組織檢查無(wú)異常。(二)Dubin-Johnson綜合征系因肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素及其他有機(jī)陰離子(吲哚菁綠、X線造影劑)向毛細(xì)膽管排泄障礙,致血清結(jié)合膽紅素增高,但膽紅素的攝取和結(jié)合正常。口服膽囊造影劑膽囊常不顯影。肝外觀呈綠黑色(黑色肝),肝活組織檢查見(jiàn)肝細(xì)胞內(nèi)有彌漫的棕褐色色素顆粒(黑色素或腎上腺素代謝物多聚體)。(三)Rotor綜合征由于肝細(xì)胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷,致血中結(jié)合膽紅素增高為主,吲哚菁綠(ICG)排泄試驗(yàn)有減低。膽囊造影多顯影良好,少數(shù)不顯影。肝活組織檢查正常,肝細(xì)胞內(nèi)無(wú)色素顆粒。(四)Crigler-Najjar綜合征系由于肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶,致不能形成結(jié)合膽紅素,因而血中非結(jié)合膽紅素濃度很高,可并發(fā)核黃疸;預(yù)后很差。

    2016-02-27 13:43
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    膽囊炎、膽結(jié)石,膽道運(yùn)動(dòng)障礙是直接造成膽紅素高的原因根據(jù)你的描述的情況也是有一定的作用的,建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,以確定病因,及早制定治療方法.祝你健康!

    2016-02-27 08:28
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是高膽紅素血癥?   膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù),亦是肝功能的重要指標(biāo)。正常血清總膽紅素濃度為1.7~17.1μmol/L,其中一分鐘膽紅素低于 3.4μmol/L。當(dāng)總膽紅素在34μmol/L時(shí),。臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸,出現(xiàn)高膽紅素血癥;如血清總膽紅素超過(guò)正常范圍而肉眼看不出黃疸,則稱為隱性黃疸,黃疸最常見(jiàn)于肝膽疾病,但其他系統(tǒng)疾病也可出現(xiàn)。 查看全文»

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