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問題描述:經(jīng)查醛固酮增多血鉀含量多次測定...

問題描述:經(jīng)查醛固酮增多血鉀含量多次測定為2.8血壓高低不定高達200低至正常CT檢查有一類似結(jié)節(jié)物而彩色B超未發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié).未做核磁共振請問是否屬原發(fā)性醛固酮增多癥如何確診

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    包括:①高血壓低血鉀堿中毒.如果患者的血鉀≤3.5mmol/L時尿鉀≥25mmol/d表明有尿失鉀現(xiàn)象支持本病的診斷.②低腎素高醛固酮血癥.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮水平升高腎素活性受抑制后者在立位加速尿注射后仍低此結(jié)果對本病的診斷很有意義.③功能試驗.可采用低鈉或高鈉試驗患者低鈉飲食時血鉀升高尿鉀減少但腎素活性仍受抑制;高鈉試驗則可出現(xiàn)明顯的低血鉀或使病情加重.安體舒通試驗中如口服安體舒通300mg/d共7天患者高血壓及電解質(zhì)紊亂可在一定程度上被糾正則支持醛固酮增多癥的診斷但無法鑒別為原發(fā)或繼發(fā)的.④定位檢查.腎上腺B超CT或磁共振(MRI)以及放射性碘化膽固醇腎上腺顯像有助于腫瘤的定位檢查.對于直徑≤1厘米的腫瘤有時需要行下腔靜脈插管于兩側(cè)腎上腺靜脈取血測定醛固酮來加以定位.

    2016-02-27 04:59
  • 回答2

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    您好,包括:①高血壓低血鉀堿中毒.如果患者的血鉀≤3.5mmol/L時尿鉀≥25mmol/d表明有尿失鉀現(xiàn)象支持本病的診斷.②低腎素高醛固酮血癥.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮水平升高腎素活性受抑制后者在立位加速尿注射后仍低此結(jié)果對本病的診斷很有意義.③功能試驗.可采用低鈉或高鈉試驗患者低鈉飲食時血鉀升高尿鉀減少但腎素活性仍受抑制;高鈉試驗則可出現(xiàn)明顯的低血鉀或使病情加重.安體舒通試驗中如口服安體舒通300mg/d共7天患者高血壓及電解質(zhì)紊亂可在一定程度上被糾正則支持醛固酮增多癥的診斷但無法鑒別為原發(fā)或繼發(fā)的.④定位檢查.腎上腺B超CT或磁共振(MRI)以及放射性碘化膽固醇腎上腺顯像有助于腫瘤的定位檢查.對于直徑≤1厘米的腫瘤有時需要行下腔靜脈插管于兩側(cè)腎上腺靜脈取血測定醛固酮來加以定位.

    2016-02-26 21:22
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    適合手術(shù)治療。因絕大多數(shù)病例由腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致,切除腫瘤可望完全康復(fù)。如由雙側(cè)腎上腺增生引起,則需作腎上腺次全切除(一側(cè)全切除,一側(cè)大部分切除)。也可先切除一側(cè)腎上腺,如術(shù)后仍不恢復(fù),再作對側(cè)大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程較久已有腎功能嚴(yán)重?fù)p害者,預(yù)后較差。先天性醛固酮增多癥則不能用手術(shù)治療,可試用氟美松等藥物。

    2016-02-26 21:20
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