中度漏斗胸多年不斷加重如何治療
主要癥狀:胸悶,胸部凹陷,身體瘦長.升高180.發(fā)病時間:12年了,一直不斷的加重化驗檢查結果:中度漏斗胸,在當地醫(yī)院檢查說治療不了,我這樣的年齡.
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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中度漏斗胸多年且不斷加重,需綜合考慮病情、身體狀況、治療方法、康復訓練及心理調整等。常見治療方法包括手術和非手術,同時要關注身體恢復和心理健康。 1.病情評估:詳細檢查胸部凹陷程度、心肺功能受影響情況,以確定治療方案。 2.身體狀況:評估患者的整體健康狀況,包括是否存在其他疾病,如心肺疾病等。 3.治療方法:手術治療如 Nuss 手術,通過置入鋼板矯正胸廓;非手術治療如胸廓鍛煉、佩戴支具等。 4.康復訓練:術后進行呼吸功能訓練、胸部肌肉鍛煉等,促進恢復。 5.心理調整:長期疾病可能帶來心理壓力,需進行心理疏導,保持積極心態(tài)。 中度漏斗胸雖治療有一定難度,但通過科學評估和合理治療,多數患者能改善癥狀,提高生活質量?;颊邞e極配合治療,定期復查。
2025-01-26 00:00
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內科
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一般認為漏斗胸畸形一樣與遺傳有關,多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的.影響呼吸循環(huán)的胸壁畸形,如漏斗胸,雞胸,胸肌裂等,除了畸形造成的精神負擔和性格影響以外,畸形本身對呼吸和循環(huán)功能的損害也需要手術糾正.一般雞胸很少發(fā)生壓迫心肺的癥狀,重癥雞胸常出現反復上呼吸道感染及支氣管喘息,活動耐力較差,易疲勞.治療同樣需要采用手術方法.手術糾正畸形時,要注意原來突出的胸骨手術后會不會壓迫心臟,因此術前要仔細研究胸片及CT片,如果胸骨與心臟之間沒有肺組織,術后就可能發(fā)生胸骨壓迫心臟,手術時要適當抬高胸骨位置.臨床上常常采用的手術方式有上,下帶血管蒂胸骨翻轉術,無蒂胸骨翻轉術和胸肋沉降術
2016-02-22 03:16
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,如果對身體檢查沒有影響的話可以暫時保守治療的。
2016-02-21 18:07
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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有些癥狀不明顯的患兒是因心理因素或美容因素而來就診.除畸形較輕者外,應予手術治療.早期手術效果較好,3—4歲后即可手術矯治.手術原則:①切斷膈肌與胸骨,劍突的附著部分,充分游離胸骨和肋軟骨背面;②將所有下陷肋軟骨與肋骨,胸骨的連接處切斷,過長者楔形切除一小段;③在腳骨柄與胸骨體交界處平面橫斷,抬起下陷部分,矯正整個胸廓畸形,并妥善固定(分用金屬支架固定或無支架固定兩種),稱為胸肋抬舉術.除抬舉術外還有一種胸骨翻轉術(分無蒂胸骨翻轉術及上,下帶血管蒂胸骨翻轉術兩種),即按上述手術原則“①”步驟完成后,自下面上沿凹陷的肋軟骨邊緣切斷肋軟骨與肋間肌,再橫斷胸骨,形成游離的胸骨肋軟骨骨瓣,作180·翻轉后放回原處縫合固定.前一種無蒂法為將兩割胸廓內動靜脈結扎切斷,井切斷腹直肌附著點,形成完全游離;后一種帶蒂法系將胸骨帶著左,右胸廓內動,靜脈和腹直肌或只帶腹直肌蒂翻轉180,使形成十字交叉狀,再予合適的固定.帶蒂法術后可維持胸骨正常血運,確保胸骨正常發(fā)育成長. 美國維吉尼亞州Children’sHospitalofKing’sDaughter的Dr.DonaldNuss研發(fā)的微創(chuàng)手術,已經取代了傳統手術此微創(chuàng)手術,是在胸腔鏡導引下手術植入量身塑造的金屬板(PectusBar),將胸骨凹陷往外推出來做矯正手術所有向內凹變形的肋軟骨也用金屬板向外推出,但是沒有任何肋骨被切除,也沒有胸大肌之切開.此一金屬板,需留置體內至少2至5年后再移除.此一手術在美國已經有超過7年之經驗,成績斐然.傳統的胸壁畸型手術由于手術傷口大,肌肉軟骨破壞多;而且手術時間需要四至六小時,出血多.至于現在所使用的微創(chuàng)手術,手術時間平均35分鐘,傷口小,出血少,肌肉軟骨完整保留,而且住院天數也大為縮短.除了可改善心肺功能外,也可矯正胸骨及肋骨位置,在外表美觀的問題上也能顧及,這點在女孩子尤其重要. ?。ㄒ唬┦中g適應癥 手術指征:對稱性漏斗胸進行性加重,HallerCT指數≥3.25和(或)漏斗胸導致呼吸道癥狀,心肺功能異常.(1)CT檢查Haller指數大于3125;(2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變;(3)心電圖,超聲心動檢查發(fā)現不完全右束支傳導阻滯,二尖瓣脫垂等異常;(4)畸形進展且合并明顯癥狀;(5)外觀的畸形使病兒不能忍受. ?。ǘ┦中g方法 1.肋骨成型術單側較深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型術.方法是從中線向患側作一曲線切口,在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨,做多個橫行切口糾正畸形后,將肋軟骨向上拉向胸骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合皮膚,這種手術簡單,適合于較輕的漏斗胸. 2.胸骨抬高術是將畸形的全長肋軟骨(第3~6肋軟骨),自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離,在胸骨的上端相當于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨處鉗入肋軟骨片,并縫合固定,這樣就使胸骨抬起了.然后再將第2肋軟骨由內前向外后斜行切斷,將肋軟骨的內側端重疊在肋軟骨的外側端上縫合固定,即三點固定法,最后將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上,并縫合皮膚.這種方法術后可能出現反常呼吸,有人用金屬針或金屬板加強固定,可以避免術后反常呼吸及術后胸骨再度塌陷.此法的缺點是需要再次手術取除固定金屬材料,因此不太受歡迎. 3.胸骨肋骨抬高術特別適用于肋軟骨肋骨骨質都比較柔韌的較年輕的患者.正中切開皮膚后,顯露凹陷的胸骨及肋軟骨,在肋軟骨骨膜下將肋骨游離出來,在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨,并將各肋間肌向側方切開,使肋骨及肋軟骨前端具有充分的游離性,將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除,使肋軟骨向上抬起,恢復到正常的走行位置,剪除過長的肋軟骨,用滌綸線將相應的肋軟骨斷端縫合,使胸廓的前后徑加大接近正常形態(tài),兩側肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起,故稱胸骨肋骨抬高術. 4.帶上,下血管帶蒂胸骨翻轉術胸腹部正中皮膚切口將兩側胸大肌分別向外側游離,顯露凹陷的胸骨和兩側畸形的肋骨及肋軟骨,并沿腹直肌外緣游離腹直肌至臍水平,切開肋弓下緣,用手指游離胸骨及兩側肋軟骨內面的胸膜,直至凹陷畸形的外側,自畸形肋軟骨的兩側起始部切斷第7至第3肋軟骨及肋間肌,在第2肋間水平分離出兩側的胸廓內動靜脈,并向上下各游離出4~5cm,用線鋸在此水平橫斷胸骨,使凹陷的胸骨和兩側肋軟骨完全游離,然后將胸肌板及肋軟骨帶著胸廓內動靜脈及腹直肌均呈十字交叉狀態(tài).翻轉后的胸骨原來最凹陷處變成最突出的部分,可以適當加以修剪,使胸骨變平整.用不銹鋼絲縫合胸骨橫行斷端,并用滌綸線縫合相應的每一根肋軟骨斷端及肋間肌,縫合時切除過長的肋軟骨,使翻轉后的胸骨肋軟骨板能夠非常合適的固定在原來的位置,固定后在胸骨后放置閉式引流管,然后縫合胸大肌,皮下組織和皮膚. 本法術中不切斷胸廓內動靜脈和腹直肌,胸骨的血液循環(huán)能夠保持正常,確保了術后胸骨的正常成長發(fā)育,只要術中將胸廓內動靜脈充分游離4~5cm長度,手術翻轉時一般不會遇到任何困難,胸廓內動靜脈及腹直肌雖然呈十字形交叉,但動脈搏動有力,靜脈不會淤滯.手術后胸壁穩(wěn)定,無反常呼吸,患者可以早日下地活動,畸形糾正效果板滿意.個別患者術后2~3個月后出現上胸部橫斷胸骨處輕度局限凹陷,有人主張用胸骨牽引架進行牽引,可以糾正上述缺陷. 5.帶腹直肌蒂胸骨翻轉術此法與帶上,下血管蒂胸骨翻轉術的不同在于本法切斷胸廓內動靜脈,只保留腹直肌蒂作為血液供應的來源.手術操作與前法基本相同,只是在橫斷胸骨時先結扎切斷胸廓內動靜脈,然后再橫斷胸骨,將胸骨及肋軟肌板帶著腹直肌蒂翻轉180°,修整變形的胸骨板后縫合固定在原來的位置. 6.無蒂胸肌翻轉術(和田法)采用胸骨正中或雙側乳腺下橫切口,游離胸大肌和腹直肌,顯露畸形的胸骨,肋軟骨和肋骨,從畸形開始凹陷的部位稍骨側自肋弓開始向上依次切開兩側肋軟骨骨膜,切斷肋軟骨,并將肋軟骨和胸肌自骨膜內剝出,在胸骨向下凹陷的上一肋間處橫斷胸骨,完整并剪除可能附著的部分肋間肌和軟組織等,用抗生素溶液沖洗后,用鋼絲將翻轉180°的胸骨板固定在胸骨柄處,剪除過長的肋軟骨,然后用滌綸線縫合固定在相應的肋骨部位,縫合肌內及皮膚. 7.胸骨翻思索加重疊術部分患者上胸部扁平或凹陷,手術中可以在胸骨板翻轉后,將胸骨上端的前面切成斜面狀,插入胸骨柄前面的骨膜,使部分胸肌重疊,胸骨板向上移間,用鋼絲將重疊的胸骨縫合固定,用滌綸線縫合肋軟骨,部分過長的肋軟骨也重疊縫合,這樣術后的胸廓外形糾正的更加滿意. 胸骨翻轉術比較適合于成后患者,因為成年胸骨抬高術等均難以整復.胸肌翻轉術后并未發(fā)現胸骨血運障礙,而使胸骨遭到破壞或被機體排斥.手術效果滿意.
2016-02-21 15:11
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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1漏斗胸主要是通過胸廓的外觀來判斷,而漏斗胸的形成大多是由于缺鈣引起.2漏斗胸嚴重的會影響孩子的心肺功能,造成孩子活動能力差,體質差.3如果是缺鈣引起的漏斗胸,就要先查鈣,可以通過尿鈣和骨堿酶檢查來確定,之后就要補鈣,具體補什么和怎么補就要結合你當地的醫(yī)生給你意見了.4孩子有漏斗胸長大絕不會自己消失.5多讓孩子曬太陽,可以補充利于鈣吸收的維生素D3,因為一般嬰幼兒都不是真正的缺鈣,而是缺VD3,有了充足的VD3就可以更好的吸收牛奶中的鈣,起到補充鈣的目的.最后希望您的孩子早日恢復健康!
2016-02-21 13:15
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什么是漏斗胸? 漏斗胸(funnelbreast)為最常見的先天性胸骨畸形,約占胸壁畸形的85%左右,是胸廓全體發(fā)生變形的一種畸形。為胸骨向下凹陷,與其相連的肋軟骨也隨之向背側凹陷,多從第3肋軟骨開始到第7肋軟骨,在胸骨劍突上為凹陷的最低點,漏斗胸嚴重者胸骨最深凹陷可觸及脊柱,劍突的前端向前方翹起,肋弓部向外突出,形成船樣或漏斗樣畸形。漏斗胸的凹陷范圍大小各異,較大者向上可達上胸部,胸骨柄由前上向后下傾斜。按照外形可將漏斗胸分為左右對稱性和不對稱兩種,年齡小的患者多為對稱性凹陷。隨著年齡增長胸骨向右旋轉,右側 查看全文»