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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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低蛋白血癥病人在輸入白蛋白時，利尿劑的使用時機需要綜合考慮多種因素，如病人的病情、水腫程度、心腎功能、電解質(zhì)平衡以及治療目標(biāo)等。 1.病情：若病人水腫嚴重，心功能尚可，可先輸白蛋白再用利尿劑，促進多余水分排出。 2.水腫程度：輕度水腫時，可在輸白蛋白后觀察，必要時再用利尿劑；重度水腫則可能需先使用利尿劑。 3.心腎功能：心功能差時，要謹慎使用利尿劑，以防加重心臟負擔(dān)；腎功能不全時，需根據(jù)具體指標(biāo)決定使用時機。 4.電解質(zhì)平衡：若存在電解質(zhì)紊亂，如低鉀，需先糾正再考慮利尿劑的使用。 5.治療目標(biāo)：以快速減輕水腫為目標(biāo)，可能先使用利尿劑；若注重改善蛋白水平，可先輸白蛋白。 總之，低蛋白血癥病人輸入白蛋白時利尿劑的使用時機，需要醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況進行綜合判斷，以達到最佳的治療效果。
2025-01-24 05:03
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你說的情況看，一般是輸白蛋白后再靜脈注射利尿劑的，主要是為了減輕心臟負擔(dān)的。如果患者有心臟疾患，那么輸白蛋白糾正低蛋白血癥的話，是需要配合速尿治療的。一般都是輸白蛋白后靜推速尿利尿，以減輕心臟負擔(dān)。如果沒有心臟疾患，那么就不用推速尿了。醫(yī)生詢問：
2016-02-21 22:35
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什么是低蛋白血癥? 血漿中的蛋白質(zhì)除部分免疫球蛋白(Ig)外，幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產(chǎn)生白蛋白10~16g，纖維蛋白原1.5~4.0g。體內(nèi)白蛋白40%在血液中，其余分布在各個器官組織內(nèi)和組織液中。肝內(nèi)產(chǎn)生的白蛋白與血管內(nèi)外的白蛋白，經(jīng)常處于動態(tài)平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的，僅在體內(nèi)蛋白過度消耗或丟失的情況下，合成速率才增加。白蛋白由肝細胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成后，經(jīng)高爾基體再分泌人肝竇進入血液中。因為白蛋白半衰期約17~21d，研究證明，即使白蛋白合成完全停止，8d后也只減少25%。這就是為什么一周內(nèi)迅速死亡的急性肝壞死病人，生前常測不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時，稱為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。 查看全文»
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