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大動(dòng)脈炎的治療方法

問題描述:大動(dòng)脈炎的治療方法問題描述:檢查部位:頸部部血管彩超檢查提示:雙側(cè)頸外動(dòng)脈起始段內(nèi)可見逆流血流信號(hào).雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血流速度減低.雙側(cè)椎動(dòng)脈血流速度增快(代償性).問題補(bǔ)充:檢查所見:1無名動(dòng)脈,雙側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,較厚處約3.6mm,位于無名動(dòng)脈,管腔變窄,較窄處管腔內(nèi)徑約1.1mmCDFI:該處可見花彩血流信號(hào),Vmax=210cm/s2雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段管腔結(jié)構(gòu)清晰,內(nèi)膜光滑,未見明顯狹窄,CDFI:雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血流速度減低.3雙側(cè)頸外動(dòng)脈起始段管腔結(jié)構(gòu)清晰,內(nèi)膜光滑,未見明顯狹窄,CDFI:其內(nèi)可見逆流血流信號(hào),PW:血流頻譜阻力指數(shù)減低.4雙側(cè)椎動(dòng)脈管腔結(jié)構(gòu)清晰,內(nèi)膜光滑,未見明顯狹窄,CDFI:雙側(cè)椎動(dòng)脈血流速度代償性增快.5右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈,升主動(dòng)脈,主動(dòng)脈弓,胸降主動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈管腔結(jié)構(gòu)清晰,內(nèi)膜光滑,未見明顯狹窄,CDFI:其內(nèi)未見明顯異常血流信號(hào).血沉60MM/h

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    大動(dòng)脈炎好發(fā)于青年女性,多與自身免疫,激素,寒冷等因素有關(guān),在臨床上分多發(fā)性大動(dòng)脈炎,頭臂型大脈炎,腎型大動(dòng)脈炎等,一般頭臂型和多發(fā)性臨床上較為多見,患者初發(fā)病時(shí)多乏力,頭暈,頭疼,低燒,往往誤認(rèn)為是感冒而延誤最佳治療時(shí)間,嚴(yán)重時(shí)頸動(dòng)脈,肱消失,雙側(cè)血壓明顯差異甚至測(cè)不到,嚴(yán)重時(shí)可危及生命.目前臨床上對(duì)該病的治療一般采用保守治療+免疫治療相結(jié)合,多采用中藥保守治療

    2016-02-20 14:51
  • 回答2

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    這情況一般需要使用青霉素的,最好配合使用活血化瘀的中藥.

    2016-02-20 18:54
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    大動(dòng)脈炎的病因尚不明確,目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌、結(jié)核菌、病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病。大動(dòng)脈炎的病程進(jìn)展快,后果嚴(yán)重,需要積極的有效治療。常用藥物有:纖溶、抗凝及擴(kuò)血管藥物。目前仍以尿激酶最為常用。必要時(shí)需要手術(shù)治療的。

    2016-02-20 20:24
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    【治療方案及原則】  1,約20%是自限性的,在發(fā)現(xiàn)時(shí)疾病已穩(wěn)定,對(duì)這類病人如無合并癥可隨訪觀察.對(duì)發(fā)病早期有上呼吸道,肺部或其他臟器感染因素存在,應(yīng)有效地控制感染,對(duì)防止病情的發(fā)展可能有一定的意義.高度懷疑有結(jié)核菌感染者,應(yīng)同時(shí)抗結(jié)核治療.  2,腎上腺皮質(zhì)激素激素對(duì)本病活動(dòng)仍是主要的治療藥物,及時(shí)用藥可有效改善癥狀,緩解病情.一般口服潑尼松每日1mg/kg,早晨頓服或分次服用,維持3~4周后逐漸減量,每10~15天減總量的5%~10%,以血沉和C-反應(yīng)蛋白下降趨于正常為減量的指標(biāo),劑量減至每日5mg~10mg時(shí),應(yīng)長期維持一段時(shí)間.如用常規(guī)劑量潑尼松無效,可改用其他劑型,危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療,但要注意激素引起的庫欣綜合征,易感染,繼發(fā)高血壓,糖尿病,精神癥狀和胃腸道出血等不良反應(yīng),長期使用要防止骨質(zhì)疏松.  3,免疫抑制劑單純腎上腺皮質(zhì)激素療效欠佳,或?yàn)樵黾盈熜Ш蜏p少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為:環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.危重患者環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,環(huán)磷酰胺可沖擊治療,每4周0.5~1.0g/M2體表面積.每周甲氨喋呤5mg~25mg,靜脈,肌肉注射和口服均可.新一代的免疫抑制劑,如:環(huán)孢霉素A,驍悉,來氟米特等尚無臨床大樣本報(bào)道,療效有待證實(shí).嚴(yán)重病例會(huì)危機(jī)生命和造成健康的重大危害,現(xiàn)多認(rèn)為大動(dòng)脈炎一經(jīng)診斷,應(yīng)積極早日開始免疫抑制劑與激素的聯(lián)合治療法.即使臨床緩解,免疫抑制劑維持使用仍應(yīng)持續(xù)較長時(shí)間,要注意藥物不良反應(yīng).  4,擴(kuò)血管抗凝改善血循環(huán)使用擴(kuò)血管,抗凝藥物支持治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀,如:地巴唑20mg,每日3次;妥拉唑林25mg~50mg,阿司匹林75mg~100mg,每日1次,雙嘧達(dá)莫(潘生?。?5mg,每日3次等.對(duì)血壓高的病人應(yīng)積極控制血壓.  5,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)為大動(dòng)脈炎的治療開辟了一條新的途徑,目前已應(yīng)用治療腎動(dòng)脈狹窄及腹主動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈狹窄等,獲得較好的療效.  6,外科手術(shù)治療手術(shù)目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血. ?。?)單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄引起的腦部嚴(yán)重缺血或視力明顯障礙者,可行主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈人工血管重建術(shù),內(nèi)膜血栓摘除術(shù)或頸部交感神經(jīng)切除術(shù).  (2)胸或腹主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者,可行人工血管重建術(shù). ?。?)單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者,可行腎臟自身移植術(shù)或血管重建術(shù),患側(cè)腎臟明顯萎縮者可行腎切除術(shù). ?。?)頸動(dòng)脈竇反射亢進(jìn)引起反復(fù)暈厥發(fā)作者,可行頸動(dòng)脈體摘除術(shù)及頸動(dòng)脈竇神經(jīng)切除術(shù).  (5)冠狀動(dòng)脈狹窄可行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或支架置入術(shù).

    2016-02-21 03:13
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    從癥狀來看應(yīng)該是血脈流通不好建議在醫(yī)院檢查明確診斷,可以用消炎藥物配合舒筋活血的藥物治療平時(shí)注意休息,注意保暖

    2016-02-21 12:23
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是大動(dòng)脈炎?   大動(dòng)脈炎(Takayasu arteritis,TA)又稱Takayasu’s disease或多發(fā)性大動(dòng)脈炎,是指主動(dòng)脈及其主要分支的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥。病變多見于主動(dòng)脈弓及其分支,其次為降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈。本病全球均有報(bào)道,但多見于東方女性,約90%在30歲以內(nèi)發(fā)病,40歲以后較少發(fā)病。由于血管內(nèi)膜增厚,導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞,少數(shù)患者因炎癥破壞動(dòng)脈壁中層,彈性纖維及平滑肌纖維壞死,而致動(dòng)脈擴(kuò)張、假性動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤。 查看全文»

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