腎病綜合癥停藥及復(fù)查相關(guān)事宜
腎病綜合癥如何治療?咨詢一下腎病綜合癥如何治療。開始服強(qiáng)地松一日兩次,一次二片服六周,隨后改為隔日服五片服兩周,以后每兩周降半片隔日服用,現(xiàn)在已降到半片,化驗?zāi)虺R?guī)正常.不知是否還是服兩周,服四周停藥是否可以.停藥后多長時間進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查什么項目,檢查是否有高脂血癥或者低蛋白血癥在停藥后多長時間進(jìn)行。
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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腎病綜合征是一種常見的腎臟疾病,治療過程中藥物的調(diào)整和停藥需要謹(jǐn)慎。對于您提到的潑尼松減量及停藥問題,以及后續(xù)復(fù)查的安排,包括復(fù)查項目和時間,需要綜合多方面因素考慮,如病情穩(wěn)定情況、藥物副作用等。 1. 藥物調(diào)整:潑尼松減量至半片時,是否繼續(xù)服用兩周,需根據(jù)個體情況。一般來說,若尿常規(guī)持續(xù)正常,身體無其他不適,可再服用兩周鞏固療效。但具體還需醫(yī)生評估。 2. 停藥時機(jī):不建議自行將服用時間延長至四周停藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下決定。過早停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)。 3. 復(fù)查時間:停藥后 1 - 2 個月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查較為合適。 4. 復(fù)查項目:包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能、血脂、24 小時尿蛋白定量等,以全面評估腎臟功能和身體狀況。 5. 后續(xù)觀察:停藥后仍需注意觀察身體變化,如有無水腫、尿量改變等。 總之,腎病綜合征的治療和停藥需要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議,定期復(fù)查,保持良好的生活習(xí)慣,以促進(jìn)病情的穩(wěn)定和康復(fù)。
2025-01-23 03:27
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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用激素治療可以做愛.最好是用激素,同時再用點(diǎn)中藥,一般不難控制.慢性激素減量后產(chǎn)生的副作用還可以恢復(fù)的.如果對我的回答還算滿意,請點(diǎn)擊"采納答案",肯定我的勞動成果,謝謝!
2016-02-19 18:26
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回答3
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尤肇俊
南京紫金醫(yī)院
一級
腦復(fù)蘇???/p>
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你好!首先感謝你對我們的信任!有了這種病用激素效果最好,不必?fù)?dān)心,在服藥期間可以適當(dāng)做愛.
2016-02-19 09:19
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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可以的,我們醫(yī)院是用中醫(yī)三聯(lián)互補(bǔ)療法治療的,不用激素,治愈率達(dá)90%以上,治療期間要控制做愛次數(shù)。
2016-02-19 05:46
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好,腎病綜合癥在臨床上治療效果因個體差異很大,療效不一樣,但是都應(yīng)該系統(tǒng)治療,一.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 ?。ㄒ唬┨瞧べ|(zhì)激素治療作用機(jī)制 通過抑制免疫反應(yīng)及免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)減少滲出、細(xì)胞增生和浸潤,改善腎小球基底膜的通透性,抑制醛固醛和抗利尿激素的分泌達(dá)到利尿消腫,減少、消除尿蛋白的目的?! 。ǘ┨瞧べ|(zhì)激素的使用原則 1.開始用量要足夠常用藥物是潑尼松,每日每千克體重1毫克,常用量為每日40~60毫克清晨頓服?! ?.足量用藥時間要夠長 視病情及初治或復(fù)治者決定足量用藥時間為6~8周(短期治療有效者,亦應(yīng)堅持此期限),必要時可延長到12周。 3.治療有效者要緩慢減藥 足量用藥有效,用藥時間夠長且病情穩(wěn)定病人,可每2周減藥1次,每次減少原用藥量的10%~20%。當(dāng)減到每日用藥量為20毫克左右時應(yīng)更加緩慢減少每日的用藥量,每日或隔日減少半片即2.5毫克??傊咳沼盟幜吭缴?,減藥量越少,速度越慢??偗煶桃话悴簧儆?年,有的病人須應(yīng)用更長時間?! 。ㄈ┨瞧べ|(zhì)激素治療后的反應(yīng) 病人用藥后可出現(xiàn)三種不同結(jié)果: 1.激素敏感 用藥后病情緩解?! ?.激素依賴 用藥后有效但于減藥過程中經(jīng)常出現(xiàn)病情反復(fù)。 3.激素?zé)o效?! 「鶕?jù)以上三種不同情況可以加用或改用其他免疫抑制藥物以提高療效。對于肝功能異常者,應(yīng)改用等量潑尼松龍。個別病人可能需要靜脈用藥?! 。ㄋ模┢べ|(zhì)激素的副作用 長期應(yīng)用激素的病人易發(fā)生感染(一般細(xì)菌和結(jié)核桿菌)、藥物性糖尿、骨質(zhì)疏松(個別病人有股骨頭壞死)、肥胖、高血壓等,應(yīng)密切觀察,及早發(fā)現(xiàn),及時處理?! 《妹庖咭种苿┘捌渌委煛 。ㄒ唬┘?xì)胞毒藥物 常與糖皮質(zhì)激素合用以緩解病人對激素的依賴或與激素共同起到治療作用。一般不單獨(dú)應(yīng)用。 1.環(huán)磷酸胺 肝功能無異常者常選用。用量為100毫克,每日12次或隔日靜脈注射200毫克(生理鹽水20毫升或靜脈滴注)。累積用量為6~8克。用藥期間注意觀察末梢血象(骨髓抑制)及肝功能(中毒性肝損害),對性腺有抑制作用,在男性病人尤為明顯,故青年男性病人不一定首選此藥。此外還可引起脫發(fā)(可逆性)、惡心等胃腸道反應(yīng),個別病人發(fā)生出血性膀胱炎?! ?.鹽酸氮芥 對肝功能異常、腎功能正?;蚯嗄昴行圆∪丝蛇x用。首次用藥量為1毫克,于晚間睡前從靜脈點(diǎn)滴的三通管注入,以后每日或隔日加量1毫克直至用藥量達(dá)5毫克則不再加量,以后可隔日或每周2次用藥1次,每次用5毫克,直到累積用藥量達(dá)每千克體重1.5~2毫克(總用藥量約80~100毫克)停藥。藥物的副作用為明顯的胃腸道反應(yīng),有骨髓抑制作用,藥物局部刺激作用強(qiáng),如漏在血管外可引起局部壞死。目前應(yīng)用較少,但對某些病人有較好療效。 3.苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、長春新堿等于單純糖皮質(zhì)激素療效不佳或依賴者亦有應(yīng)用,但療效較差?! 。ǘ┉h(huán)孢素A及驍悉 直接對抗輔助性T細(xì)胞。霉酚酸酯(驍悉)抑制淋巴細(xì)胞鳥嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成途徑,可以作為二線免疫抑制藥物,對于個別難治性腎病綜合征病人可考慮試用,但須密切觀察其比較嚴(yán)重的副作用,用藥前應(yīng)慎重權(quán)衡利弊。 ?。ㄈ┮话慵皩ΠY治療 嚴(yán)重水腫病人應(yīng)臥床休息,限鹽飲食(每日鹽入量1~3克)。蛋白質(zhì)入量每日每千克體重1克優(yōu)質(zhì)蛋白,熱入量要充分。適當(dāng)利尿。血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子通道阻滯劑等均有減少尿蛋白的報道,這就起到延緩腎功能惡化的作用,對有高血壓的腎病綜合征病人亦有治療效果?! ∪l(fā)癥的防治 腎病綜合征病人的治療效果和預(yù)后與并發(fā)癥的發(fā)生與否有密切聯(lián)系,故應(yīng)積極防治?! 。ㄒ唬└腥尽 ∧I病綜合征病人體內(nèi)各種蛋白質(zhì)從尿中丟失致病人免疫功能降低。糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用更使病人易發(fā)生感染。但預(yù)防性抗菌藥物的應(yīng)用對病人無益且可誘發(fā)真菌二重感染故不宜應(yīng)用。應(yīng)從生活、環(huán)境各方面保護(hù)病人并密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)感染,并應(yīng)用強(qiáng)有力而無腎毒性的抗菌藥物治療?! 。ǘ┭ê退ㄈ喜Y 腎病綜合征病人發(fā)生腎靜脈血栓形成及系統(tǒng)性血管血栓及栓塞合并癥并非少見。大量利尿和血漿膠體滲透壓降低可致血容量不足,有關(guān)凝血及溶纖因子的丟失均為不利因素,當(dāng)血漿白蛋白低于20g/l時提示有高凝狀態(tài),應(yīng)給予抗凝治療?! 。ㄈ┘毙阅I功能衰竭 極少數(shù)腎病綜合征病人有持續(xù)性少尿,因而導(dǎo)致急性腎功能衰竭。及時正確的處理大多數(shù)病人可以恢復(fù)。除一般支持療法外可采取血液透析治療以維持生命并有益于腎臟病變的恢復(fù)。 ?。ㄋ模┲敬x紊亂致心血管合并癥 腎病綜合征病人除高血壓外,脂質(zhì)代謝紊亂也是促進(jìn)心血管病變的危險因素??刹捎弥?、西藥物期望糾正血脂異常,但在腎病綜合征未得到緩解前很難有明顯效果。
2016-02-18 21:05
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什么是低蛋白血癥? 血漿中的蛋白質(zhì)除部分免疫球蛋白(Ig)外,幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產(chǎn)生白蛋白10~16g,纖維蛋白原1.5~4.0g。體內(nèi)白蛋白40%在血液中,其余分布在各個器官組織內(nèi)和組織液中。肝內(nèi)產(chǎn)生的白蛋白與血管內(nèi)外的白蛋白,經(jīng)常處于動態(tài)平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的,僅在體內(nèi)蛋白過度消耗或丟失的情況下,合成速率才增加。白蛋白由肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成后,經(jīng)高爾基體再分泌人肝竇進(jìn)入血液中。因為白蛋白半衰期約17~21d,研究證明,即使白蛋白合成完全停止,8d后也只減少25%。這就是為什么一周內(nèi)迅速死亡的急性肝壞死病人,生前常測不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時,稱為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。 查看全文»