心電圖和癥狀能否確診心包炎及抗結(jié)核治療必要嗎
本人于2006年1月14日因胸口有堵塞感、胸口痛、咳嗽加劇、偶爾聲音嘶啞、臉蒼白，心跳90左右、入住市立醫(yī)院，但無(wú)發(fā)燒，咳嗽，乏力、盜汗等現(xiàn)象，心電圖提示st段改變，有動(dòng)態(tài)變化，肢聯(lián)低電壓。被診為急性心包炎用藥“心先安”“利福平霉素”“得爾夫星”點(diǎn)滴，當(dāng)夜煩躁汗多，第2天基本好轉(zhuǎn)。但血沉不快、第5天做心臟彩超無(wú)心包積液。后做PPD結(jié)核實(shí)驗(yàn)起水皰，結(jié)果強(qiáng)陽(yáng)性，但胸片和肺CT檢查正常，醫(yī)生高度懷疑是結(jié)核性心包炎，卻又未找到結(jié)核菌，第11天出院，配藥“異煙肼”“利福平”二聯(lián)抗結(jié)核治療，用藥時(shí)間為3個(gè)月。一個(gè)月后做心臟彩超也無(wú)心包積液，無(wú)增厚我的苦惱是:1、心臟彩超無(wú)異常，單從心電圖檢查和臨床癥狀確定心包炎證據(jù)是否充分？本人是否得了結(jié)核性心包炎？2、PPD強(qiáng)陽(yáng)性提示有結(jié)核病灶，但本人無(wú)其他結(jié)核表現(xiàn)，是否還要抗結(jié)核治療？希望能得到您們的幫助，本人將不勝感激|謝謝
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
陳椿 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
-
對(duì)于您的情況，需要綜合多方面因素來(lái)判斷，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、疾病原理、治療方法以及后續(xù)注意事項(xiàng)等。 1.癥狀表現(xiàn)：胸口堵塞感、胸痛、咳嗽加劇、聲音嘶啞、臉色蒼白等癥狀可能提示心包炎，但單一癥狀不能確診。 2.檢查結(jié)果：心電圖的 ST 段改變有動(dòng)態(tài)變化，提示可能存在心肌或心包的問(wèn)題，但僅靠心電圖不能確診。心臟彩超在早期可能無(wú)法明確心包炎，需要多次復(fù)查。 3.疾病原理：心包炎的發(fā)生可能與感染、自身免疫、腫瘤等多種因素有關(guān)。結(jié)核性心包炎是由于結(jié)核菌感染心包所致。 4.治療方法：即使未找到結(jié)核菌，PPD 強(qiáng)陽(yáng)性且高度懷疑結(jié)核性心包炎時(shí)，進(jìn)行抗結(jié)核治療是合理的嘗試。常用抗結(jié)核藥物還有吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。 5.后續(xù)注意事項(xiàng)：治療期間需定期復(fù)查，包括心電圖、心臟彩超、血沉等，監(jiān)測(cè)病情變化。同時(shí)注意休息，避免勞累和感染。 綜合來(lái)看，雖然目前檢查有一定局限性，但醫(yī)生的診斷和治療方案是基于綜合判斷的。您需要積極配合治療和復(fù)查，以明確病情和調(diào)整治療方案。
2025-03-26 22:42
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
-
不能診斷結(jié)核性心包炎,停藥觀察.
2016-01-25 03:16
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是心包積液? 隨著臨床檢驗(yàn)的水平提升，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達(dá)8.4%，大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí)，便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 查看全文»
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
