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二尖瓣狹窄,心臟病,檢查

主要癥狀:胸悶發(fā)病時(shí)間:9月10號(hào)化驗(yàn)檢查結(jié)果二尖瓣狹窄輕度

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    風(fēng)心病主要是心臟瓣膜損害,在初期可以沒有明顯癥狀,但是活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)心慌,胸悶,氣短,乏力.沒有及時(shí)治療的情況下病情逐步加重,直至心功能衰竭,嚴(yán)重瓣膜損傷可以考慮手術(shù)治療.是否手術(shù)要看彩超中顯示的瓣膜情況而定,輕度主要考慮應(yīng)用藥物對(duì)癥治療.中西藥聯(lián)合應(yīng)用效果好

    2016-01-10 21:43
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    常見的一種心臟病,是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全,患者中女多于男.受損的瓣膜以二尖瓣為最常見,其次為主動(dòng)脈瓣,也可以幾個(gè)瓣膜同時(shí)受累,稱為聯(lián)合瓣膜病變.由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作,瓣膜增厚并縮短,粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄.可伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.早期可無癥狀,隨時(shí)間的推移產(chǎn)生心臟增大,心律失常,一般經(jīng)過10~15年逐步出現(xiàn)心力衰竭.由風(fēng)濕熱引起的瓣膜病占其發(fā)病率的50%以上.超聲心動(dòng)圖是診斷風(fēng)濕性瓣膜病的最佳檢查方法.正常成年人二尖瓣口面積為4cm2~6cm2.病變后二尖瓣瓣口面積可減小,1.5cm2-4cm2為輕度狹窄,1.0-1.5cm2為中度狹窄,1.0cm2以下為重度狹窄,這時(shí)血流梗阻即相當(dāng)明顯,病人表現(xiàn)活動(dòng)后心慌,氣短,咳嗽,乏力,陣發(fā)性呼吸困難.咯血或發(fā)生心衰等,部分病例可發(fā)生心房血栓,血栓脫落可能導(dǎo)致腦栓塞或其它臟器的栓塞.一經(jīng)明確診斷,特別是年輕病人有肺間質(zhì)水腫和陣發(fā)性呼吸困難,心功能不全,二尖瓣狹窄中,重度以上,經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療,收效不明顯者,應(yīng)施行手術(shù)治療,手術(shù)能使病員早期解除病痛,恢復(fù)生活能力及工作能力.風(fēng)濕性心臟病病因風(fēng)濕性心瓣膜病亦稱慢性風(fēng)濕性心臟病,是指急性風(fēng)濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病.風(fēng)濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病,在成人心血管疾病中,本病約占40%,多數(shù)病人為20至40歲的青壯年,女性稍多.臨床上以單純二尖瓣病變最為常見,占70%至80%,二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變次之,占20%至30%.風(fēng)濕性心臟病癥狀以二尖瓣狹窄,二尖瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣狹窄,主動(dòng)脈關(guān)閉不全分別敘述.(一)二尖瓣狹窄:青壯年有見濕熱病史,心功能代償期可無癥狀,失代償后,出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,心悸,陣發(fā)性呼吸困難.嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸,咯血等,晚期出現(xiàn)右心衰.明顯二尖瓣面容(兩顴及口唇紫紅,心尖部觸到舒張期震顫).(二)二尖瓣關(guān)閉不全:心功能代償期可無癥狀,一般可心悸,活動(dòng)后喘促,疲勞,乏力,咯血等左心功能不全.后期出現(xiàn)右心功能不全癥狀,如肝大,下肢浮腫.體征明顯,心尖部可見搏動(dòng)增強(qiáng)及觸到有力的局限性抬舉樣沖動(dòng),叩診心界向左下擴(kuò)大.(三)主動(dòng)脈瓣狹窄:重癥者出現(xiàn)頭昏,甚者暈厥,心絞痛,心律失常,甚或猝死.晚期出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,咯血等左心功能不全癥狀,體征為主動(dòng)瓣區(qū)聽到響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo),并伴有收縮期震顫等.(四)主動(dòng)脈關(guān)閉不全:失代償期可見心悸,頭部有振動(dòng)感,偶有心絞痛,重者出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,咳嗽等左心衰竭的表現(xiàn).頸動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯,心尖瓣搏動(dòng)增強(qiáng),向左下移位,呈抬舉性.風(fēng)濕性心臟病治療(一)二尖瓣狹窄:大咯血采取坐位,用鎮(zhèn)靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí),才需用西地蘭降低心室律.當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí),首選西地蘭降低心室律.右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療.(二)二尖瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.合并心衰時(shí),使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑.2)外科治療:為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施,應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù).(三)主動(dòng)脈瓣狹窄:1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查.中度和重度狹窄者,限制體力活動(dòng),預(yù)防心絞痛,昏厥與心力衰竭.心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應(yīng)用利尿劑.2)外科治療:重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛,昏厥,或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征,人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法.(四)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.2)外科治療:人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流的主要治療方法.中醫(yī)治療:1)心血瘀阻主要表現(xiàn):心悸不安,胸悶不舒,心痛時(shí)作,咳嗽甚則咯血,兩顴紫紅,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,治療原則:活血化瘀,理氣通絡(luò).2)氣血兩虛主要表現(xiàn):心悸氣短,頭暈乏力,面色無華,睡眠欠佳,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弱.治療原則:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神.3)心腎陽虛主要表現(xiàn):心悸眩暈,胸脘痞滿,咳嗽喘急,甚則不得臥.浮腫尿少,手足不溫,舌質(zhì)淡紫,脈沉細(xì)而數(shù)或結(jié)代.治療原則:溫陽利水,左以扶正.風(fēng)濕性心臟病護(hù)理風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱風(fēng)心病)是常見的一種心臟病,是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全,患者中女多于男.受損的瓣膜以二尖瓣為最常見,也可以幾個(gè)瓣膜同時(shí)受累,稱為聯(lián)合瓣膜病變.由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作,瓣膜增厚并縮短,粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄.早期可無癥狀,隨時(shí)間的推移產(chǎn)生心臟增大,心律失常,一般經(jīng)過10~15年逐步出現(xiàn)心力衰竭.因此對(duì)患風(fēng)心病者應(yīng)注意休息和在醫(yī)師指導(dǎo)下治療.有的病人能作手術(shù)治療以上是對(duì)“二尖瓣狹窄,心臟病,檢查”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

    2016-01-10 20:46
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    1,功能性胸悶的癥狀表現(xiàn):  該胸悶患者在門窗密閉,空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長(zhǎng)時(shí)間,或遇到某些不愉快的事情,甚至與別人發(fā)生口角,爭(zhēng)執(zhí),或處于氣壓偏低的氣候中,往往會(huì)產(chǎn)生胸悶,疲勞的感覺.經(jīng)過短時(shí)間的休息,開窗通風(fēng)或到室外呼吸新鮮空氣,思想放松,調(diào)節(jié)情緒,很快就能恢復(fù)正常.像這一類的胸悶可以說是功能性的胸悶,不必緊張,也不必治療.  2,病理性胸悶的癥狀表現(xiàn):  病理性胸悶(即有器質(zhì)性病變的胸悶):胸悶不僅可以是生理性的,也可以是由于身體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的,即病理性的胸悶.如:1.呼吸道受阻:氣管支氣管內(nèi)長(zhǎng)腫瘤,氣管狹窄,氣管受外壓(甲狀腺腫大,縱隔內(nèi)長(zhǎng)腫瘤);2.肺部疾?。悍螝饽[,支氣管炎,哮喘,肺不張,肺梗塞,氣胸;3.心臟疾?。耗承┫忍煨孕呐K病風(fēng)濕性心臟瓣膜病,冠心病,心臟腫瘤;4.膈肌病變:膈肌膨升癥,膈肌麻痹癥;5.體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等

    2016-01-10 16:43
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好你說的這種情況如果沒有癥狀就可以繼續(xù)觀察,有心律失常要抗凝。這種情況建議您還是不要喝酒的好,如果沒有其他不適癥狀的話繼續(xù)隨訪復(fù)查即可,要及時(shí)治療

    2016-01-10 15:58
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    淮北口腔醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,患者的情況要考慮是風(fēng)心病或者是引起的瓣膜狹窄的情況,結(jié)合患者的年齡要考慮是風(fēng)心病的可能性大一些,不知患者的心功能怎么樣,有沒有心臟的擴(kuò)大,有沒有瓣膜的關(guān)閉不全,要綜合考慮的,具體根據(jù)情況要做相應(yīng)的擴(kuò)張,修補(bǔ)成型,或者是手術(shù)換瓣等,患者的情況要及早做相關(guān)的檢查,明確病因和病變程度,及早治療.希望幫到你!ydd

    2016-01-10 14:06
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是二尖瓣狹窄?   風(fēng)濕熱是臨床上二尖瓣狹窄最常見病因。是急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后所遺留的以瓣膜病為主的心臟病,為慢性風(fēng)濕性心臟病,其中累及二尖瓣的占95%~98%,其中單純二尖瓣病變占70%~80%,二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變占20%~30%;多與二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變合并存在。近年來,由于加強(qiáng)了對(duì)風(fēng)濕熱的防治,風(fēng)濕性心臟瓣膜病發(fā)病率明顯下降。 查看全文»

呼吸困難 咯血
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  • 張衛(wèi)

    主任醫(yī)師 教授

    上海市胸科醫(yī)院

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  • 李明洲

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  • 陳金明

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    上海長(zhǎng)征醫(yī)院

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劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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劉麗

劉麗 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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