老人原來(lái)有心臟病,但是在20年前?,F(xiàn)在已...
老人原來(lái)有心臟病,但是在20年前?,F(xiàn)在已經(jīng)82歲了,只是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)他呼吸急促,帶有點(diǎn)鳴哨音,他家人都很擔(dān)心的想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問(wèn)老人老人呼吸急促,帶鳴哨音是怎么回事?。坑惺裁纯梢灾委煹拿??(
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建議最好看看醫(yī)生。根據(jù)你的題目,呼吸變粗重并且急促證明老人呼吸困難,沒(méi)有充足氧氣給他,有可能是老人的枕頭讓老人的頭部或頸部過(guò)高或過(guò)低導(dǎo)致老人的呼吸道不能成一直線而造成的,不過(guò)我覺(jué)得最好看看醫(yī)生,怕老人還有什么病而導(dǎo)致的,而且老人的病不好說(shuō)。概述心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn),由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同,輕者可無(wú)臨床癥狀,嚴(yán)重可致猝死,診斷及時(shí)并經(jīng)適當(dāng)治療者,可完全治愈,遷延不愈者,可形成慢性心肌炎或?qū)е滦募〔?。病因?xì)菌性白喉?xiàng)U菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原蟲(chóng)等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見(jiàn)。致病條件因素①過(guò)度運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇,加重心肌炎癥和壞死。②細(xì)菌感染,細(xì)菌和病毒混合感染時(shí),可能起協(xié)同致病作用。③妊娠:妊娠可以增強(qiáng)病毒在心肌內(nèi)的繁殖,所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致。④其他:營(yíng)養(yǎng)不良,高熱寒冷,缺氧、過(guò)度飲酒等,均可誘發(fā)病毒性心肌炎。癥狀青壯年發(fā)病較多,常先有原發(fā)感染的表現(xiàn),如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后,出現(xiàn)心肌炎的癥狀,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感無(wú)力。累及心包膜及胸膜時(shí),胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現(xiàn)。嚴(yán)重者心功能不全。常見(jiàn)體征,竇性心動(dòng)過(guò)速與體溫不相平行。也可有竇性心動(dòng)過(guò)緩及各種心律失常,心界擴(kuò)大者占1/3-1/2,見(jiàn)于重癥心肌炎,因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合并心包炎者可聞心包摩擦音。輕者可完全無(wú)癥狀,重者心力衰竭或猝死。表現(xiàn)懸殊。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為六個(gè)類型:①無(wú)癥狀型:感染后1-4周心電圖出現(xiàn)S-T改變,無(wú)癥狀。②心律失常型:表現(xiàn)各種類型的心律失常,心室性期前收縮最多見(jiàn)。③心力衰竭型:出現(xiàn)心力衰竭的癥狀及體征。④心肌壞死型:臨床表現(xiàn)類似心肌梗塞。⑤心臟增大型:心臟擴(kuò)大,二尖瓣及三尖瓣區(qū)收縮期雜音。⑥猝死型:無(wú)先兆,突然死亡。檢查一、心電圖:心電圖異常的陽(yáng)性率高,且為診斷的重要依據(jù),起病后心電圖由正??赏蝗蛔?yōu)楫惓#S感染的消退而消失。主要表現(xiàn)有ST段下移,T波低平或倒置。二、X線檢查:由于病變范圍及病變嚴(yán)重程度不同,放射線檢查亦有較大差別,大約1/3-1/2心臟擴(kuò)大,多為輕中度擴(kuò)大,明顯擴(kuò)大者多伴有心包積液,心影呈球形或燒瓶狀,心搏動(dòng)減弱,局限性心肌炎或病變較輕者,心界可完全正常。三、血液檢查:白血球計(jì)數(shù)在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反應(yīng)蛋白大多正常,GOT、GPT、LDH、CPK正?;蛏?,慢性心肌炎多在正常范圍。四、有條件者可做病毒分離或抗體測(cè)定。治療應(yīng)臥床休息,以減輕組織損傷,病變加速恢復(fù)。伴有心律失常,應(yīng)臥床休息2-4周,然后逐漸增加活動(dòng)量,嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者,應(yīng)休息6個(gè)月至一年,直到臨床癥狀完全消失,心臟大小恢復(fù)正常。免疫抑制劑:激素的應(yīng)用尚有爭(zhēng)論,但重癥心肌炎伴有房室傳導(dǎo)阻滯,心原性休克心功能不全者均可應(yīng)用激素。常用強(qiáng)的松,40-60mg/日,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,6周一個(gè)療程。必要時(shí)亦可用氫化考地松或地塞松,靜脈給藥。心力衰竭者可用強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑。心律失常者同一般心律失常的治療。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來(lái)病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無(wú)明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見(jiàn)期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。[治法]:補(bǔ)血益氣,祛瘀化痰太子參12黃芪15麥冬8五味子6丹參9川芎8柴胡6延胡索6葛根12桂枝6石菖蒲6牡蠣20[加減]:(1)心血不足引至頭暈乏力者,加酸棗仁6龍眼肉10遠(yuǎn)志4(2)心氣不足者,改太子參為人參10加熟附子6(3)痰多者,加浙貝10全瓜萎15心肌炎心肌炎(myocarditis)是指由各種原因引起的心肌的局限性或彌漫性炎癥。雖然某些心肌炎由于在終期可過(guò)渡為充血性或限制性心肌病,而被某些學(xué)者視為繼發(fā)性心肌病,但在發(fā)病學(xué)上心肌炎畢竟是可區(qū)分的疾病類型。引起心肌炎的原因很多,諸如病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)、免疫反應(yīng),以及物理、化學(xué)因素等均可引起心肌炎。心肌炎的分類頗不一致
2016-01-03 17:25
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