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我母親去年確診得了風(fēng)濕性心臟病,她叫我問(wèn)...

我母親去年確診得了風(fēng)濕性心臟病,她叫我問(wèn)下做手術(shù)的話(huà)換什么瓣膜比較好?成功的幾率大嗎?

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    您好一般風(fēng)濕性心臟多為二尖瓣受累,這里置換主要是生物和機(jī)械的,機(jī)械的是終身使用的但是需要抗凝藥物長(zhǎng)期治療維持意見(jiàn)建議:生物的就是有壽命的一般在15年左右,年紀(jì)較大的比較適用,不用長(zhǎng)期服藥維持,但是壽命到了需要二次手術(shù)置換費(fèi)用還是存在較大差異的一般是需要10萬(wàn)左右(這里不知道您母親的情況是單板膜置換還是多瓣膜置換)一般國(guó)產(chǎn)瓣膜在5萬(wàn)左右,國(guó)外的會(huì)貴些(貴個(gè)2萬(wàn)左右吧)

    2015-12-30 21:50
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)心臟瓣膜病變后手術(shù)治療還是比較好的治療方法的,主要就會(huì)瓣膜置換了,目前心臟瓣膜還是國(guó)外進(jìn)口的好一些,主要是質(zhì)量好,但是價(jià)格高。手術(shù)成功幾率還是很大的。建議您根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況選擇人工瓣膜。

    2015-12-30 19:37
  • 回答1

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟病變表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全?;疾〕跗诔3o(wú)明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦梗塞而死亡。本病多發(fā)于冬春季節(jié),寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下,初發(fā)年齡多在5~15歲,復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3~5年內(nèi)。意見(jiàn)建議:治療方法一、無(wú)癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療  治療原則主要是保持和增強(qiáng)心的代償功能,一方面應(yīng)避免心過(guò)度負(fù)荷,如重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等,另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合,適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高心的儲(chǔ)備能力。  適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時(shí),使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑。  孔氏特效驗(yàn)方館的風(fēng)心康復(fù)湯  基本方:制草氏30g,黨參30g,麥冬12g,玉竹15g,制寸子10g,茯苓30g,制牟大30g,甲珠20g,澤蘭20g,制與又20g,車(chē)前子20g(包煎),葶藶子15g,百部10g,冬蟲(chóng)夏草1g,制草今15g,煅龍骨20g,煅牡蠣20g,浮小麥60g,焦三仙各15g,炮姜10g,焦術(shù)10g?! 》茫核宸?,每付煎3次,兌一塊,分3次服,每日服3次,15付一個(gè)療程。二、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療:  1.心功能不全的治療;  急性左心衰2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí),才需選用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí),首選西地蘭降低心室律?! ?.控制和消除心房顫動(dòng)。三、風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療  對(duì)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無(wú)癥狀者,一般不需要手術(shù);有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者,可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù),人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法?! ?.手術(shù)適應(yīng)征:無(wú)明顯癥狀的心功Ⅰ級(jí)患者不需手術(shù)治療。心功Ⅱ、Ⅲ患者應(yīng)行手術(shù)治療。心功Ⅳ級(jí)者應(yīng)行強(qiáng)心、利尿等治療,待心功改善后再行手術(shù)。伴有心房纖顫、肺動(dòng)脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù)。但手術(shù)危險(xiǎn)性增大。有風(fēng)濕活動(dòng)或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)及心內(nèi)膜炎完全控制后6個(gè)月再行手術(shù)。  2.手術(shù)方法:二尖瓣狹窄的手術(shù)有二尖瓣交界分離術(shù)及二尖瓣替換術(shù)兩類(lèi)。前者又分閉式及直視分離術(shù)兩種。  閉式二尖瓣交界分離術(shù):通常采用左側(cè)第4或第5肋間切口進(jìn)胸,縱形切開(kāi)心包,在左心耳基部作一荷包縫線(xiàn),術(shù)者食指經(jīng)左心耳切口進(jìn)入左房探查二尖瓣。在左室心尖部無(wú)血管區(qū)插入二尖瓣擴(kuò)張器,在食指引導(dǎo)下,擴(kuò)張器通過(guò)二尖瓣口,逐次擴(kuò)張,每次擴(kuò)張后,應(yīng)將擴(kuò)張器閉合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無(wú)關(guān)閉不全?! ≈币暥獍杲唤绶蛛x術(shù);適用于右心耳細(xì)小或左房?jī)?nèi)有血栓者。手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行,經(jīng)縱劈胸骨正中切口,插入動(dòng)、靜脈管,開(kāi)始迂回心肺灌注,經(jīng)房間溝切口,進(jìn)入左房,顯露二尖瓣,切開(kāi)融合交界,分離粘連及融合的腱索。  二尖瓣替換術(shù):適用瓣膜病變嚴(yán)重,瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴(kuò)張后伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全者。手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行,切除病變的二尖瓣,植入人造生物瓣或機(jī)械瓣。

    2015-12-30 19:28
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是風(fēng)濕性心臟病?   風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全。臨床上狹窄或關(guān)閉不全常同時(shí)存在,但常以一種為主?;疾〕跗诔3o(wú)明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。 查看全文»

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劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國(guó)內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

預(yù)約掛號(hào)
劉麗

劉麗 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周?chē)芗膊〉奈?chuàng)介入手術(shù)治療。

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