您好：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）是一種自身免疫性疾病,無論男女老幼均可發(fā)病,女性發(fā)病較多.并有較多的并發(fā)癥,如甲亢性心臟病,甲亢性突眼,甲亢性貧血,甲亢伴糖尿病,甲亢伴肌病等.自上世紀(jì)40年代以來,Graves甲亢的基本治療方法是抗甲狀腺藥物治療（ATD）,放射性碘-131治療和甲狀腺次全切手術(shù)治療.臨床上根據(jù)患者年齡,癥狀體征及患者意愿等選擇合適的治療方法.ATD作為基本治療措施,適用于病情較輕,甲狀腺較小及合并妊娠的患者,或作為手術(shù)治療前的準(zhǔn)備用藥.但ATD療程長(zhǎng),效果緩慢及復(fù)發(fā)率高,且療程中需定期觀察可能出現(xiàn)的白細(xì)胞減少,過敏及肝損害等副作用.因此,在有條件開展碘-131治療和外科經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)療單位中,ATD療法僅在體弱,老年或不愿接受碘-131治療或不適用進(jìn)行手術(shù)治療的患者中作為決定性治療手段而長(zhǎng)期服用.常用的抗甲狀腺藥物有他巴唑片(Tapazole)和丙基硫氧嘧啶片(PTU).一,用量與用法.在治療的不同階段,劑量使用也不同.抗甲狀腺藥物初始劑量要足,起始量賽治（他巴唑）10mg或PTU100mg,每日三次；如病情較重可用更大劑量每次用量分別可達(dá)15mg或150mg,時(shí)間為1個(gè)月左右,何時(shí)減量應(yīng)視病情而定.此階段治療的目的是控制甲狀腺激素的合成與分泌,迅速緩解癥狀.但要注意用藥不宜過量,時(shí)間不宜過久；否則,可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺增大或原有突眼加劇.因此,1~3月內(nèi)宜每月復(fù)查甲功,如癥狀明顯改善,體重明顯增加及甲狀腺激素水平正常,或即使甲狀腺激素水平稍高于正常但臨床癥狀消失也可進(jìn)入下一階段治療.減量與維持階段：減量不宜過快,將上述藥物減量至每日二次或每次他巴唑減量5~10mg（或PTU減量50~100mg）,并加用左旋甲狀腺素（如優(yōu)甲樂）25~50微克,以后需定期（1~2月）復(fù)查甲功,血象及肝功能,并逐級(jí)遞減藥量維持至總療程約1.5年~2年.抗甲狀腺藥物治療的停藥依據(jù)：1）臨床癥狀與體征緩解：包括癥狀消失,甲狀腺腫縮小及甲狀腺血管雜音消失,眼征好轉(zhuǎn)或消失等；2）甲巰咪唑維持量小于2.5~5mg/d；3）血游離T3,游離T4和TSH均恢復(fù)正常；4）TRH興奮試驗(yàn)呈升高反應(yīng)；5）血TSAb滴定度明顯下降.二,甲狀腺制劑的使用.讓許多患者不理解的是,既然甲亢是體內(nèi)存在著過多的甲狀腺激素,為何還要使用優(yōu)甲樂片等甲狀腺制劑呢?不是會(huì)導(dǎo)致病情加重嗎?的確,如果使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致上述問題,但使用得當(dāng)則可以有效地避免突眼的發(fā)生,或使已經(jīng)突眼的甲亢患者突眼緩解,還可使腫大的甲狀腺變小變軟,甚至有學(xué)者認(rèn)為可以使患者體內(nèi)異常增加的病理性抗體水平下降,使病情緩解.至于使用時(shí)間與時(shí)機(jī),以患者甲狀腺激素水平正常后開始使用為宜.以優(yōu)甲樂片（50微克/片）為例,可以每天使用0.5~1片,早晨服用較好.三,輔助藥物.1）β受體阻滯劑：為了盡快控制心率,緩解甲亢癥狀,在治療的初期階段可以使用心得安（10~20mg,tid）,如心得安片效果不理想,則可使用康忻（5毫克/片）,每日1~2片即可.2）其它輔助藥物：如伴有白細(xì)胞下降同時(shí)還應(yīng)當(dāng)服用升高白細(xì)胞的藥物,例如維生素B4片,B6片,利血生片,升白安片等.伴有周期性麻痹（軟癱）時(shí),需查血鉀并酌情補(bǔ)充口服鉀片（補(bǔ)達(dá)秀）,必要時(shí)可短期服用10％氯化鉀溶液,有助于及時(shí)緩解癥狀.四,副作用的處理：1）白細(xì)胞下降：如果患者使用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片后,導(dǎo)致白細(xì)胞下降較劇,難以繼續(xù)治療時(shí),則可以短期使用碳酸鋰片或改用碘-131治療.碳酸鋰片既可以作為升白細(xì)胞藥物使用,還具有治療甲亢,緩解甲亢患者焦慮不安等作用,用量一次1片（0.25克/片）,每天3次,每周停服1~2天,10天左右復(fù)查白細(xì)胞.如果白細(xì)胞已經(jīng)恢復(fù)正常,可試改用他巴唑或丙基硫氧嘧啶.碳酸鋰不宜長(zhǎng)期使用,短期使用則無妨.如出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥,則用立即停藥并給予抗生素,支持療法及大量腎上腺皮質(zhì)激素的對(duì)癥治療.2）過敏反應(yīng)：如果患者使用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片后出現(xiàn)皮膚瘙癢,尋麻疹,則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物或進(jìn)行脫敏治療.個(gè)別嚴(yán)重者出現(xiàn)剝脫性皮炎,一旦發(fā)現(xiàn)即停藥并及時(shí)前往醫(yī)院給予腎上腺皮質(zhì)激素等對(duì)癥處理.3）肝損害：少數(shù)患者可有肝功能損害如血清轉(zhuǎn)氨酶升高等,出現(xiàn)黃疸者要立即停藥改用其它治療方法.上面談了很多關(guān)于甲亢的治療知識(shí),甲亢假如不治療會(huì)有不良后果嗎?回答是非?？隙ǖ?由于甲亢病人癥狀與勞累,情緒有關(guān),休息后病情常減輕,病人錯(cuò)誤認(rèn)為甲亢治好了；有時(shí)服用1~2個(gè)月癥狀緩解就隨便將藥物停了.他們不知道甲亢得以控制是藥物的作用,甲亢的藥物治療過程至少要1年以上,個(gè)別病人需要2~3年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間.筆者在臨床上曾遇到甲亢內(nèi)科方法治療達(dá)30年之久的患者.服藥數(shù)周或數(shù)月后停藥甲亢必然復(fù)發(fā),結(jié)果導(dǎo)致甲亢不能得到正確的治療而延誤了病情,出現(xiàn)一些不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥.臨床最常見最嚴(yán)重的是心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,因?yàn)樾募〖?xì)胞上T3受體較多,所以心血管系統(tǒng)對(duì)過量甲狀腺激素的反應(yīng)較強(qiáng),甲亢長(zhǎng)期控制不滿意或治療不正規(guī)的病人,由于甲狀腺激素長(zhǎng)期作用于心臟,使心臟擴(kuò)大,心房纖顫,甚至出現(xiàn)心力衰竭而死亡.甲亢控制不好的患者蛋白質(zhì)和鈣磷代謝呈負(fù)平衡,可發(fā)生骨質(zhì)稀疏,病人主訴骨痛,腰痛,腰椎拍片可出現(xiàn)壓縮性骨折,摔跤跌倒后容易發(fā)生骨折.甲亢控制不好的患者在其它外因（感染,勞累,各種應(yīng)激）作用下容易發(fā)生甲亢危象,表現(xiàn)為高熱,腹瀉,瞻妄甚至休克,昏迷,甲亢危象預(yù)后不佳,死亡率較高.

考慮可能是結(jié)節(jié)囊腫炎癥感染的問題，出現(xiàn)不同程度疼痛，一般可以血清和超聲檢查確定，輕微藥物治療，嚴(yán)重的情況可以手術(shù)修復(fù)治療的

您好：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[俗稱“粗脖子”,“大脖子”或“癭脖子”.是以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大,青年女性多見,一般不伴有甲狀腺功能異常,散發(fā)性甲狀腺腫可有多種病因?qū)е孪嗨平Y(jié)果,即機(jī)體對(duì)甲狀腺激素需求增加,或甲狀腺激素生成障礙,人體處于相對(duì)或絕對(duì)的甲狀腺激素不足狀態(tài),血清促甲狀腺激素（TSH）分泌增加,只有甲狀腺組織增生肥大甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度中醫(yī)上采用中醫(yī)“和法”為施治理論.“和法”在臨床上最能體現(xiàn)中醫(yī)的辨證論治特色,以“肺和,心和,肝和,脾和,腎和”等五臟和諧為治療根本,采取調(diào)和陰陽(yáng),調(diào)和寒熱,調(diào)和肝脾,補(bǔ)瀉兼施等治療方法,糾正甲狀腺疾病導(dǎo)致的功能性紊亂,生理性紊亂,氣質(zhì)性紊亂,達(dá)到甲狀腺患者身心和諧,回歸機(jī)體的自然平衡