慢性風(fēng)濕心臟瓣膜病二尖瓣重度狹窄伴心房纖顫、全心衰心功能 3 - 4 級的患者，手術(shù)可行性需綜合多方面因素評估，包括心功能狀況、全身健康狀況、手術(shù)耐受度等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也受多種因素影響。 1. 心功能評估：心功能 3 - 4 級表明心臟功能嚴(yán)重受損，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，但并非絕對禁忌。術(shù)前需通過藥物等治療改善心功能。 2. 全身健康狀況：患者的年齡、有無其他基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、肺部疾病等）會(huì)影響手術(shù)耐受和恢復(fù)。 3. 瓣膜病變程度：二尖瓣重度狹窄的具體情況，如瓣葉形態(tài)、鈣化程度等，對手術(shù)方式和難度有影響。 4. 心房纖顫：增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需抗凝治療，術(shù)中及術(shù)后也需關(guān)注心律管理。 5. 手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)團(tuán)隊(duì)能更好地應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種情況，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 總之，對于此類患者，手術(shù)決策需要綜合權(quán)衡利弊。醫(yī)生會(huì)根據(jù)詳細(xì)的檢查結(jié)果和患者個(gè)體情況，制定最適合的治療方案。

你好，二尖瓣狹窄，可以引起血液從左心房進(jìn)入左心室困難，導(dǎo)致左房壓力升高，肺淤血，出現(xiàn)心房纖顫，容易引起心房內(nèi)血栓形成，需要積極治療這種情況，由于是重度狹窄，除了用地高辛等藥物控制房顫的心室率，用抗凝藥物預(yù)防血栓外，最好的方法，就是通過介入治療或者手術(shù)治療，將狹窄的瓣膜擴(kuò)張，就可以改善

您好！根據(jù)您所說的情況來看，風(fēng)濕心臟瓣膜病宜在未出現(xiàn)心功能衰竭前及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療為好。一般情況下“慢性風(fēng)濕心臟瓣膜病二尖瓣重度狹窄心房纖顫全心衰心功能3-4級”考慮可能手術(shù)意義不太大。不過具體是否采取手術(shù)治療還需要根據(jù)很多具體情況進(jìn)行綜合分析評估才行，祝心情愉快！天天開心！