請問我這個病人暈厥的主要原因是什么？如何治療？
BR>病史:6+小時前在家中走動時突然頭昏、暈厥、摔倒在平地，摔傷后枕部皮膚，有少量出血，皮下軟組織腫脹幾分鐘后自己清醒。大約幾分鐘在洗頭時再次重復上次癥狀、摔倒在地（因靠墻壁滑落沒有摔傷）。無黑朦，頭痛，惡心，嘔吐，無抽搐、驚厥、肢體麻木、癱瘓、口角歪斜。目前一般情況:T:36.5℃P:95次/分R:20次/分BP:138/88mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，扶入病房，急性病容，自由臥位，查體合作。全身皮膚黏膜無水腫，淤點，色素沉著，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，頭顱五官無異常。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈無怒張。胸廓對稱無畸形，雙肺叩過清音，呼吸音減弱。心界不大，心率100次/分，律不齊，心音力量中等，無雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，無包塊，肝脾未捫及腫大，肝腎區(qū)無叩痛，腸鳴音7次/分，移動性濁音（—）。生理反射存在且能順利引出，病理反射陰性。輔助檢查:心電圖:普通型心房顫動；不純性心房撲動待排；ST段改變。頭顱CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞；腦萎縮。入院診斷:1:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞；2:腦萎縮。3:普通型心房顫動；4:慢性心衰其它:現(xiàn)在主要用藥:阿司匹林75mg冠心寧30ml諾理安0.75前列腺E1200mg利多卡因這個病人暈厥主要考慮什么原因引起？該怎樣下診斷？應(yīng)該如何治療，觀察，該病人應(yīng)注意什么？非常感謝各位專家?。?！
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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低血壓、腦梗塞導致的腦缺血癥狀可能性大，需要給予抗凝、防治腦血管痙攣治療
2015-12-28 09:15
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好：1,患者男性,74歲,心房纖顫,首先考慮心源性暈厥的可能。如果為陣發(fā)性房顫，患者因竇房結(jié)抑制時間長或潛在竇房結(jié)功能不全，轉(zhuǎn)復心律前可出現(xiàn)長間歇，可引起暈厥。如為持續(xù)房顫或永久性房顫，如同時存在2度或高度房室傳導阻滯，可出現(xiàn)長的間歇，可引起暈厥。建議做動態(tài)心電圖檢查或心電監(jiān)測。2，要考慮因動脈粥樣硬化，存在頸動脈竇綜合征的可能，可因突然轉(zhuǎn)動頸部或衣領(lǐng)過緊而誘發(fā)暈厥。3，還要考慮因腦動脈硬化大腦一過性缺氧出現(xiàn)腦源性暈厥的可能。
2015-12-28 04:22
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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需要考慮心原性暈厥，做動態(tài)心電圖檢查，還要考慮腦血管痙攣等導致的一過性腦缺血
2015-12-28 04:02
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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血壓、心率，過去史及血常規(guī)、血液流變學等相關(guān)
2015-12-27 20:37
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好：1,患者男性,74歲,心房纖顫,首先考慮心源性暈厥的可能。如果為陣發(fā)性房顫，患者因竇房結(jié)抑制時間長或潛在竇房結(jié)功能不全，轉(zhuǎn)復心律前可出現(xiàn)長間歇，可引起暈厥。如為持續(xù)房顫或永久性房顫，如同時存在2度或高度房室傳導阻滯，可出現(xiàn)長的間歇，可引起暈厥。建議做動態(tài)心電圖檢查或心電監(jiān)測。2，要考慮因動脈粥樣硬化，存在頸動脈竇綜合征的可能，可因突然轉(zhuǎn)動頸部或衣領(lǐng)過緊而誘發(fā)暈厥。3，還要考慮因腦動脈硬化大腦一過性缺氧出現(xiàn)腦源性暈厥的可能。以上是對“請問我這個病人暈厥的主要原因是什么？如何治療？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
2015-12-27 20:09
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