治療　　1.積極治療原發(fā)疾病避免長期服用堿性藥物　　2.有循環(huán)血容量不足的病人可先快速輸入右旋糖酐70鹽水注射液以恢復有效循環(huán)血容量然后再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水補足細胞外液容量以減少遠端腎曲小管的以H換Na發(fā)揮腎臟排出HCO3-的功能　　3.如果癥狀嚴重或PCO2>8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代償使呼吸受抑制(蓄積CO2)以致發(fā)生缺氧時則須使用酸性藥物治療可口服氯化銨1g每4～6小時1次如果病人不能口服可用氯化銨靜滴氯化銨的用量可按以下方法推算：　　設：病人的血漿[Cl-]為C1mmol/L;欲將病人的血漿[Cl-]提高到C2mmol/L;病人的細胞外液按體重的20%計算;則細胞外液須增加C1mmol=(C2-C1)×體重×0.2;因每毫克分子氯化銨可提高Cl-1mmol;故提高[Cl-]至C2需氯化銨mmol=(C2-C1)×體重×0.2;即每千克體重每提高細胞外液Cl-1mmol需氯化銨0.2mmol　　每次提高血漿[Cl-]以不超過10mmol/L為宜以免糾正過度待重新做血氣分析及血液離子測定后再決定下次用量　　例如一位體重60kg患代謝性堿中毒的病人其血漿[Cl-]為70mmol/L欲將血漿[Cl-]提高到80mmol/L需氯化銨=(80-70)×60×0.2=120mmol可用2%氯化銨300ml(112mmol)加入生理鹽水500～1000ml中在2～3h內(nèi)滴完如果病人不能口服靜脈內(nèi)滴注又有困難可經(jīng)直腸灌入2%氯化銨100ml每2小時1次　　氯化銨一方面可以供給Cl-另一方面銨在肝中與CO2合成尿素時產(chǎn)生H使體液酸化從而使HCO3-減少堿中毒得到糾治但須注意肝硬化或肝功能不全者禁用氯化銨　　4.嚴重的代謝性堿中毒或PCO2>8.0kPa(60mmHg)者亦可用鹽酸精氨酸(分子量為210.5)每210.5mg鹽酸精氨酸可提供1mmol鹽酸20g鹽酸精氨酸約可提供100mmol鹽酸加入生理鹽水或葡萄糖生理鹽水500～1000ml中緩慢靜滴24h內(nèi)用量不得超過20～40g因帶正電荷的精氨酸進入細胞內(nèi)可使K轉(zhuǎn)入細胞外液須小心避免高鉀血癥肝功能不良者禁用

1.積極治療原發(fā)疾病避免長期服用堿性藥物　　2.有循環(huán)血容量不足的病人可先快速輸入右旋糖酐70鹽水注射液以恢復有效循環(huán)血容量然后再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水補足細胞外液容量以減少遠端腎曲小管的以H換Na發(fā)揮腎臟排出HCO3-的功能