如何治療擴(kuò)張型心肌病
通過做心電圖及彩超、化驗(yàn)了心肌酶等檢查,縣醫(yī)院懷疑為擴(kuò)張型心肌病及冠心病,如果是,如何規(guī)范治療?
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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糾正心律失常:80~90%擴(kuò)張型心肌病患者均有各種心律失常,室性心動(dòng)過速、室顫是本病患者常見猝死的主要原因之一。由于室性心律失常,發(fā)作有無與患者兒茶酚胺濃度相關(guān),故應(yīng)用β-受體阻滯劑可能起一定預(yù)防作用。發(fā)作時(shí),選用心律平、乙嗎噻嗪、胺碘酮較為有效、安全。有房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征等應(yīng)安置臨時(shí)或永久起搏器?! 】鼓委煟河兴ㄈ幕颊?,可應(yīng)用抗凝治療。應(yīng)用時(shí)注意禁忌證及觀察出血傾向?! ⌒呐K移植:對(duì)內(nèi)科治療無效,心力衰竭難以糾正,已屬于終末期心臟,可考慮心臟移植。
2015-12-24 12:22
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療由于病因未明,預(yù)防較困難.在病毒感染時(shí)注意心臟變化并及早治療,有實(shí)際意義.治療主要針對(duì)臨床表現(xiàn)1.休息及避免勞累必須十分強(qiáng)調(diào),如有心臟擴(kuò)大,心功能減退者更應(yīng)注意,宜長(zhǎng)期休息,以免病情惡化.2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,采用強(qiáng)心藥,利尿藥和擴(kuò)血管藥,由于心肌損壞較廣泛,詳?shù)攸S類,利尿藥有益,在低腎小球?yàn)V過時(shí),氫氯噻嗪可能失效,此時(shí),需用袢利尿藥,如:呋塞米.擴(kuò)血管藥,如:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也有用,用時(shí)須從小劑量開始,注意避免低血壓.近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時(shí)用β受體阻滯劑有效,其機(jī)制可能是慢性心力衰竭時(shí)腎上腺素能神經(jīng)過度興奮,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過度興奮的有害作用被去除,心肌內(nèi)β受體密度上調(diào),已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長(zhǎng)患者壽命.3.有心律失常,尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療,對(duì)快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險(xiǎn)者治療應(yīng)積極.4.對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥.5.改善心肌代謝的藥物如維生素C,三磷酸腺苷,輔酶A,環(huán)化腺苷酸,輔酶Q10等可作為輔助治療.6.對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭,內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植,術(shù)后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達(dá)85%以上.預(yù)后本型病程長(zhǎng)短不一,短者在發(fā)病后1年內(nèi)死亡,長(zhǎng)者可存活20年以上.凡心臟擴(kuò)大明顯,心力衰竭持久或心律失常頑固者預(yù)后不佳.不少患者可有猝死.
2015-12-24 12:05
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,目前如果癥狀不嚴(yán)重,建議結(jié)合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī),進(jìn)行中藥調(diào)理看看
2015-12-24 11:07
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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病毒感染者可給予干擾素轉(zhuǎn)移因子;細(xì)菌感染可給抗生素。由于本病與免疫反應(yīng)密切相關(guān),有人給了強(qiáng)的松等腎上腺皮質(zhì)激素等治療,但激素導(dǎo)致機(jī)體免疫功能繼發(fā)性抑制,繼發(fā)的細(xì)菌感染,帶來不良后果,且目前難以評(píng)估正確使用激素的時(shí)間、療程?! ⌒牧λソ叩闹委煟罕静⌒牧λソ叩闹委煟瑐鹘y(tǒng)上均采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等方法,但應(yīng)用過程中仍具有其特殊性。由于病變心肌對(duì)洋地黃耐藥性差,故應(yīng)用洋地黃藥物、鈴蘭毒甙、夾竹桃甙等制劑宜小劑量性給予,并密切注意其毒性反應(yīng),應(yīng)用利尿藥物,應(yīng)遵守利尿劑的應(yīng)用原則,小劑量,每日1次,或隔日1次;心力衰竭發(fā)作時(shí),可選用速效利尿藥物,并注意水、電解質(zhì)紊亂。擴(kuò)血管性藥物如硝普鈉、哌唑嗪、硝酸甘油、酚妥拉明等藥物可根據(jù)病情選用。近年來對(duì)應(yīng)用ACEI和β-阻滯劑治療本病心力衰竭收到明顯療效。除嚴(yán)重瓣膜狹窄和梗阻性心肌瘤外,ACEI與利尿劑、小劑量強(qiáng)心藥物或擴(kuò)血管藥物應(yīng)用對(duì)頑固性心力衰竭有獨(dú)特作用并能有效地逆轉(zhuǎn)肥厚心肌,阻止心臟擴(kuò)大,延緩心衰的發(fā)生。目前已有ACEI的緩釋制劑,較第一、二代ACEI藥物又有其廣泛應(yīng)用前景。
2015-12-24 07:58
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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治療原則: 1、一般治療:休息,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑,心衰時(shí)低鹽飲食; 2、防治心律失常和心功能不全; 3、有栓塞史者作抗凝治療; 4、有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液; 5、嚴(yán)重患者可考慮人工心臟手術(shù)或心臟移植; 6、對(duì)癥、支持治療。
2015-12-23 22:25
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