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如何治療擴(kuò)張型心肌病

通過做心電圖及彩超、化驗(yàn)了心肌酶等檢查,縣醫(yī)院懷疑為擴(kuò)張型心肌病及冠心病,如果是,如何規(guī)范治療?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    糾正心律失常:80~90%擴(kuò)張型心肌病患者均有各種心律失常,室性心動(dòng)過速、室顫是本病患者常見猝死的主要原因之一。由于室性心律失常,發(fā)作有無與患者兒茶酚胺濃度相關(guān),故應(yīng)用β-受體阻滯劑可能起一定預(yù)防作用。發(fā)作時(shí),選用心律平、乙嗎噻嗪、胺碘酮較為有效、安全。有房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征等應(yīng)安置臨時(shí)或永久起搏器?! 】鼓委煟河兴ㄈ幕颊?,可應(yīng)用抗凝治療。應(yīng)用時(shí)注意禁忌證及觀察出血傾向?! ⌒呐K移植:對(duì)內(nèi)科治療無效,心力衰竭難以糾正,已屬于終末期心臟,可考慮心臟移植。

    2015-12-24 12:22
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    治療由于病因未明,預(yù)防較困難.在病毒感染時(shí)注意心臟變化并及早治療,有實(shí)際意義.治療主要針對(duì)臨床表現(xiàn)1.休息及避免勞累必須十分強(qiáng)調(diào),如有心臟擴(kuò)大,心功能減退者更應(yīng)注意,宜長(zhǎng)期休息,以免病情惡化.2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,采用強(qiáng)心藥,利尿藥和擴(kuò)血管藥,由于心肌損壞較廣泛,詳?shù)攸S類,利尿藥有益,在低腎小球?yàn)V過時(shí),氫氯噻嗪可能失效,此時(shí),需用袢利尿藥,如:呋塞米.擴(kuò)血管藥,如:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也有用,用時(shí)須從小劑量開始,注意避免低血壓.近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時(shí)用β受體阻滯劑有效,其機(jī)制可能是慢性心力衰竭時(shí)腎上腺素能神經(jīng)過度興奮,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過度興奮的有害作用被去除,心肌內(nèi)β受體密度上調(diào),已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長(zhǎng)患者壽命.3.有心律失常,尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療,對(duì)快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險(xiǎn)者治療應(yīng)積極.4.對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥.5.改善心肌代謝的藥物如維生素C,三磷酸腺苷,輔酶A,環(huán)化腺苷酸,輔酶Q10等可作為輔助治療.6.對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭,內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植,術(shù)后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達(dá)85%以上.預(yù)后本型病程長(zhǎng)短不一,短者在發(fā)病后1年內(nèi)死亡,長(zhǎng)者可存活20年以上.凡心臟擴(kuò)大明顯,心力衰竭持久或心律失常頑固者預(yù)后不佳.不少患者可有猝死.

    2015-12-24 12:05
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    你好,目前如果癥狀不嚴(yán)重,建議結(jié)合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī),進(jìn)行中藥調(diào)理看看

    2015-12-24 11:07
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    病毒感染者可給予干擾素轉(zhuǎn)移因子;細(xì)菌感染可給抗生素。由于本病與免疫反應(yīng)密切相關(guān),有人給了強(qiáng)的松等腎上腺皮質(zhì)激素等治療,但激素導(dǎo)致機(jī)體免疫功能繼發(fā)性抑制,繼發(fā)的細(xì)菌感染,帶來不良后果,且目前難以評(píng)估正確使用激素的時(shí)間、療程?! ⌒牧λソ叩闹委煟罕静⌒牧λソ叩闹委煟瑐鹘y(tǒng)上均采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等方法,但應(yīng)用過程中仍具有其特殊性。由于病變心肌對(duì)洋地黃耐藥性差,故應(yīng)用洋地黃藥物、鈴蘭毒甙、夾竹桃甙等制劑宜小劑量性給予,并密切注意其毒性反應(yīng),應(yīng)用利尿藥物,應(yīng)遵守利尿劑的應(yīng)用原則,小劑量,每日1次,或隔日1次;心力衰竭發(fā)作時(shí),可選用速效利尿藥物,并注意水、電解質(zhì)紊亂。擴(kuò)血管性藥物如硝普鈉、哌唑嗪、硝酸甘油、酚妥拉明等藥物可根據(jù)病情選用。近年來對(duì)應(yīng)用ACEI和β-阻滯劑治療本病心力衰竭收到明顯療效。除嚴(yán)重瓣膜狹窄和梗阻性心肌瘤外,ACEI與利尿劑、小劑量強(qiáng)心藥物或擴(kuò)血管藥物應(yīng)用對(duì)頑固性心力衰竭有獨(dú)特作用并能有效地逆轉(zhuǎn)肥厚心肌,阻止心臟擴(kuò)大,延緩心衰的發(fā)生。目前已有ACEI的緩釋制劑,較第一、二代ACEI藥物又有其廣泛應(yīng)用前景。

    2015-12-24 07:58
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    治療原則:  1、一般治療:休息,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑,心衰時(shí)低鹽飲食;  2、防治心律失常和心功能不全;  3、有栓塞史者作抗凝治療;  4、有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液;  5、嚴(yán)重患者可考慮人工心臟手術(shù)或心臟移植;  6、對(duì)癥、支持治療。

    2015-12-23 22:25
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是擴(kuò)張型心肌病?   擴(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopathy)是以心臟擴(kuò)大,以左心室為主的心室廣泛擴(kuò)張及收縮功能障礙為特點(diǎn),同時(shí)存在不同程度的心室肥厚。常伴有心律失常,病死率較高,男多于女(2.5:1),發(fā)病率為5~10/10萬,其中8%~51%的患者死于猝死。在我國(guó)擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病率為13/10萬~84/10萬,男性多于女性。 查看全文»

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  • 高偉

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杏方紅

杏方紅 / 主治醫(yī)師

擅長(zhǎng):中醫(yī)診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)節(jié)等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。尤其在運(yùn)用中藥的膏劑、湯劑和經(jīng)皮透藥等多種方式治療呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)有自己的獨(dú)到見解和秘方,通過內(nèi)在調(diào)理與外在養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的方式,為患者提供更為全面且個(gè)性化的治療方案,實(shí)現(xiàn)扶正祛邪、防治疾病與促進(jìn)康復(fù)的綜合療效。

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張景

張景 / 醫(yī)師

擅長(zhǎng):兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。尤其對(duì)于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營(yíng)養(yǎng)不良、兒童康復(fù)等的臨床診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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