心包內(nèi)全肺切除術(shù)治療晚期中心型肺癌李剛譚佩林張臨友姚志發(fā)2005-12-1313：17：30中華實用醫(yī)藥雜志2003年10月第3卷第20期【摘要】目的探討心包內(nèi)全肺切除術(shù)治療晚期中心型肺癌的效果。方法將1992～1994年施行全肺切除術(shù)124例分為心包內(nèi)全肺切除組68例，標(biāo)準(zhǔn)全肺切除組56例。同期行單純探查術(shù)18例。三組圍手術(shù)期治療基本相同，隨訪三組病人的術(shù)后生存率。結(jié)果心包內(nèi)全肺切除組的預(yù)后與標(biāo)準(zhǔn)全肺切除組相仿，但明顯優(yōu)于單純探查組。結(jié)論心包內(nèi)全肺切除術(shù)可提高手術(shù)切除率，延長晚期肺癌患者的生存時間，降低探查率，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞心包內(nèi)全肺切除術(shù)晚期肺癌目前肺癌的治療方法首選以手術(shù)為主的綜合治療。經(jīng)心包內(nèi)處理肺血管行全肺切除的方法簡稱心包內(nèi)全肺切除術(shù)［1］。隨著肺癌發(fā)病率日益上升，局部晚期病例增多［2］，按常規(guī)肺切除方式已經(jīng)難以適應(yīng)，手術(shù)探查率高［3］。采用心包內(nèi)全肺切除術(shù)，可增加手術(shù)安全性，提高晚期中心型肺癌患者的切除率和生存率，并且為其綜合治療提供了良好的條件。現(xiàn)將我院于1992～1994年間應(yīng)用心包內(nèi)全肺切除術(shù)治療68例晚期中央型肺癌的臨床資料總結(jié)如下，并對手術(shù)指征及術(shù)后處理等一系列問題進(jìn)行討論。1臨床資料1992～1994年間我院共施行肺癌手術(shù)542例，其中切除術(shù)524例，探查術(shù)18例，手術(shù)切除率96.6%。全肺切除124例，22.9%，其中68例經(jīng)心包內(nèi)處理肺血管，行心包內(nèi)全肺切除術(shù)，占全肺切除總數(shù)的54.8%。先將68例患者臨床資料總結(jié)如下。1.1研究對象共68例，男43例，女25例，平均年齡53.3（34～68）歲。右肺癌37例，左肺癌31例。1.2病理分型及分期鱗癌47例，腺癌10例，小細(xì)胞癌5例，肺泡細(xì)胞癌3例，腺鱗癌2例，惡性纖維組織增生癥1例。根據(jù)1979年AJCC肺癌分期：Ⅰ期（T2N0M0）15例，Ⅱ期（T2N1M0）24例，Ⅲ期共29例（T3N0M011例，T3N1M013例，T3N2M05例）。1.3術(shù)前肺功能，動脈血氣分析及心電圖檢查1.3.1肺功能（1）肺活量占預(yù)計值的%：100%者4例。（2）最大通氣量占預(yù)計值%：100%者9例。（3）一秒鐘用力呼氣容積（FEVi）：≤1000ml者2例，1001～1500ml者7例，1501～2000ml者14例，2001～2500ml者19例，2501～3000ml者18例，>3000ml者8例。1.3.2動脈血氣分析pH值及PaCO2均屬于正常范圍內(nèi)，PaO28.13～9.33kPa（61～70mmHg）者5例，9.42～10.7kPa（71～80mmHg）者34例，10.8～12kPa（81～90mmHg）者23例，12.1～13.3kPa（91～100mmHg）者6例。1.3.3心電圖心電圖表現(xiàn)正常者26例，大致正常者14例，低電壓4例，房性早搏9例，右束支不完全傳導(dǎo)阻滯4例，竇性心動過速9例，心肌損害2例。1.4術(shù)中探查情況68例中41例因腫瘤緊靠肺門生長;21例是肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與肺動脈干和（或）上肺靜脈、下肺靜脈浸潤粘連，心包外處理血管已不可能;另外6例是因為胸膜、心包廣泛轉(zhuǎn)移，需行胸膜全肺切除和心包部分切除，而在心包內(nèi)處理肺血管。1.5術(shù)后處理14例未出現(xiàn)并發(fā)癥;23例出現(xiàn)竇性心動過速;13例一度出現(xiàn)肺水腫;3例因縱隔擺動出現(xiàn)心悸、氣短;7例出現(xiàn)心功不全，經(jīng)強(qiáng)心利尿后心功能恢復(fù)代償;8例于術(shù)后1個月內(nèi)死亡，死亡率為11.8%。其中5例術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭，用呼吸機(jī)維持呼吸3～6日后死亡。2例并發(fā)支氣管胸膜瘺合并膿胸，1例術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而死亡。1.6生存率隨訪54例，失訪6例，隨訪率90%。1年生存率38.2%，3年生存率22.1%，5年生存率8.8%。中位生存時間17個月，長期存活6例中，Ⅰ期T2N0M04例，Ⅱ期T2N1M01例，Ⅲ期T3N0M01例，組織類型均為鱗癌。2結(jié)果2.1與標(biāo)準(zhǔn)全肺切除術(shù)相比同期行標(biāo)準(zhǔn)全肺切除術(shù)56例，手術(shù)死亡5例，死亡率8.9%。失訪3例，隨訪率94.1%。1年生存率42.9%（24/56），3年生存率25%（14/56），5年生存率為10.7%（6/56），中位生存時間20個月。兩術(shù)式相比，1年、3年、5年生存率差異均無顯著性（P>0.05）。2.2與單純探查術(shù)相比同期行單純探查手術(shù)18例，1年生存率16.7%（3/18），3年生存率為0%。中位生存時間6個月。與之相比，心包全肺切除術(shù)生存率顯著增高（P

我舉雙手同意小妖媚的觀點，就是覺得既實在又真實?？梢栽龠M(jìn)一步檢查確診一下。既使是CA，也要有一個好心情，做個化療，延長生命周期，或許醫(yī)學(xué)上有一天能有一個大的突破，病就能治了。以上是對“中心型肺癌和縱隔腫瘤如何治療？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

根據(jù)影象學(xué)檢查符合右肺中心型肺癌，建議你做纖維支氣管鏡檢查，如能取得病理依據(jù)，治療就有的放矢了。如是癌，則手術(shù)的可能性不大了，可用化療、放療、免疫治療。請不要悲觀，要保持好心情。好心情本身就能提高免疫力，增加抗病能力。

中心型肺癌系指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌、以鱗癌和未分化癌居多。不同部位的肺癌可有以下幾種生長方式：（1）管內(nèi)型：癌瘤自支氣管粘膜表面向管腔內(nèi)生長，形成息肉或菜花樣腫塊，逐漸引起支氣管阻塞。（2）管壁型：癌瘤沿支氣管壁浸潤生長。有時侵犯管壁較淺，使管壁輕度增厚，管腔輕微狹窄。侵及管壁全層，使管壁增厚，管腔明顯狹窄或阻塞。（3）管外型：癌瘤穿透支氣管壁向腔外生長，主要在肺門區(qū)形成腫塊。原發(fā)性支氣管肺癌（簡稱肺癌）以往治療大都采取以外科手術(shù)為主的綜合治療，盡管手術(shù)放化療技術(shù)不斷改進(jìn)，但肺癌術(shù)后五年生存率未見明顯提高，患者術(shù)后多死于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。眾所周知，放化療手術(shù)均可抑制機(jī)體免疫功能，加上手術(shù)的機(jī)械刺激和創(chuàng)傷對于機(jī)體免疫功能的損傷，都有助于癌細(xì)胞的播散。今人可喜的從國家七五計劃攻關(guān)項項目控制肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移課題組最新消息：經(jīng)過二十多年努力，中國中醫(yī)研究院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、北京中日友好醫(yī)院、北京偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院、全國專科疾病北京市中西結(jié)合醫(yī)院肺癌診療中心等眾多科研工作者及臨床學(xué)專家工同努力，研制成功一種有抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的新藥——復(fù)方莪術(shù)消瘤膠囊，這種抗癌新藥能夠控制肺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，臨床實踐證實，肺癌患者手術(shù)后，應(yīng)用復(fù)方莪術(shù)消瘤膠囊，能有效防止復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率能夠提高到87%。不能手術(shù)中晚期肺癌患者，能夠控制病情發(fā)展，減少發(fā)生斷續(xù)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生。

wwwhuadapang你好,首先,我感覺,你是賣復(fù)方莪術(shù)消瘤膠囊的,極力推崇此藥品不知道是你參與了研發(fā),還是有誰用過這藥?你對它那么了解?再有.中心型肺癌,的患者,并且CT顯示：與大血管無明顯界線，隆突下淋巴結(jié)腫大,這情況,你給哪位患者作過?如果做了,我想請教一下,周圍的大血管,怎么處理的?包裹血管的腫瘤怎么清除的?腫大的淋巴結(jié)說明里面有散在的腫瘤細(xì)胞,你怎么給患者切除干凈的?腫塊在中間,你是把患者的一側(cè)肺都切了嗎?患者,您好.中心型肺癌手術(shù)幾率很低,如果早期沒有侵及血管和周圍淋巴,可以考慮手術(shù),但是,大部分患者發(fā)現(xiàn)就有侵及了.所以手術(shù)概率不大.周身化療以及灌注化療治療是有效方法,鱗CA有30%的敏感度,如果是小細(xì)胞型,對化療非常非常銘感,很多小細(xì)胞型患者通過化療腫塊縮小或基本消失.根據(jù)化療藥品不同,一般一個療程需要1500_10000人民幣不等.