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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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高鈣血癥的治療最好是針對(duì)病因,對(duì)惡性腫瘤引起的高血鈣須直接降低血鈣。治療方法取決于病因,但受其他因素特別是腎功能的影響。對(duì)腸鈣吸收增加者需限鈣攝入,如不成功可用糖皮質(zhì)類固醇。大多數(shù)患者可限鈣至每天約400mg。對(duì)類肉瘤患者,該濃度足夠維持正常血鈣。如不能糾正,糖皮質(zhì)類固醇極為有效。糖皮質(zhì)激素直接作用于腸上皮,抑制其鈣吸收,并干擾維生素D代謝。最初每天40mg潑尼松,然后減量至能維持正常血鈣的最低量。皮質(zhì)類固醇可能需7~10天才產(chǎn)生有益作用。類固醇無效可用氯喹或酮康唑(Ketoconazole)。患者盡可能多攝入鈉,每天攝入鈉不少于150mmol。在多攝入鈉的同時(shí)使用速尿利尿(注意勿使用噻嗪類利尿藥)。應(yīng)用速尿可利用尿鈣和尿鈉廓清率之間的線性函數(shù)關(guān)系增加尿鈣排泄。依地酸鈣鈉(EDTA)可螯合鈣而增加尿鈣排出。多飲水每天不少于3000ml,或擴(kuò)容糾正脫水,聯(lián)合利尿,使尿量達(dá)到100ml/h、2000ml/d以上,促進(jìn)鈣的排泄。 對(duì)原發(fā)性甲旁亢,手術(shù)切除是最好的治療。對(duì)手術(shù)禁忌者,目前無更好的辦法。一些無癥狀的原發(fā)性甲旁亢患者,手術(shù)與否結(jié)果差異不大。如能隨訪患者,特別是無癥狀,血鈣低于110mg/L者,不積極手術(shù)是合理的。有癥狀,血鈣較高者則需手術(shù)治療。絕經(jīng)期后婦女,雌激素替代治療證明是有用的,作用機(jī)制不明。常用己烯雌酚、炔雌醇(己炔雌二醇)。雌激素禁忌者,可口服含3g元素磷的鹽,3次/d或4次/d??诜捉档脱},減少腎結(jié)石發(fā)生。但PTH水平會(huì)升高,偶可引起較麻煩的腹瀉,軟組織鈣沉著。腎功能損害者不能用。糾正高鈣血癥后血壓可恢復(fù)正常。早期腎功能損害可于高鈣血癥糾正后逐漸恢復(fù),病程長者由于腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害,糾正高鈣血癥后腎功能衰竭仍存在。甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致瘙癢,可于甲狀旁腺次全切除后消失。
2015-12-23 04:11
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腎炎的主要表現(xiàn):乏力、腰部疼痛、納差、肉眼血尿、水腫、高血壓、腎功能異常、尿量減少(部分患者少尿)、充血性心力衰竭等。有抗感染,及利尿消腫、降壓,預(yù)防并發(fā)癥。
2015-12-22 23:33
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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高鈣血癥的治療最好是針對(duì)病因,對(duì)惡性腫瘤引起的高血鈣須直接降低血鈣。治療方法取決于病因,但受其他因素特別是腎功能的影響。對(duì)腸鈣吸收增加者需限鈣攝入,如不成功可用糖皮質(zhì)類固醇。大多數(shù)患者可限鈣至每天約400mg。對(duì)類肉瘤患者,該濃度足夠維持正常血鈣。如不能糾正,糖皮質(zhì)類固醇極為有效。糖皮質(zhì)激素直接作用于腸上皮,抑制其鈣吸收,并干擾維生素D代謝。最初每天40mg潑尼松,然后減量至能維持正常血鈣的最低量。皮質(zhì)類固醇可能需7~10天才產(chǎn)生有益作用。類固醇無效可用氯喹或酮康唑(Ketoconazole)。患者盡可能多攝入鈉,每天攝入鈉不少于150mmol。在多攝入鈉的同時(shí)使用速尿利尿(注意勿使用噻嗪類利尿藥)。應(yīng)用速尿可利用尿鈣和尿鈉廓清率之間的線性函數(shù)關(guān)系增加尿鈣排泄。依地酸鈣鈉(EDTA)可螯合鈣而增加尿鈣排出。多飲水每天不少于3000ml,或擴(kuò)容糾正脫水,聯(lián)合利尿,使尿量達(dá)到100ml/h、2000ml/d以上,促進(jìn)鈣的排泄?! ?duì)原發(fā)性甲旁亢,手術(shù)切除是最好的治療。對(duì)手術(shù)禁忌者,目前無更好的辦法。一些無癥狀的原發(fā)性甲旁亢患者,手術(shù)與否結(jié)果差異不大。如能隨訪患者,特別是無癥狀,血鈣低于110mg/L者,不積極手術(shù)是合理的。有癥狀,血鈣較高者則需手術(shù)治療。絕經(jīng)期后婦女,雌激素替代治療證明是有用的,作用機(jī)制不明。常用己烯雌酚、炔雌醇(己炔雌二醇)。雌激素禁忌者,可口服含3g元素磷的鹽,3次/d或4次/d。口服磷降低血鈣,減少腎結(jié)石發(fā)生。但PTH水平會(huì)升高,偶可引起較麻煩的腹瀉,軟組織鈣沉著。腎功能損害者不能用。糾正高鈣血癥后血壓可恢復(fù)正常。早期腎功能損害可于高鈣血癥糾正后逐漸恢復(fù),病程長者由于腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害,糾正高鈣血癥后腎功能衰竭仍存在。甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致瘙癢,可于甲狀旁腺次全切除后消失。
2015-12-22 08:50
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