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甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化應(yīng)如何選擇治療方案

甲狀腺結(jié)節(jié)

最近診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)并伴有鈣化,超聲所見:雙側(cè)甲狀腺形態(tài)正常,右葉大小約2.4×1.9cm。左葉大小為2.2×1.6cm。峽部厚0.3cm。雙側(cè)腺體內(nèi)可見多發(fā)結(jié)節(jié)。左葉最大結(jié)節(jié)呈等回聲,大小約1.4×1.1cm。邊界清,內(nèi)回聲欠均勻,周邊可見暈環(huán),右葉最大結(jié)節(jié)約為0.8×1.0cm。呈等回聲,結(jié)節(jié)周邊可見環(huán)狀鈣強(qiáng)回聲,另于右葉腺體內(nèi)可見多發(fā)形態(tài)不規(guī)則低回聲。CDFI:未見異常血流信號(hào)。雙側(cè)頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)。超聲提示:雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)形成右葉結(jié)節(jié)伴鈣化。右側(cè)腺體多發(fā)低回聲建議實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果單位參考值FT3游離三碘甲狀腺原氨酸2.84pg/ml2.00-4.40FT4游離甲狀腺素1.29ng/dl0.93--1.70TSH血清促甲狀腺激素1.550uIU/ml0.27--4.20抗甲狀腺球蛋白抗體88.4IU/ml≤115抗甲狀腺過氧化物酶抗體>600IU/ml≤34.0請(qǐng)教您我這種情況應(yīng)該如何治療?保守治療還是切除?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化的治療方案選擇需綜合考慮結(jié)節(jié)的特征、甲狀腺功能、患者癥狀、鈣化情況及自身情況等。包括結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、血流信號(hào)、甲狀腺功能是否正常、有無壓迫癥狀、患者年齡及個(gè)人意愿等。 1.結(jié)節(jié)特征:結(jié)節(jié)大小、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、有暈環(huán)等提示良性可能性大;而形態(tài)不規(guī)則、低回聲、鈣化等可能增加惡性風(fēng)險(xiǎn)。 2.甲狀腺功能:您的甲狀腺功能指標(biāo) FT3、FT4、TSH 正常,但抗甲狀腺過氧化物酶抗體升高,提示可能存在自身免疫性甲狀腺疾病。 3.癥狀表現(xiàn):若有吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀,可能需要更積極治療。 4.鈣化情況:環(huán)狀鈣化一般良性可能大,若為粗大或細(xì)小沙礫樣鈣化,惡性風(fēng)險(xiǎn)升高。 5.患者自身:年齡較大、有甲狀腺癌家族史等因素也會(huì)影響治療決策。 綜合以上因素,對(duì)于您目前的情況,由于結(jié)節(jié)不算太大,且甲狀腺功能正常,無明顯壓迫癥狀,可先密切觀察,定期復(fù)查超聲及甲狀腺功能。若結(jié)節(jié)在觀察期間有明顯變化,或存在惡變傾向,再考慮手術(shù)治療。治療方案應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)具體情況制定。

    2025-02-17 17:14
  • 回答4

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    分化型甲狀腺癌總體10年存活率可達(dá)85%。根據(jù)前述的高、低危分期,其20年生存率:低危約為90%,高危約為61%。即使有身體其他部位的轉(zhuǎn)移,分化型甲狀腺癌的10年生存率也可達(dá)25%~40%。分化型甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)當(dāng)忌碘飲食,即包括食用無碘鹽和忌食海鮮。此外,甲狀腺癌術(shù)后的病人應(yīng)當(dāng)避免疲勞和重體力工作,可以適當(dāng)進(jìn)行中藥調(diào)理。

    2015-12-22 22:01
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    這種情況是橋本氏甲狀腺炎,是甲狀腺的自身免疫性疾病。橋本氏甲狀腺炎可以引起甲亢,也可以引起甲減,建議根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果決定治療,如果甲狀腺功能正常可以不要用藥,保持甲狀腺功能正常就可以了,不要吃海鮮。

    2015-12-22 21:10
  • 回答2

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    彌漫性甲狀腺腫,要注意與甲狀腺炎、缺碘性甲狀腺腫、甲狀腺瘤相鑒別。甲狀腺炎查抗體可以確診自身免疫性炎癥,取淋巴結(jié)活檢也可以確診,甲狀腺功能檢測能夠確診是否因缺碘引起,但是目前已經(jīng)很少見。甲狀腺穿刺病理檢查能明確診斷。

    2015-12-22 16:57
  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    由于甲狀腺未分化癌惡性程度高,病情發(fā)展非常迅速,易侵犯周圍的器官組織如氣管、食管、頸部的神經(jīng)和血管,因此,往往就診時(shí)已是晚期,無法手術(shù)切除,只能行外放射治療和化療,僅在氣管受壓或阻塞時(shí)才行甲狀腺峽部切除或氣管切開。近年來,有人主張對(duì)早期甲狀腺未分化癌,如原發(fā)灶小,可施行腺葉切除或全甲狀腺切除,術(shù)后輔以外放射和化療,也可以取得很好的療效。但是放療對(duì)身體的傷害非常大,常會(huì)出現(xiàn)皮膚病變。所以在放療期間建議與中藥一起使用減少放療副作用。中藥如含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)可以防護(hù)放療對(duì)外周血細(xì)胞造成的傷害,對(duì)骨髓造血功能也具有明顯的保護(hù)和促進(jìn)作用

    2015-12-22 15:41
就醫(yī)問藥

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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?   甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見,常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%~7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%~70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»

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