57 歲女性甲減多年，TSH 波動，如何應(yīng)對？
患者年齡:57患者性別:女53歲那年檢查發(fā)現(xiàn)甲減，有心包積液當(dāng)年的彩照甲狀腺結(jié)果：甲狀腺右葉3.3cm*1.4cm*1.1cm左葉：2.1cm*1.4cm*1.2cm峽部厚0.3cm,腺體組織回聲不均勻減低，內(nèi)可見線狀高回聲，CDFI未見明顯血流增加，提示為甲狀腺不均質(zhì)改變甲功TSH：438.6游離三碘甲狀腺原氨：1.42游離甲狀腺素：0.08總?cè)饧谞钕僭保?.24總甲狀腺素：0.5155歲時甲功五項基本正常56歲時TSH：9.57其他正常57歲，今年檢查發(fā)現(xiàn)TSH：29.2其他的都正常
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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甲減即甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。對于該患者 TSH 多次波動的情況，需綜合考慮多種因素，如治療依從性、生活方式、其他疾病影響、藥物因素及甲狀腺自身變化等。 1. 治療依從性：患者是否按時按量服用甲狀腺激素替代藥物，如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、干甲狀腺片等。若未規(guī)范用藥，可能導(dǎo)致病情波動。 2. 生活方式：長期壓力大、睡眠不足、飲食不規(guī)律，尤其是碘攝入不合理，可能影響甲狀腺功能。 3. 其他疾病影響：患有某些慢性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，可能干擾甲狀腺激素的代謝和調(diào)節(jié)。 4. 藥物因素：某些藥物，如胺碘酮、鋰劑等，可能影響甲狀腺功能。 5. 甲狀腺自身變化：甲狀腺組織的進一步病變，如纖維化、結(jié)節(jié)形成等，也可能影響激素分泌。 總之，對于該患者，需要進一步評估上述因素，調(diào)整治療方案，定期復(fù)查甲功，以維持甲狀腺功能正常。同時，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，積極配合治療。
2025-02-16 15:31
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你的情況是甲狀腺功能減退，使用優(yōu)甲樂治療，目前甲狀腺功能的結(jié)果是亞臨床甲減，應(yīng)該調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量。建議查抗甲狀腺過氧化酶抗體，抗甲狀腺球蛋白抗體等。建議你增加優(yōu)甲樂的劑量，可以增加半片。定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果調(diào)整劑量，保持甲狀腺功能的正常就可以了。如果你不放心可以查泌乳素，應(yīng)該問題不大。醫(yī)生詢問：
2015-12-21 15:29
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