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高血壓 2 級極高危伴多種病癥如何應(yīng)對

低蛋白血癥

高血壓《2級,極高危》,右下肺癌《臨床診斷》,低蛋白血癥,低鉀血癥,低血糖。癥狀:大汗淋漓,無語,神志不清,四肢無力,進(jìn)食糖分后慢慢蘇醒,沒有食欲,精神憂郁,倦怠,嗜睡

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    高血壓 2 級極高危,同時(shí)患有右下肺癌、低蛋白血癥、低鉀血癥、低血糖,出現(xiàn)大汗淋漓等癥狀,需綜合考慮多種因素進(jìn)行治療,包括疾病原理、治療方法、日常注意事項(xiàng)等。 1.高血壓 2 級極高危:血壓持續(xù)升高會增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。長期高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈粥樣硬化。治療常用硝苯地平、纈沙坦、美托洛爾等降壓藥。 2.右下肺癌:肺癌細(xì)胞異常增殖,可影響肺部功能。治療方式有手術(shù)、放療、化療、靶向治療等。 3.低蛋白血癥:蛋白攝入不足或合成障礙,導(dǎo)致膠體滲透壓降低。可通過補(bǔ)充白蛋白、加強(qiáng)營養(yǎng)改善。 4.低鉀血癥:鉀攝入不足或丟失過多,影響肌肉和神經(jīng)功能??煽诜然?、枸櫞酸鉀等補(bǔ)鉀。 5.低血糖:血糖過低影響大腦和身體供能。需及時(shí)補(bǔ)充糖分,明確病因,如胰島素使用不當(dāng)?shù)取?患者病情復(fù)雜,需綜合治療,定期復(fù)查,注意休息和飲食,保持良好心態(tài),在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范診療。

    2025-01-16 17:01
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好!通常是由于過度尿鉀或胃腸道鉀丟失所致.異常胃腸道鉀丟失發(fā)生在慢性腹瀉和長期濫用瀉劑或腸道轉(zhuǎn)流.胃腸道鉀丟失的其他原因包括食粘土癖,嘔吐和胃吸引.罕見有結(jié)腸絨毛腺癌可引起胃腸道大量鉀丟失.胃腸道鉀丟失,由于代謝性堿中毒和容量丟失興奮醛固酮分泌,而合并腎鉀丟失.鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移同樣可引起低鉀血癥.所以發(fā)生在全胃腸外營養(yǎng),大量進(jìn)餐和給胰島素后的糖原合成過程中.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng),尤其用B2-激動(dòng)劑,如舒喘寧,叔丁喘寧,由于細(xì)胞鉀吸取可產(chǎn)生低鉀血癥.很類似,嚴(yán)重低鉀血癥偶爾見于甲狀腺毒癥病人由于過度β-交感興奮(低血鉀甲狀腺周期性麻痹).家族性周期性麻痹是罕見常染色體顯性遺傳疾病.由于突然鉀向細(xì)胞內(nèi)異常轉(zhuǎn)移(見高鉀血癥),引起一過性,發(fā)作性嚴(yán)重低鉀血癥為特征.發(fā)作常伴有不同程度麻痹.典型有由大量進(jìn)食碳水化合物或劇烈鍛煉所促發(fā),但變異型無這些表現(xiàn).不同的疾病可引起腎鉀喪失增加.尿鉀排泄可發(fā)生于過多鹽皮質(zhì)類固醇直接作用遠(yuǎn)端腎單位促使泌鉀.庫欣綜合征,原發(fā)性醛固酮增多癥,罕見的腎素分泌腫瘤,糖皮質(zhì)激素可治療性醛固酮增多癥(罕見遺傳性疾病)和先天性腎上腺皮質(zhì)增生均可引起鹽皮質(zhì)激素過多的低鉀血癥.抑制11-β羥類固醇脫氫酶(11β-HSDH)阻斷皮質(zhì)醇(有一些鹽皮質(zhì)激素活性)轉(zhuǎn)變成皮質(zhì)素(無鹽皮質(zhì)激素活性).這些物質(zhì)如甘草酸(見于甘草和咀嚼煙草)抑制11β-HSDH導(dǎo)致腎鉀排泄.人體鉀全靠外界攝入,每日從食物中攝入鉀約50-100mmol,90%由小腸吸收。腎臟是排鉀和調(diào)節(jié)鉀平衡的主要器官,腎小球?yàn)V液中的鉀先在近曲腎小管內(nèi)被完全吸收,以后遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞和集合管細(xì)胞再將過剩的鉀分泌出來,從尿排出,使鉀在體內(nèi)維持平衡。但是,人體攝入鉀不足時(shí),腎臟不能明顯地減少排鉀,使鉀保留于體內(nèi),故易引起缺鉀。血清鉀濃度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常以血清鉀<3.5mmol/L時(shí)稱低血鉀。但是,血清鉀降低,并不一定表示體內(nèi)缺鉀,只能表示細(xì)胞外液中鉀的濃度,而全身缺鉀時(shí),血清鉀不一定降低。臨床表現(xiàn)和細(xì)胞內(nèi)、外鉀缺乏的嚴(yán)重程度相關(guān),更主要的是取決于低血鉀發(fā)生的速度。血清K+<2.5mmol/L時(shí),癥狀較嚴(yán)重。短時(shí)期內(nèi)發(fā)生缺鉀,癥狀出現(xiàn)迅速,甚至引起猝死。(1)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退。當(dāng)血清K+<3.0mmol/L時(shí),可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力,低于2.5mmol/L時(shí),可出現(xiàn)軟癱,以四肢肌肉最為突出,腱反射遲鈍或消失。當(dāng)呼吸肌受累時(shí)則可引起呼吸困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。(2)、消化系統(tǒng)缺鉀可引起腸蠕動(dòng)減弱,輕者有食欲不振、惡心、便秘,嚴(yán)重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸便阻。(3)、心血管系統(tǒng)低血鉀時(shí)一般為心肌興奮性增強(qiáng),可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動(dòng)過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低,心臟擴(kuò)大,末稍血管擴(kuò)張,血壓下降等。(4)、泌尿系統(tǒng)長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙,腎濃縮功能下降,出現(xiàn)多尿且比重低,尤其是夜尿增多。這可能與遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞受損,對抗利尿激素反應(yīng)降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺鉀后膀胱平滑肌張力減退,可出現(xiàn)尿潴留,病人常易合并腎盂腎炎。(5)、酸堿平衡紊亂低血鉀可導(dǎo)致代謝性堿中毒。重在于預(yù)防。一是及時(shí)去除病因,二是對可能發(fā)生缺鉀,如長時(shí)間禁食,體液丟失較多的傷病員,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。祝福健康!

    2015-12-16 14:58
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    目前,原發(fā)性高血壓的控制主要依靠藥物,常用的有5大類:利尿劑,β受體阻滯劑,鈣拮抗劑,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥,定期測量血壓,血糖,血脂,血流變和心電圖。預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。增加運(yùn)動(dòng)、注意休息和低鹽飲食。多吃水果蔬菜,減少飽和脂肪酸的攝入,保持適量鉀、鈣的攝入,減肥、戒煙和限酒等,是否需要藥物聯(lián)用取決于血壓水平和危險(xiǎn)因素。

    2015-12-16 09:37
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    導(dǎo)致人體缺鉀的原因很多,比如說不正確的飲食習(xí)慣,食物過咸也會促進(jìn)鉀的排除,工作的環(huán)境,先天性缺鉀,都會造成對鉀離子吸收能力低下.建議就要盡量多吃一些富含典的食品,來補(bǔ)充了,從日常的飲食中逐漸調(diào)理,建議多吃一些蘋果,梨,菠菜、香菜、油菜、大蔥、青蒜、萵筍、土豆、山藥,紅薯、鮮豌豆、毛豆以及大豆及其制品也含鉀較高;水果以香蕉含鉀最豐富。紫菜,海帶,羊棲菜。夏天多喝茶也大有好處,茶葉中含鉀豐富!

    2015-12-16 05:39
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是低蛋白血癥?   血漿中的蛋白質(zhì)除部分免疫球蛋白(Ig)外,幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產(chǎn)生白蛋白10~16g,纖維蛋白原1.5~4.0g。體內(nèi)白蛋白40%在血液中,其余分布在各個(gè)器官組織內(nèi)和組織液中。肝內(nèi)產(chǎn)生的白蛋白與血管內(nèi)外的白蛋白,經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的,僅在體內(nèi)蛋白過度消耗或丟失的情況下,合成速率才增加。白蛋白由肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成后,經(jīng)高爾基體再分泌人肝竇進(jìn)入血液中。因?yàn)榘椎鞍装胨テ诩s17~21d,研究證明,即使白蛋白合成完全停止,8d后也只減少25%。這就是為什么一周內(nèi)迅速死亡的急性肝壞死病人,生前常測不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時(shí),稱為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。 查看全文»

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