首頁>即問即答 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科 > 風(fēng)心病二尖...
快速提問

即問即答

首頁 找問題 找醫(yī)生 專家答疑 健康微窗口 健康熱點 查疾用藥 健康百問 找名醫(yī)看診 預(yù)約掛號

風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴長間歇,如何治療及預(yù)后?

風(fēng)心病,二尖瓣狹窄(中度.瓣口面積1.36cm2)。holter檢查,大于2秒間歇181次,最長2.88秒。平均心率64,最慢心率49,最快心率111?,F(xiàn)服用‘心舒膠囊’可緩解癥狀。睡眠及休息時無不適感,上樓及運動時,胸悶.氣短。請問專家1.是否需要裝心臟起搏器,保守治療能否痊愈。2.保守治療采用中醫(yī),還是西醫(yī)。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    風(fēng)心病二尖瓣狹窄是一種常見的心臟疾病,患者出現(xiàn)長間歇,治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等,預(yù)后受多種因素影響,如病情嚴(yán)重程度、治療及時性和有效性、患者個體差異等。 1. 疾病原理:風(fēng)心病二尖瓣狹窄多因風(fēng)濕熱導(dǎo)致二尖瓣瓣葉交界處粘連、融合,使瓣口狹窄。這會影響心臟血液流動,導(dǎo)致心房擴大,增加心律失常風(fēng)險,如長間歇。 2. 治療選擇:保守治療一般采用西醫(yī),如使用抗凝藥物(華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯)預(yù)防血栓形成;使用β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾)控制心率。若癥狀嚴(yán)重,可能需手術(shù)治療,如二尖瓣置換術(shù)。 3. 起搏器評估:是否安裝起搏器取決于長間歇的嚴(yán)重程度、癥狀以及心臟功能。如果長間歇頻繁導(dǎo)致頭暈、黑矇甚至?xí)炟?,可能需要安裝起搏器。 4. 中醫(yī)作用:中醫(yī)可作為輔助治療,通過調(diào)理身體機能,改善整體健康狀況,但不能替代西醫(yī)的主要治療。 5. 預(yù)后因素:病情較輕、治療及時且規(guī)范,患者能較好地控制癥狀,改善生活質(zhì)量。反之,預(yù)后可能較差。 總之,對于風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴長間歇的患者,應(yīng)綜合評估病情,選擇合適的治療方案,并定期復(fù)查,以改善預(yù)后。

    2025-01-09 16:01
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    日常藥避免著涼上呼吸道感染,避免勞累等,可以服用抗凝,強心,擴張冠狀動脈血管的藥物治療!!注意休息!!祝您早日康復(fù)!!

    2015-12-12 09:03
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應(yīng)避免心過度負(fù)荷,如重體力勞動,劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結(jié)合,適應(yīng)作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質(zhì),提高心的儲備能力.  適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑. ◆休息.包括體力和精力兩個方面.病人癥狀不明顯時可適當(dāng)做些輕工作,但不要參加重體力勞動,以免增加心臟負(fù)擔(dān).病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動時應(yīng)絕對臥床休息,一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助.對病人態(tài)度要和藹,避免不良刺激.  ◆預(yù)防呼吸道感染.病室要陽光充足,空氣新鮮,溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動,加重病情.  ◆心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克(2錢)以下為宜,切忌食用鹽腌制品.

    2015-12-12 08:13
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    風(fēng)濕性心臟病治療(一)2尖瓣狹窄:大咯血采取坐位,用鎮(zhèn)靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時,才需用西地蘭降低心室律.當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律.右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療.(2)2尖瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑.2)外科治療:為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施,應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù).(3)主動脈瓣狹窄:1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查.中度和重度狹窄者,限制體力活動,預(yù)防心絞痛、昏厥與心力衰竭.心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應(yīng)用利尿劑.2)外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征,人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法.(4)主動脈瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.2)外科治療:人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動脈瓣返流的主要治療方法.中醫(yī)治療:1)心血瘀阻主要表現(xiàn):心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,咳嗽甚則咯血,兩顴紫紅,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,治療原則:活血化瘀,理氣通絡(luò).2)氣血兩虛主要表現(xiàn):心悸氣短,頭暈乏力,面色無華,睡眠欠佳,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弱.治療原則:補血養(yǎng)心,益氣安神.3)心腎陽虛主要表現(xiàn):心悸眩暈,胸脘痞滿,咳嗽喘急,甚則不得臥.浮腫尿少,手足不溫,舌質(zhì)淡紫,脈沉細(xì)而數(shù)或結(jié)代.治療原則:溫陽利水,左以扶正.

    2015-12-12 07:09
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    一,無癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療  治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應(yīng)避免心過度負(fù)荷,如重體力勞動,劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結(jié)合,適應(yīng)作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質(zhì),提高心的儲備能力.  適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑.  二,風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療:  1.心功能不全的治療;  2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時,才需選用西地蘭降低心室律.當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律.  3.控制和消除心房顫動.  三,風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療  對慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無癥狀者,一般不需要手術(shù);有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者,可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù),人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法.  1.手術(shù)適應(yīng)征:無明顯癥狀的心功Ⅰ級患者不需手術(shù)治療.心功Ⅱ,Ⅲ患者應(yīng)行手術(shù)治療.心功Ⅳ級者應(yīng)行強心,利尿等治療,待心功改善后再行手術(shù).伴有心房纖顫,肺動脈高壓,體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù).但手術(shù)危險性增大.有風(fēng)濕活動或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動及心內(nèi)膜炎完全控制后6個月再行手術(shù).  2.手術(shù)方法:二尖瓣狹窄的手術(shù)有二尖瓣交界分離術(shù)及二尖瓣替換術(shù)兩類.前者又分閉式及直視分離術(shù)兩種.

    2015-12-12 02:15
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是二尖瓣狹窄?   風(fēng)濕熱是臨床上二尖瓣狹窄最常見病因。是急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后所遺留的以瓣膜病為主的心臟病,為慢性風(fēng)濕性心臟病,其中累及二尖瓣的占95%~98%,其中單純二尖瓣病變占70%~80%,二尖瓣合并主動脈瓣病變占20%~30%;多與二尖瓣或主動脈瓣病變合并存在。近年來,由于加強了對風(fēng)濕熱的防治,風(fēng)濕性心臟瓣膜病發(fā)病率明顯下降。 查看全文»

呼吸困難 咯血
推薦醫(yī)生 更多»
  • 張衛(wèi)

    主任醫(yī)師 教授

    上海市胸科醫(yī)院

    擅長:擅長心臟瓣膜疾病的外科治療;各類心臟瓣膜置換,特別是二尖瓣和 詳情»

  • 李明洲

    主任醫(yī)師

    北京醫(yī)院

    擅長:高血壓、高血脂、冠心病、心律失常、瓣膜病等心血管疾病的治療。 詳情»

  • 陳金明

    主任醫(yī)師 教授

    上海長征醫(yī)院

    擅長:先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心力衰竭等的診斷與治療, 詳情»

推薦用藥 更多»
鹽酸胺碘酮片

療效:口服適用于危及生命的陣發(fā)室性...

可達(dá)龍

療效:口服適用于危及生命的陣發(fā)室性...

專家咨詢 更多>
劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

預(yù)約掛號
李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

預(yù)約掛號
劉麗

劉麗 / 主任醫(yī)師

擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

預(yù)約掛號
醫(yī)院問答 更多>
為什么龜頭有點癢

為什么龜頭有點癢

衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
為什么陰莖向下彎曲

為什么陰莖向下彎曲

衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
夜尿頻多是什么原因?qū)е? />
                    </a>
                </dt>
                <dd>
                    <h3><a  target=夜尿頻多是什么原因?qū)е?/a>
包頭世紀(jì)泌尿?qū)?漆t(yī)院 2023-12-18
我爸煙齡30年,酒齡8年

我爸煙齡30年,酒齡8年

平頂山兒科醫(yī)院 2024-01-24
腦缺氧會嗜睡嗎?

腦缺氧會嗜睡嗎?

內(nèi)蒙古精神病醫(yī)院 2024-01-28