風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴長間歇,如何治療及預(yù)后?
風(fēng)心病,二尖瓣狹窄(中度.瓣口面積1.36cm2)。holter檢查,大于2秒間歇181次,最長2.88秒。平均心率64,最慢心率49,最快心率111?,F(xiàn)服用‘心舒膠囊’可緩解癥狀。睡眠及休息時無不適感,上樓及運動時,胸悶.氣短。請問專家1.是否需要裝心臟起搏器,保守治療能否痊愈。2.保守治療采用中醫(yī),還是西醫(yī)。
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
風(fēng)心病二尖瓣狹窄是一種常見的心臟疾病,患者出現(xiàn)長間歇,治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等,預(yù)后受多種因素影響,如病情嚴(yán)重程度、治療及時性和有效性、患者個體差異等。 1. 疾病原理:風(fēng)心病二尖瓣狹窄多因風(fēng)濕熱導(dǎo)致二尖瓣瓣葉交界處粘連、融合,使瓣口狹窄。這會影響心臟血液流動,導(dǎo)致心房擴大,增加心律失常風(fēng)險,如長間歇。 2. 治療選擇:保守治療一般采用西醫(yī),如使用抗凝藥物(華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯)預(yù)防血栓形成;使用β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾)控制心率。若癥狀嚴(yán)重,可能需手術(shù)治療,如二尖瓣置換術(shù)。 3. 起搏器評估:是否安裝起搏器取決于長間歇的嚴(yán)重程度、癥狀以及心臟功能。如果長間歇頻繁導(dǎo)致頭暈、黑矇甚至?xí)炟?,可能需要安裝起搏器。 4. 中醫(yī)作用:中醫(yī)可作為輔助治療,通過調(diào)理身體機能,改善整體健康狀況,但不能替代西醫(yī)的主要治療。 5. 預(yù)后因素:病情較輕、治療及時且規(guī)范,患者能較好地控制癥狀,改善生活質(zhì)量。反之,預(yù)后可能較差。 總之,對于風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴長間歇的患者,應(yīng)綜合評估病情,選擇合適的治療方案,并定期復(fù)查,以改善預(yù)后。
2025-01-09 16:01
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
-
日常藥避免著涼上呼吸道感染,避免勞累等,可以服用抗凝,強心,擴張冠狀動脈血管的藥物治療!!注意休息!!祝您早日康復(fù)!!
2015-12-12 09:03
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應(yīng)避免心過度負(fù)荷,如重體力勞動,劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結(jié)合,適應(yīng)作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質(zhì),提高心的儲備能力. 適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑. ◆休息.包括體力和精力兩個方面.病人癥狀不明顯時可適當(dāng)做些輕工作,但不要參加重體力勞動,以免增加心臟負(fù)擔(dān).病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動時應(yīng)絕對臥床休息,一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助.對病人態(tài)度要和藹,避免不良刺激. ◆預(yù)防呼吸道感染.病室要陽光充足,空氣新鮮,溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動,加重病情. ◆心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克(2錢)以下為宜,切忌食用鹽腌制品.
2015-12-12 08:13
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
風(fēng)濕性心臟病治療(一)2尖瓣狹窄:大咯血采取坐位,用鎮(zhèn)靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時,才需用西地蘭降低心室律.當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律.右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療.(2)2尖瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑.2)外科治療:為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施,應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù).(3)主動脈瓣狹窄:1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查.中度和重度狹窄者,限制體力活動,預(yù)防心絞痛、昏厥與心力衰竭.心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應(yīng)用利尿劑.2)外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征,人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法.(4)主動脈瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.2)外科治療:人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動脈瓣返流的主要治療方法.中醫(yī)治療:1)心血瘀阻主要表現(xiàn):心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,咳嗽甚則咯血,兩顴紫紅,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,治療原則:活血化瘀,理氣通絡(luò).2)氣血兩虛主要表現(xiàn):心悸氣短,頭暈乏力,面色無華,睡眠欠佳,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弱.治療原則:補血養(yǎng)心,益氣安神.3)心腎陽虛主要表現(xiàn):心悸眩暈,胸脘痞滿,咳嗽喘急,甚則不得臥.浮腫尿少,手足不溫,舌質(zhì)淡紫,脈沉細(xì)而數(shù)或結(jié)代.治療原則:溫陽利水,左以扶正.
2015-12-12 07:09
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
一,無癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療 治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應(yīng)避免心過度負(fù)荷,如重體力勞動,劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結(jié)合,適應(yīng)作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質(zhì),提高心的儲備能力. 適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑. 二,風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療: 1.心功能不全的治療; 2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時,才需選用西地蘭降低心室律.當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律. 3.控制和消除心房顫動. 三,風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療 對慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無癥狀者,一般不需要手術(shù);有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者,可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù),人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法. 1.手術(shù)適應(yīng)征:無明顯癥狀的心功Ⅰ級患者不需手術(shù)治療.心功Ⅱ,Ⅲ患者應(yīng)行手術(shù)治療.心功Ⅳ級者應(yīng)行強心,利尿等治療,待心功改善后再行手術(shù).伴有心房纖顫,肺動脈高壓,體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù).但手術(shù)危險性增大.有風(fēng)濕活動或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動及心內(nèi)膜炎完全控制后6個月再行手術(shù). 2.手術(shù)方法:二尖瓣狹窄的手術(shù)有二尖瓣交界分離術(shù)及二尖瓣替換術(shù)兩類.前者又分閉式及直視分離術(shù)兩種.
2015-12-12 02:15
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣