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七歲女孩患侵襲性胸腺瘤伴胸腔腹腔積水如何處理

我外甥女,今年七歲,得了侵襲性胸腺瘤,二十天前診斷為支原體肺炎,胸腔和腹腔有積水,引流后,腹腔中積水消失,拔管五天后,有出現(xiàn)積水,胸前后面積水沒減少.要怎么辦?。恐x謝啦

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    七歲女孩患有侵襲性胸腺瘤,同時(shí)出現(xiàn)胸腔腹腔積水,引流后腹腔積水消失但胸腔積水反復(fù),這是較為復(fù)雜的情況。可能與腫瘤本身、炎癥未完全控制、低蛋白血癥、心功能不全、淋巴管阻塞等有關(guān)。 1. 腫瘤本身:侵襲性胸腺瘤可能會(huì)持續(xù)分泌液體,導(dǎo)致積水。治療上可能需要綜合手術(shù)、放療、化療等方法來控制腫瘤。 2. 炎癥未完全控制:支原體肺炎如果炎癥沒有徹底消除,可能繼續(xù)產(chǎn)生滲出液。需繼續(xù)使用抗生素,如阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等進(jìn)行抗感染治療。 3. 低蛋白血癥:蛋白水平低會(huì)使血管內(nèi)膠體滲透壓下降,液體滲出到胸腔腹腔。可通過補(bǔ)充白蛋白改善。 4. 心功能不全:心臟功能不好,血液循環(huán)受阻,也可能引起積水。需要改善心功能,使用藥物如地高辛、呋塞米等。 5. 淋巴管阻塞:淋巴循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致液體回流不暢。治療可能涉及手術(shù)疏通或其他針對性措施。 總之,對于孩子的這種情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評估,制定個(gè)性化的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科、胸外科等相關(guān)科室就診,以便明確原因,采取有效的治療措施。

    2025-01-10 08:29
  • 回答4

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    寶貝患有此病,并且出現(xiàn)了胸腹腔積液,如果積液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,那么則為病變擴(kuò)散所致,這個(gè)需要相關(guān)的細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行鑒別!對于寶貝目前的情況來看,完全治愈的可能性不是太大,不過由于胸腺瘤對放療敏感,所以咱們可以根據(jù)寶貝的相關(guān)情況給予適量的放射治療

    2015-12-11 14:40
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    綜上所述你患的是胸腺瘤治療措施  1治療原則:胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除.理由是腫瘤繼續(xù)生長增大,壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變.因此無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除.有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療,部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長病人存活.  2術(shù)時(shí)應(yīng)注意的問題:孤立無粘連的良性胸腺瘤,完整摘除無困難,手術(shù)可順利完成,但某些復(fù)雜病例手術(shù)時(shí)要充分估計(jì)困難.惡性胸腺瘤須先探查,搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關(guān)系再行解剖.胸腺瘤位于膠上縱隔心底部,心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤可向周圍粘連浸潤;腫瘤增長時(shí)鄰近組織器官被推移,正常解剖關(guān)系改變;纖維結(jié)締組織粘連增厚,使之與血管不易辨別.這些均可造成術(shù)中誤傷血管而引起大出血.術(shù)者對于這引起應(yīng)有警惕性.  腫瘤可切除性的判斷是手術(shù)時(shí)必須要考慮的問題.當(dāng)腫瘤已經(jīng)侵犯無名靜脈或上腔靜脈,或血管被包繞在在腫瘤之中,或腫瘤與周圍組織呈凍結(jié)狀態(tài),此時(shí)應(yīng)采取謹(jǐn)慎態(tài)度,中止手術(shù),僅采取病理活檢,術(shù)后予放射治療.若腫瘤雖與大血管有粘連浸潤,但尚可分離,可逐步解剖,由淺入深,由易到難,先使其松動(dòng),再游離瘤體,最后在其蒂部鉗夾后摘除.  對于解剖過程中每纖維組織或索帶均應(yīng)鉗夾后切斷,避免損傷血管增加手術(shù)困難.若意外地?fù)p傷血管,切忌驚慌失措盲目鉗夾止血.可先用紗布墊壓迫出敵國破口,備好吸引器,同時(shí)加快輸血,吸凈術(shù)野積血后,辨清損傷的部位和范圍,再?zèng)Q定是直接縫合還是修補(bǔ).  腫瘤從一側(cè)胸腔突向?qū)?cè),或瘤體向頸部突出延伸,應(yīng)在直視下解剖分離,有時(shí)一些血管穿越其間,或有血管供應(yīng)瘤體,盲目鈍性分離可造成出血,腫瘤侵犯心包時(shí),可在正常部分剪開心包,伸入手指于心包腔內(nèi)幫助剔除腫瘤或?qū)⑿陌c腫瘤一并切除.  3手術(shù)治療結(jié)果無論良性或惡性胸腺瘤的治療,主要是手術(shù)切除,只有當(dāng)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療,化療對胸腺瘤基微.  手術(shù)切除率與腫瘤大小的關(guān)系.一般講,腫瘤愈大切除率愈低,這與腫瘤外科一般結(jié)論一致,但是腫瘤大小不是手術(shù)可切除的惟一指標(biāo).有時(shí)大的能切除,而較小的腫瘤不能切除.因之除腫瘤大小以外,腫瘤是否外侵,特別是侵犯周圍血管,如上腔靜脈,無名靜脈,主動(dòng)脈的嚴(yán)重程度極大地影響手術(shù)切除率.當(dāng)腫瘤包繞血管生長,呈凍結(jié)狀態(tài),即使中等大小的腫瘤,有時(shí)亦不能完整切除.

    2015-12-11 10:06
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    (1)治療原則:胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除.理由是腫瘤繼續(xù)生長增大,壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變.因此無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除.有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療,部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長病人存活. ?。?)切口選擇:突向一側(cè)較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口,突向雙側(cè)瘤體較大者,可采用前胸正中切口.近年來前胸正中切口應(yīng)用增多,除摘除胸腺瘤外同時(shí)摘除對側(cè)胸腺,以防日后出現(xiàn)重癥肌無力的可能.亦有春采用橫斷胸骨雙側(cè)胸部橫切口切除腫瘤.前胸正中切口不進(jìn)入胸腔,減少了術(shù)后對病人呼吸功能的干擾,避免術(shù)后呼吸系統(tǒng)合并癥.有人經(jīng)頸部切口摘除胸腺瘤,其指征為年老患者,有開胸禁忌,腫瘤體積小且靠近頸部.胸腺瘤的放射治療惡性胸腺瘤即使肉眼所見已經(jīng)切除干凈者,其瘤床仍需要完成,手術(shù)時(shí)已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者,需增大劑量,一般為60Gy(6000rad).有人提出良性胸腺瘤也有少數(shù)復(fù)發(fā),故建議對良性胸腺瘤也應(yīng)予以防性照射30~40Gy(3000~4000rad).胸腺瘤放療結(jié)果,一般均不甚滿意,因各地報(bào)告結(jié)果相關(guān)較遠(yuǎn),難以評述.生活護(hù)理:食療方:土茯苓20克,香菇10克,白術(shù)5克,粳米250克.制法:首先把土茯苓搗成粉狀,把香菇切成碎末,把白術(shù)研末,再將粳米洗凈煮飯,把上述粉末和飯混在一起煮成飯團(tuán)即可食用.  氣功:胰腺癌練郭林新氣功,其選練功目及注意事項(xiàng)可參照肝癌.

    2015-12-11 09:27
  • 回答1

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    對于胸腹水也應(yīng)及時(shí)給予對癥支持治療。我們有規(guī)定不能為您們提供確切的就診醫(yī)院及專家,望您理解!就診方面,建議最好去三級甲等綜合醫(yī)院為宜!能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療,部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長病人存活。

    2015-12-10 23:49
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