鐵代謝變化較為復雜，涉及鐵蛋白、骨髓鐵、總鐵結(jié)合力等指標。其變化與機體鐵的吸收、儲存、利用和轉(zhuǎn)運密切相關。包括鐵的攝入與吸收、儲存形式、轉(zhuǎn)運機制、利用情況以及調(diào)節(jié)因素等。 1.鐵的攝入與吸收：食物中的鐵經(jīng)腸道吸收進入血液循環(huán)，吸收過程受多種因素影響，如維生素 C 可促進鐵吸收。 2.儲存形式：鐵主要以鐵蛋白和含鐵血黃素形式儲存，鐵蛋白增高常提示鐵儲存增加。 3.轉(zhuǎn)運機制：轉(zhuǎn)鐵蛋白負責將鐵轉(zhuǎn)運到各組織器官，總鐵結(jié)合力反映轉(zhuǎn)鐵蛋白的潛在結(jié)合能力。 4.利用情況：細胞利用鐵合成血紅蛋白等，鐵利用障礙時相關指標會發(fā)生變化。 5.調(diào)節(jié)因素：體內(nèi)的激素如促紅細胞生成素等也參與鐵代謝的調(diào)節(jié)。 總之，鐵代謝是一個精細調(diào)節(jié)的過程，各指標的變化相互關聯(lián)，綜合分析有助于了解機體的鐵狀態(tài)和相關疾病的診斷。

針對不同的病因進行治療，單純貧血患者，注意觀察是否存在貧血性心臟病、心力衰竭的表現(xiàn);伴有全血細胞減少者，同時應注意防止感染及嚴重的出血。減少活動，禁止劇烈活動。

治療上，主要治療原發(fā)病，隨著原則發(fā)病的緩解，貧血可被糾正，對于內(nèi)分泌腺功能減退，在不足缺少的激素之后，貧血即可糾正，若伴有葉酸或維生素B12及鐵劑缺乏，給予補充即有效。除了慢性腎衰并發(fā)貧血比較嚴重以外，以暫時糾正貧血。腎病性貧血患者可用紅細胞生成素(EPO)治療，效果顯著，療效與劑量及用藥時間相關。EPO對其他慢性病貧血，但貧血糾正速率較非老年患者慢，維持劑量較大。不良反應主要為血壓升高，起始劑量可按每次100U/kg，3/周，療程不短于8周。治療期間應根據(jù)療效及不良反應及時調(diào)整劑量，密切觀察血壓并予以相應處理。由于老年人易發(fā)生缺鐵，應及時防治鐵缺乏，以保證療效。有報道表明EPO尚具有免疫調(diào)節(jié)功能，能提高患者IgG、IgA。EPO治療后的病人，生活質(zhì)量改善，上呼吸道感染的發(fā)生率降低。