心絞痛反復(fù)，冠狀動(dòng)脈病變，用藥效果不佳，如何選藥？
本人于今年五一開始出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短感覺，同時(shí)伴有左胳膊麻木癥狀，經(jīng)縣醫(yī)院診斷為心絞痛，輸液一周后癥狀消失，但于6月20日癥狀再次出現(xiàn)，到省人民醫(yī)院做螺旋CT檢查，結(jié)果是，冠狀動(dòng)脈廣泛性硬化，左前降支狹窄75%，但做冠狀動(dòng)脈造影后顯示左前降支狹窄50%，后服用硫酸氫氯吡格雷、合心爽、萬爽力等藥物但效果不明顯，后通過24h動(dòng)態(tài)心電圖顯示竇性心律失常，再次診斷為冠狀動(dòng)脈痙攣，把合心爽加量為每日4片，同時(shí)又加服尼可地爾，癥狀消失，但于今年國慶節(jié)期間再次復(fù)發(fā)，懇請(qǐng)醫(yī)生幫我選擇一下藥物。
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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心絞痛反復(fù)發(fā)作，冠狀動(dòng)脈存在硬化和狹窄，藥物治療效果欠佳。需要綜合考慮多種因素，如病情嚴(yán)重程度、藥物作用機(jī)制、個(gè)體差異、合并疾病以及藥物副作用等，來選擇合適的藥物。 1. 病情嚴(yán)重程度：根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄程度和癥狀發(fā)作頻率、程度評(píng)估。狹窄程度加重或癥狀頻繁劇烈，可能需要更強(qiáng)效的藥物。 2. 藥物作用機(jī)制：不同藥物作用機(jī)制不同。如硝酸酯類可擴(kuò)張血管，β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量。 3. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，可能需要嘗試多種藥物找到最適合的。 4. 合并疾病：若同時(shí)患有高血壓、糖尿病等，選藥需兼顧。 5. 藥物副作用：某些藥物可能引起頭痛、低血壓等副作用，影響用藥選擇。 總之，對(duì)于心絞痛反復(fù)發(fā)作且藥物治療效果不佳的情況，需要綜合多方面因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇藥物，同時(shí)注意生活方式的調(diào)整，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。
2024-12-12 18:58
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，根據(jù)描述來看，這種情況要注意應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科進(jìn)行診治，根據(jù)具體情況及時(shí)的調(diào)整治療藥物，必要時(shí)考慮介入治療等，?？祻?fù)。
2015-12-06 13:36
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！建議將合心爽改為長效劑型（合貝爽）1粒2/日另外如果平板運(yùn)動(dòng)陽性的話，還需要植入支架！
2015-12-06 08:57
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，你的情況建議你最好到醫(yī)院做手術(shù)治療，可以做冠狀血管支架治療。
2015-12-06 05:23
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