繼發(fā)性胸膜炎治療一段時(shí)間后病灶出現(xiàn)變化，不一定是耐藥導(dǎo)致的。可能與治療方案、患者自身情況、病原體特點(diǎn)、合并疾病以及后續(xù)護(hù)理等多種因素有關(guān)。 1. 治療方案：如果治療方案不夠完善或未針對(duì)病原體精準(zhǔn)用藥，可能影響療效。例如，選用的抗生素對(duì)致病菌不敏感。 2. 患者自身情況：患者的免疫力低下、基礎(chǔ)健康狀況差，如患有糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等，會(huì)影響病情恢復(fù)。 3. 病原體特點(diǎn)：某些病原體可能具有較強(qiáng)的耐藥性或變異能力，導(dǎo)致常規(guī)治療效果不佳。 4. 合并疾?。和瑫r(shí)存在其他肺部疾病，如肺結(jié)核、肺炎等，會(huì)干擾胸膜炎的治療和恢復(fù)。 5. 后續(xù)護(hù)理：治療期間未注意休息、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足，或再次接觸感染源，也可能造成病灶變化。 綜上所述，僅憑病灶的變化不能簡(jiǎn)單判定為耐藥，需要綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整治療方案。建議患者及時(shí)與醫(yī)生溝通，進(jìn)一步檢查明確原因。

你好，是不是耐藥要首先要查一查耐藥菌，根據(jù)您的描述，考慮您描述的是結(jié)核性胸膜炎，正常情況下通過(guò)抗結(jié)核治療以后病灶會(huì)有吸收的，目前病灶擴(kuò)大，考慮耐藥的可能性比較大。建議您這種情況到大一點(diǎn)的醫(yī)院查一查，必要的情況下?lián)Q一換藥，希望我的回復(fù)你能滿意。