糖尿病患者患慢性骨髓炎如何治療及骨頭處理
主要癥狀:我小時候右腳受過傷,今年3月份在醫(yī)院做了手術,從腳上取出一小塊塑料碎片,術后傷口時好時壞,愈合一段時間后又紅腫開裂;后到醫(yī)院拍片,說是慢性骨髓炎,骨頭上有個小洞,里面有菌,于是決定將整塊小骨切掉,但是術前又查出有高血糖;經過一段時間控制,血糖基本穩(wěn)定了,飯前6左右,飯后8左右,以前手術的傷口經過消炎也基本愈合了.現(xiàn)在醫(yī)院說可以切除壞死的那小塊骨頭,但是以后還是有可能復發(fā),如果不做切除手術呢,傷口還有可能繼續(xù)沖開,沒明確表示怎么做好點,讓我們自己決定,請問醫(yī)生:1,糖尿病患者患了慢性骨髓炎該怎么治療?2,根據我的具體情況,那小塊壞死的骨頭到底該不該切呢?謝謝!!發(fā)病時間:三年前化驗檢查結果:骨頭上有小洞
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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糖尿病患者患慢性骨髓炎的治療較為復雜,涉及控制血糖、抗感染、手術清創(chuàng)及后續(xù)康復等。對于壞死骨頭的處理,需綜合多方面因素權衡利弊,包括病情嚴重程度、身體狀況、治療效果預期等。 1. 血糖控制:糖尿病患者血糖控制至關重要??赏ㄟ^飲食控制,減少高糖、高脂食物攝入;適當運動,如散步、慢跑等;遵醫(yī)囑使用降糖藥物,如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 抗感染治療:選用敏感抗生素,如頭孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素等,進行足量、足療程的抗感染治療。 3. 手術清創(chuàng):清除壞死組織和膿液,改善局部血運。 4. 局部處理:定期換藥,保持傷口清潔干燥。 5. 營養(yǎng)支持:補充蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質,增強免疫力。 6. 定期復查:監(jiān)測血糖、血常規(guī)、局部影像學檢查等,評估治療效果。 綜合考慮,對于壞死骨頭的處理,若不切除,存在傷口反復感染、病情加重的風險;切除雖有復發(fā)可能,但能有效清除病灶。建議與醫(yī)生充分溝通,根據個人情況做出決策。
2025-01-09 05:47
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你的情況考慮是創(chuàng)傷性的骨髓炎,治療原則:1急性期立即敞開窗口引流2根據藥敏全身應用抗生素3分次清創(chuàng),清除創(chuàng)口內異物,壞死組織與游離碎骨片4用外固定架固定,定時換藥5形成慢性后往往有骨外露,在骨密質上打洞,使洞內長肉牙組織,6有骨缺損者一般傷口愈合后六月內沒有復發(fā)才可以手術植骨,必須植入自體骨7開放性骨折有大段骨壞死者,取出壞死骨后,必須在短期內安裝上外固定架防止肢體短縮.你的情況建議控制好血糖水平,手術時必須做的.
2015-11-26 11:21
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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建議中醫(yī)膏藥外敷治療.作用:拔毒生肌,清除異物,消淤止痛,清熱解毒,化腐斂瘡,軟堅散結.原理:舒筋活血化淤,改善毛細血管的通透性,激發(fā)肌體的調節(jié)功能,促進血液流暢和功能恢復而康復.可拔膿排膿清除異物,迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),增快局部血流,同時能促進殘存上皮細胞組織生長.主要治療:1.老爛腿,糖尿病足,脈管炎潰爛壞疽,化膿性骨髓炎,皮膚軟組織化膿感染,久治不愈的傷口及外科手術刀口感染.不明之處可隨時聯(lián)系.祝早日康復!
2015-11-25 23:48
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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骨髓炎,中醫(yī)名字為附骨疽,民間俗稱“鐵骨瘤”,骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓,骨皮質和骨膜而引起的炎癥性疾病,多數由血源性引起,也多由外傷或手術感染引起,多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織.四肢骨兩端最易受侵,尤以髖關節(jié)為最常見.臨床上常見有反復發(fā)作,多年不愈的病例,嚴重影響身心健康和勞動能力.急性骨髓炎起病時高熱,局部疼痛,若診斷不及時轉為慢性骨髓炎時會有潰破,流濃,有死骨或空洞形成.重癥患者常危及生命,有時不得不采取截肢保命的應急辦法,但落下終生殘疾,且手術費用昂貴,給病人和家庭造成痛苦. 建議中醫(yī)中藥外敷治療.用中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥活血生肌膏外敷治療.膏藥可以促進壞死組織排出,加快肉芽組織生長,把壞死組織及手術遺留線頭和小死骨拔出體外.通過膏藥外敷活血化瘀,疏通經絡,托毒祛腐,清熱解毒,補氣活血;“生肌丹”(竇道須加藥線引流)可以托毒外出,改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),增快局部血流,同時能促進殘存上皮細胞組織生長,祛腐生肌.傳統(tǒng)中醫(yī)外科膏藥對糖尿病足及其他各種原因引起的皮膚潰爛,褥瘡,骨髓炎潰爛,結核病潰爛,脈管炎潰爛等疾病療效奇特,對患者肝,胃,腎臟等功能無任何損傷,其療效高,無副作用.治愈后不易復發(fā).
2015-11-25 19:43
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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建議中醫(yī)膏藥外敷治療.作用:拔毒生肌,清除異物,消淤止痛,清熱解毒,化腐斂瘡,軟堅散結.原理:舒筋活血化淤,改善毛細血管的通透性,激發(fā)肌體的調節(jié)功能,促進血液流暢和功能恢復而康復.可拔膿排膿清除異物,迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),增快局部血流,同時能促進殘存上皮細胞組織生長.主要治療:1.老爛腿,糖尿病足,脈管炎潰爛壞疽,化膿性骨髓炎,皮膚軟組織化膿感染,久治不愈的傷口及外科手術刀口感染.不明之處可隨時聯(lián)系.祝早日康復!
2015-11-25 18:43
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