充血性心力衰竭如何調(diào)理
充血性心力衰竭怎么辦?母親突發(fā)腦出血在醫(yī)院治療期間檢查出有冠心病t波改變。后又在康復(fù)中心做治療時咳嗽氣短,拍肺部ct時肺內(nèi)有出血現(xiàn)象,診斷為充血性心力衰竭,應(yīng)該怎么治療?
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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心力衰竭的常規(guī)治療為利尿劑、ACEI和β受體阻滯劑三類藥物的聯(lián)合使用,地高辛作為第四類聯(lián)用的藥物,以進一步改善癥狀、控制心率等。醛固酮受體拮抗劑則應(yīng)用于重度心衰患者。1.病因治療控制高血壓、糖尿病等危險因素,用抗血小板和他汀類調(diào)脂藥物治療,進行冠心病二級預(yù)防;2.改善癥狀根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、洋地黃、硝酸酯的使用;3.神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑應(yīng)從小劑量逐漸增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量;4.藥物反應(yīng)監(jiān)測①水鈉潴留消退后可逐漸減少利尿劑用量,或小劑量維持,同時預(yù)防低鉀血癥,限制鈉鹽攝入量(天)。檢測利尿劑效果和調(diào)整劑量的最可靠指標是每日體重的變化,可以早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。②對于失代償期患者出院后,將靜脈使用正性肌力藥物改用地高辛(老年患者0.125mg/d)。反復(fù)出現(xiàn)心衰者,若停地高辛,導(dǎo)致心衰加重。若出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐癥狀,應(yīng)當停用地高辛或監(jiān)測地高辛濃度。③每1~2周增加ACEI劑量,注意監(jiān)測血鉀、血壓和血肌酐水平,當血肌酐升高[>265.2μmol/L]、高鉀血癥(>5.5mmol/L)或低血壓(收縮壓<90mmHg)時,應(yīng)停用ACEI。④對于病情穩(wěn)定、無體液潴留、心率≥60次/分鐘者,每2周增加β受體阻滯劑的用量,心率<55次/分鐘或伴有眩暈等癥狀,則應(yīng)減量。
2015-11-22 09:31
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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心功能不全及治療建議,共分4級1級日常活動無心衰癥狀,2級日常活動出現(xiàn)心衰癥狀,3級低于日?;顒映霈F(xiàn)心衰的癥狀,4級,休息時有心衰的癥狀。治療措施1級選用卡托普利,2級選用卡托普利,β受體阻斷劑如美托洛爾,地戈辛用或是不用,3級卡托普利,β受體阻斷劑,地戈辛,4級卡托普利,β受體阻斷劑,地戈辛,醛固酮受體阻斷劑如螺內(nèi)酯,病情穩(wěn)定的需要慎用β受體阻斷劑,以上是根據(jù)心功能的情況制定的治療心衰的主要的方案,因此需要結(jié)合具體的程度合理的治療。
2015-11-22 12:17
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