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溶血性貧血、黃疸、關(guān)節(jié)肌肉痛與結(jié)締組織病的關(guān)聯(lián)

溶血性貧血

溶血性貧血,黃疸,全身關(guān)節(jié)及肌肉疼痛2004年,原因結(jié)締組織病但不能確定是哪一種.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    蔣險(xiǎn)峰 主治醫(yī)師

    浙江工業(yè)大學(xué)醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    溶血性貧血伴有黃疸、全身關(guān)節(jié)及肌肉疼痛,原因可能是結(jié)締組織病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等。 1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡:是一種自身免疫性疾病,可累及多系統(tǒng)多臟器。自身抗體產(chǎn)生導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊自身組織,引發(fā)溶血性貧血、黃疸和關(guān)節(jié)肌肉疼痛。 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:主要侵犯關(guān)節(jié),也可影響全身。炎癥因子釋放,破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),同時(shí)可能導(dǎo)致血液系統(tǒng)異常和肌肉疼痛。 3.干燥綜合征:累及外分泌腺體,導(dǎo)致口干、眼干等癥狀。也可能影響血液系統(tǒng)和肌肉關(guān)節(jié)。 4.皮肌炎:主要影響皮膚和肌肉,肌肉炎癥導(dǎo)致疼痛無力,同時(shí)可伴有血液系統(tǒng)受累。 5.系統(tǒng)性硬化癥:皮膚和內(nèi)臟器官纖維化,血管功能異常,可引起貧血、黃疸及關(guān)節(jié)肌肉癥狀。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診,進(jìn)行全面檢查,明確診斷,以便采取針對性治療。

    2024-12-25 16:05
  • 回答4

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    一般來說結(jié)締組織疾病通常是人體免疫錯(cuò)亂導(dǎo)致的所以吃激素效果會很好問題是治標(biāo)不治本良好的飲食以及睡眠習(xí)慣才是最重要的

    2015-11-20 14:18
  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    治療目的是控制病情,阻止復(fù)發(fā),延長生存期.治療方案的選擇需依據(jù)病情而定.治療原發(fā)病與治療血管炎同等重要.1.免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺仍是治療血管炎的主要藥物.已有許多大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)表明,環(huán)磷酰胺仍是RA繼發(fā)血管炎誘導(dǎo)緩解期治療的最佳藥物,另外,甲氨喋呤也可控制RA的疾病活動,并降低致命性急性心肌梗死的發(fā)病率.SLE血管炎除使用環(huán)磷酰胺外,還可應(yīng)用嗎替麥考芬酯或來氟米特等.對于有神經(jīng)系統(tǒng)血管炎表現(xiàn)的患者,硫唑嘌呤也是常用的免疫抑制劑.2.血漿置換和免疫吸附血漿置換聯(lián)合免疫抑制劑治療SS伴發(fā)的高球蛋白性紫癜已被廣泛認(rèn)可.研究顯示,血漿置換對血管炎相關(guān)性腎衰竭療效尚可,但在嚴(yán)重血管炎中的治療作用仍存爭議.最近國外有一項(xiàng)針對有嚴(yán)重腎臟損傷的ANCA相關(guān)血管炎患者的大規(guī)模隨機(jī)對照試研究表明,血漿置換治療可使患者從中受益,但其適應(yīng)證及對繼發(fā)血管炎的療效仍需進(jìn)一步來證實(shí).免疫吸附與血漿置換同樣可清除體內(nèi)的致病介質(zhì),如自身抗體,免疫復(fù)合物等,從而緩解病情,并且免疫吸附有高度的選擇性和特異性,有對凝血因子等血漿中正常成分影響輕微,及對體內(nèi)血藥濃度影響小的優(yōu)勢.已有研究顯示,單獨(dú)使用免疫吸附不能阻止RA繼發(fā)血管炎的進(jìn)展,甚至有經(jīng)葡萄球菌蛋白A免疫吸附治療RA患者發(fā)生白細(xì)胞破碎性血管炎的報(bào)道.不過,從理論上來說,如聯(lián)合免疫抑制劑治療,繼發(fā)性血管炎應(yīng)有與ANCA相關(guān)性血管炎同樣的療效,并隨吸附柱工藝的改進(jìn)和治療時(shí)機(jī)的把握,該項(xiàng)治療會有更好的前景.3.生物制劑雖然TNF-α在RA繼發(fā)血管炎中的作用尚未清楚,但Bartolucci等應(yīng)用英夫利西單抗(5mg/kg)治療2例難治性RA繼發(fā)血管炎,獲得了完全緩解.薈萃分析發(fā)現(xiàn),TNF-α抑制劑本身也可能導(dǎo)致血管炎的發(fā)生,還可能誘發(fā)狼瘡或狼瘡病情的加重,因此對狼瘡繼發(fā)性血管炎的應(yīng)用應(yīng)慎重.抗CD20單抗(美羅華)已應(yīng)用于系統(tǒng)性血管炎(尤其是難治性ANCA相關(guān)性血管炎),RA和SLE等的治療,并取得較好的療效.近期有薈萃分析報(bào)道應(yīng)用抗CD20單抗(美羅華)治療HCV感染后繼發(fā)混合性冷球蛋白血癥性血管炎,絕大部分患者的血管炎癥狀得到緩解.因此,抗CD20單抗不僅對系統(tǒng)性血管炎,RA和SLE治療有效,而且對于繼發(fā)性血管炎也有效,故可以推斷其對結(jié)締組織病繼發(fā)性血管炎,尤其是RA和SLE繼發(fā)性血管炎也應(yīng)有良好的療效.4.內(nèi)皮素-1抑制劑動物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)證實(shí),ET-1抑制劑波生坦可通過抑制COX2和TXA2的活性,減輕血管炎癥反應(yīng).研究表明,ET-1抑制劑對結(jié)締組織病繼發(fā)血管炎的治療可能有益,可作為糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的輔助用藥.ET-1抑制劑如波生坦已成功用于SLE繼發(fā)性肺動脈高壓的治療,并被證實(shí)可降低系統(tǒng)性硬化癥的新發(fā)指端潰瘍數(shù)目,對特殊血管炎表現(xiàn)如腎血管炎,腎缺血和雷諾現(xiàn)象也可能有益.

    2015-11-20 11:47
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    中醫(yī)治療,如果舌紅苔黃脈數(shù)就按肝膽濕熱之類的治.請參考.

    2015-11-19 16:22
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好.看你的化驗(yàn)情況考慮結(jié)締組織病是比較確切的.不是說目前還不確定,只是疾病還未發(fā)展到一定的程度,無法分清是總體一個(gè)病種大樹上的哪一個(gè)分支而已.或許以后會向統(tǒng)性紅斑狼瘡等比較細(xì)的病發(fā)展.整體的治療原則是一致的,主要是激素和免疫抑制劑.免疫抑制劑可以幫助激素的減量.但是需要耐心長期用藥,比如激素的減量一定要慎重,病情穩(wěn)定每2-3周減先用量的10%-20%,量越小越難減,如果在減激素的過程中病情反復(fù),需要成倍加量才能控制病情.如果用硫唑嘌呤白細(xì)胞下降可以更換其他的藥物,比如驍悉等.平時(shí)注意復(fù)查肝腎功和血常規(guī).如果系統(tǒng)治療,效果還是可以的.希望對你有幫助,祝健康.

    2015-11-19 16:10
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是溶血性貧血?   溶血性貧血(hemolytic anemia)是由于各種導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短,紅細(xì)胞破壞加速,而骨髓造血增強(qiáng)但不足代償紅細(xì)胞消耗所致的一組貧血。紅細(xì)胞在血液循環(huán)中正常壽命是90~120天,每天約有1%的紅細(xì)胞衰老破壞而從血液中被清除,同時(shí)骨髓釋放相同數(shù)量的新生紅細(xì)胞進(jìn)入血液,機(jī)體自然消亡的紅細(xì)胞和新生成的紅細(xì)胞數(shù)量處于動態(tài)平衡狀態(tài),使紅細(xì)胞總量保持恒定。引起溶血性貧血(以下簡稱溶貧)的疾患使紅細(xì)胞在成熟之前即受到破壞。一般認(rèn)為,當(dāng)紅細(xì)胞的壽命短于15~20天時(shí),即可引起貧血。 查看全文»

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