28 歲男性咯血治療后仍未確診，如何處理？
我，男，28歲，身體狀況一直較好，6月17日中午我吃了一條蛇（剝皮后鹽腌紅燒）兩小時(shí)后咯血兩口，6月18日中午再次咯血，下午到縣醫(yī)院照了胸片（懷疑肺炎和支擴(kuò)）下午打點(diǎn)滴不能止血（晚上咯血6口還有血沒出來不敢咳嗽），6月19日清晨到市三甲醫(yī)院住院治療，我，男，28歲，身體狀況一直較好，6月17日中午我吃了一條蛇（剝皮后鹽腌紅燒）兩小時(shí)后咯血兩口，6月18日中午再次咯血，下午到縣醫(yī)院照了胸片（懷疑肺炎和支擴(kuò)）下午打點(diǎn)滴不能止血（晚上咯血6口還有血沒出來不敢咳嗽），6月19日清晨到市三甲醫(yī)院住院治療，曾經(jīng)治療情況和效果：先是做CT（19日）結(jié)果肺部懷疑積血多，肺炎，兩下肺纖維病變，建議治療后復(fù)查。用抗生素和止血藥治療三天后不再咯血，這三天做了各種檢查均正常，兩次痰檢細(xì)菌培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)結(jié)核細(xì)菌。6月22日做了氣管支氣管鏡診斷（右上葉開口，滲血，出血，支氣管炎癥，右上葉前支出血結(jié)核可能性），然后是肺泡液細(xì)菌培養(yǎng)仍然未發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌！主任醫(yī)生建議繼續(xù)抗炎治療，一直到今天8天，我又做了CT（比對(duì)結(jié)果病灶基本吸收，但積血面更大什么的等）片子然后由呼吸科副主任醫(yī)生看說積血?dú)夤茜R應(yīng)已抽出，面積更大懷疑是結(jié)核病灶！建議從明天開始上結(jié)核藥觀察治療！我問他能確診嗎，他問答80%吧！我現(xiàn)在不知道怎么辦！很擔(dān)心！想出院找其他醫(yī)院確診，但這也算我們這里第一第二的醫(yī)院了！求大家給予意見幫助！先謝謝了想得到怎樣的幫助：給予處理意見（
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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咯血是一種較為嚴(yán)重的癥狀，可能由多種原因引起，如肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等。對(duì)于該患者，經(jīng)過一系列檢查和治療仍未確診，需要綜合考慮多種因素，包括病情變化、檢查結(jié)果、治療效果、醫(yī)生建議以及患者自身意愿等。 1. 病情變化：咯血癥狀的改善或加重情況，以及是否出現(xiàn)其他新的癥狀。 2. 檢查結(jié)果：之前的 CT 檢查、支氣管鏡檢查、痰檢和肺泡液細(xì)菌培養(yǎng)等結(jié)果的詳細(xì)分析。 3. 治療效果：抗生素和止血藥的使用是否有效控制了咯血。 4. 醫(yī)生建議：不同醫(yī)生對(duì)于病情的判斷和給出的治療方案建議。 5. 患者自身意愿：患者對(duì)治療的接受程度和對(duì)疾病的擔(dān)憂程度。 綜合以上因素，患者需要謹(jǐn)慎考慮醫(yī)生的建議。如果對(duì)當(dāng)前的診斷和治療方案存在疑慮，可以尋求上級(jí)醫(yī)院或其他權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)診，但應(yīng)注意避免延誤治療。同時(shí)，在治療過程中要密切關(guān)注自身癥狀變化，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。
2024-12-24 19:05
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時(shí)可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時(shí)的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤，大咯血時(shí)如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時(shí)要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
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