11 個(gè)月男童患甲型副傷寒治療困難,求方案
患者性別:男發(fā)燒,腹瀉兩天后住院,大便培養(yǎng)后診斷為甲型副傷寒,用頭孢類藥皮試有過敏,多次皮試終于找到我兒,男,11個(gè)月大,發(fā)燒,腹瀉兩天后住院,大便培養(yǎng)后診斷為甲型副傷寒,用頭孢類藥皮試有過敏,多次皮試終于找到哌拉西林鈉舒巴坦鈉可用,輸液14天后,化驗(yàn)大便,還是不行,醫(yī)生增加了泰能,第三針后開始出現(xiàn)發(fā)燒,打完第五針泰能還是高燒39度左右,醫(yī)生懷疑是藥用反應(yīng),之后停針和吃藥,并做大便培養(yǎng)化驗(yàn),觀察三天,高燒不退返長到40.3度左右,化驗(yàn)結(jié)果也出來了,還是不行.再想用回哌拉西林鈉舒巴坦鈉時(shí)出現(xiàn)了皮試過敏,由于無藥可先,又對氯霉素耐藥,現(xiàn)在又不得不用喹諾酮類藥,現(xiàn)用了4天的藥,高燒是退了,他的舌上開始出現(xiàn)厚厚的白色的舌苔,還好我兒的精神狀態(tài)不錯(cuò),不知能不能治好,心里好煩,好害怕,請醫(yī)生幫幫我,我兒的病能醫(yī)好嗎,還有什么好方法,先謝射了.,輸液14天后,化驗(yàn)大便,還是不行,醫(yī)生增加了泰能,第三針后開始出現(xiàn)發(fā)燒,打完第五針泰能還是高燒39度左右,醫(yī)生懷疑是藥用反應(yīng),之后停針和吃藥,并做大便培養(yǎng)化驗(yàn),觀察三天,高燒不退返長到40.3度左右,化驗(yàn)結(jié)果也出來了,還是不行.再想用回哌拉西林鈉舒巴坦鈉時(shí)出現(xiàn)了皮試過敏,由于無藥可先,又對氯霉素耐藥,現(xiàn)在又不得不用喹諾酮類藥,現(xiàn)用了4天的藥,高燒是退了,他的舌上開始出現(xiàn)厚厚的白色的舌苔,還好我兒的精神狀態(tài)不錯(cuò),不知能不能治好,心里好煩,好害怕,請醫(yī)生幫幫我,有什么新的治療方案.本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:一個(gè)月目前一般情況:精神狀態(tài)不錯(cuò),體溫正常,每天大便2次.病史:第一次生病以往診斷治療經(jīng)過及效果:診斷為甲型副傷寒,用頭孢類藥皮試有過敏,多次皮試終于找到哌拉西林鈉舒巴坦鈉可用,輸液14天后,化驗(yàn)大便,還是不行,醫(yī)生增加了泰能,第三針后開始出現(xiàn)發(fā)燒,打完第五針泰能還是高燒39度左右,醫(yī)生懷疑是藥用反應(yīng),之后停針和吃藥,并做大便培養(yǎng)化驗(yàn),觀察三天,高燒不退返長到40.3度左右,化驗(yàn)結(jié)果也出來了,還是不行.再想用回哌拉西林鈉舒巴坦鈉時(shí)出現(xiàn)了皮試過敏,由于無藥可先,又對氯霉素耐藥,現(xiàn)在又不得不用喹諾酮類藥,現(xiàn)用了4天的藥,高燒是退了,他的舌上開始出現(xiàn)厚厚的白色的舌苔.輔助檢查:全血化驗(yàn),肥達(dá)氏試驗(yàn)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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甲型副傷寒是由甲型副傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病,治療較為復(fù)雜。對于此病例,需綜合考慮病情、藥物反應(yīng)、耐藥情況等。包括疾病特點(diǎn)、治療藥物選擇、可能的并發(fā)癥、后續(xù)護(hù)理及預(yù)后。 1.疾病特點(diǎn):甲型副傷寒常有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀,通過大便培養(yǎng)等檢查確診。 2.治療藥物:常用藥物有喹諾酮類(如左氧氟沙星)、第三代頭孢菌素(如頭孢曲松)、氨芐西林等。但需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物。 3.藥物反應(yīng):部分患兒可能對某些藥物過敏或出現(xiàn)不良反應(yīng),如本例中的泰能,需及時(shí)調(diào)整治療方案。 4.可能并發(fā)癥:可能出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥,要密切觀察。 5.后續(xù)護(hù)理:注意患兒的飲食衛(wèi)生,保證營養(yǎng)攝入,加強(qiáng)護(hù)理。 6.預(yù)后:多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可痊愈,但也有少數(shù)可能病情反復(fù)。 對于該患兒,目前病情已有好轉(zhuǎn),應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑治療和護(hù)理,密切觀察病情變化,家長不必過于焦慮,相信在醫(yī)生的努力下孩子會(huì)逐漸康復(fù)。
2024-12-25 02:26
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病.臨床特點(diǎn)為持續(xù)性高熱,全身中毒癥狀,肝脾腫大,白細(xì)胞減少,相對緩脈(脈搏與體溫不成比例),皮膚玫瑰疹.可有腸出血,腸穿孔等并發(fā)癥.小兒傷寒一般較成人輕,病死率不高,但臨床癥狀常不典型,容易誤診.流行病學(xué):傳染源是傷寒患者和帶菌者,病菌由糞便向外排出,通過污染水,食物,日常生活接觸傳染,蒼蠅是重要的傳播媒介.全年均可發(fā)病,但多見于夏,秋季節(jié),每年的7~10月,是傷寒的高發(fā)季節(jié),與夏秋節(jié)人們喜食生冷食物和蒼蠅活動(dòng)頻繁有關(guān).發(fā)病以學(xué)齡兒童多見.
2015-11-18 06:14
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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傷寒的治療:(一)一般治療1隔離與休息嚴(yán)格臥床休息,排泄物應(yīng)徹底消毒.2護(hù)理與飲食注意觀察體溫,脈搏,血壓,腹部情況及大便性狀的變化.注意保持口腔及皮膚清潔.應(yīng)給予易消化,少纖維的營養(yǎng)豐富飲食.發(fā)熱期可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,多進(jìn)水分,必要時(shí)靜脈輸液以維持足夠的熱量與水電解質(zhì)平衡.飲食恢復(fù)必須循序漸進(jìn),切忌過急.3對癥處理高熱時(shí)酌用冰敷,酒精拭浴.煩躁不安者可用安定等鎮(zhèn)靜劑.便秘時(shí)以生理鹽水低壓灌腸,或開塞露入肛.腹脹時(shí)給予少糖低脂肪飲食,必要時(shí)可用松節(jié)油涂腹部及肛管排氣.毒血癥嚴(yán)重的病人,在足量,有效的抗菌治療同時(shí),可加用腎上腺皮激素減輕毒血癥狀.地塞米松靜脈滴注,2~4mg,每日1次,療程1~3日.腹脹顯著者慎用,以免誘發(fā)腸穿孔或腸出血.(二)病原治療1諾氟沙星(氟哌酸),氧氟沙星(氟嗪酸),環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)等,抗菌譜廣,殺菌作用強(qiáng).氧氟沙星的用法為成人每日劑量600mg,分3次口服,或環(huán)丙沙星,成人每次0.25,每日3~4次,亦可使用諾氟沙星,成人每次口服400mg,每日3~4次;體溫正常后均繼續(xù)服用2周.2氯霉素用法為成人每天1.5~2g,分3~4次口服,退熱后減半,再用10~14日,總療程為2~3周.必要時(shí)最初可用靜脈滴注給藥的方法,病情改善后改為口服.亦可用間歇療法,以降低復(fù)發(fā)率,初劑量同上,體溫正常后停藥5~7日,然后再用全量或半量5~7日.3頭孢菌素類頭孢曲松與頭孢他啶等第三代頭孢菌素,每日劑量2~4g,分2~3次靜脈注射,療程1~2周.4復(fù)方磺胺甲噁唑成人每次3片,每日2次,退熱后改為每次2片,續(xù)用7~10日.5阿莫西林成人每日2~4g,分次口服,療程2~3周.
2015-11-18 03:43
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回答2
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劉清燕 主治醫(yī)師
漢川市脈旺鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
結(jié)核科
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朋友你好,按現(xiàn)在的情況來講,可以看看中醫(yī)調(diào)理.
2015-11-18 01:00
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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寶寶現(xiàn)在就是感冒了,不過感冒不重。建議先在家治療,不用服藥,讓寶寶多喝水,注意休息,清淡飲食,如果寶寶感冒癥狀加重,在建議服藥治療。
2015-11-17 18:32
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