對于患有一型糖尿病 18 年且處于腎衰竭五期，同時伴有五毫米先天性心臟缺失及高血壓的患者，手臂造瘺存在一定風(fēng)險。風(fēng)險包括感染、出血、血管狹窄、瘺管功能不良以及心臟負(fù)擔(dān)加重等。 1. 感染：患者本身免疫力可能較弱，手術(shù)創(chuàng)口易受細(xì)菌侵襲，引發(fā)感染。需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后使用抗生素預(yù)防。 2. 出血：高血壓可能導(dǎo)致血管壓力增大，增加出血風(fēng)險。術(shù)前控制血壓，術(shù)中仔細(xì)止血。 3. 血管狹窄：糖尿病可能影響血管條件，導(dǎo)致血管狹窄影響瘺管功能。術(shù)后密切監(jiān)測血管情況。 4. 瘺管功能不良：多種因素可能導(dǎo)致瘺管無法正常使用，如血管條件差、吻合口問題等。定期檢查，必要時重新造瘺。 5. 心臟負(fù)擔(dān)加重：先天性心臟缺失使心臟功能受限，造瘺可能進(jìn)一步加重負(fù)擔(dān)。術(shù)前評估心臟功能，采取相應(yīng)保護(hù)措施。 綜合來看，雖然存在風(fēng)險，但通過充分的術(shù)前評估和準(zhǔn)備，以及術(shù)后的密切監(jiān)測和合理治療，可以將風(fēng)險降到最低，保障透析的順利進(jìn)行。

一般有控制飲食和遵醫(yī)囑服用降糖藥或者注射胰島素，積極預(yù)防并發(fā)癥。要養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，適當(dāng)體力活動，保持正常體重。過度肥胖者應(yīng)適當(dāng)限制飲食，使體重減至正常范圍。不要暴食，避免各種誘發(fā)因素，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。必須控制飲食，另外注意休息，避免高糖食物，如各種糖果，甜食。減少脂肪的攝入，避免油膩和含脂肪高的食物。選擇高纖維食物，如粗糧，含纖維高的蔬菜。定時定量進(jìn)餐，可以少量多餐。保證蛋白質(zhì)的攝入，鼓勵多飲水。