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腎功能不全患者如何解決低蛋白與供能的矛盾

給腎臟病人特別是腎功能不全患者配餐比較難,且不說低鹽甚至少鈉飲食是如何的淡而無味,讓本來就食不甘味的病人如何的倒胃口,單說低蛋白的同時還要滿足能量需求以維持患者的營養(yǎng),增強機體抵抗力,減輕氮質(zhì)血癥,減輕腎臟負擔,就著實讓營養(yǎng)師們進退維谷。碳水化合物是最安全、最經(jīng)濟的能量來源,許多病人習慣于用碳水化合物含量很高的五谷雜糧做主食,可是糧谷類食品蛋白質(zhì)含量在6%-10%左右,屬于劣質(zhì)蛋白。低蛋白飲食要求蛋白限制在每天20?/FONT>60克,也就是說,一位腎功能不全的病人一旦攝入4?/FONT>8兩糧食,填飽肚子的同時其蛋白質(zhì)量的供給已達到要求,無法再供給優(yōu)質(zhì)蛋白。顯然這種飲食模式是不科學的:一方面,劣質(zhì)蛋白不能完全被人體利用,不能滿足機體的生理需要,最終經(jīng)過腎臟代謝排出體外,加重了腎臟的負擔;另一方面,優(yōu)質(zhì)蛋白補充不上,人體每天至少20克的蛋白質(zhì)生理損失無法從飲食彌補,機體出現(xiàn)負氮平衡,造成組織蛋白質(zhì)損失,影響機體恢復。雞魚肉蛋等動物食物是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源,一般蛋白質(zhì)含量在10%-20%左右。一個腎功能不全的病人每天攝入2?/FONT>6兩,就已經(jīng)達到蛋白質(zhì)的供給量要求,才能提供能量200?/FONT>600千卡左右,按每日供給2000千卡計算,只能滿足機體需要量的1/10?/FONT>1/3。如果再加大優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量,就會加重腎臟負擔。值得一提的是,大豆通常被作為優(yōu)質(zhì)蛋白推薦給健康人群,但是大豆須經(jīng)腎臟代謝排出,因此,大豆以及豆?jié){、豆腐等制品都屬于腎功能不全病人禁用的食品。如此看來,對腎功能不全患者而言,提供低蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白與供能成了一對矛盾。要解決這一矛盾,就必須選用含蛋白質(zhì)少的食物作為主食提供能量,例如甘薯(又稱“地瓜”)、土豆、胡蘿卜、藕、芋頭等根莖類及其制品。但是,盡管可以變換烹調(diào)方法,煎炒烹炸十八般武藝樣樣用上,還是可能有病人有填飽肚子卻還沒有進餐的遺憾感覺,日久天長難以堅持。目前國內(nèi)臨床營養(yǎng)界普遍采用麥淀粉作為首選主食。麥淀粉是從小麥中提取了面筋后剩余下的淀粉。每100克麥淀粉中含蛋白質(zhì)0.4?/FONT>0.6克,比常用的面粉每百克中所含9.4克低得多,因此在供給等量蛋白質(zhì)的前提下,可提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例。可用麥淀粉制作面包、松糕、小餅、布丁、薄烤餅等。一片40克重的由麥淀粉制成的低蛋白面包大約可供給人0.2克蛋白質(zhì)和114千卡的熱量,而常用的一片25克重的普通面包,卻僅可供給人2克蛋白質(zhì)和68千卡熱量。面粉“抽筋”以后,去除了大部分劣質(zhì)蛋白,但是蛋白質(zhì)的“凝聚力”也隨之消失,麥淀粉不易“抱團”,用它做成流體狀的菜粥、肉末粥等倒還不困難,但是要做成固體狀的、人們真正習慣的主食就有一定難度了。一般腎功能不全患者特別是氮質(zhì)血癥未完全緩解時,本來已食欲不佳,胃腸道功能較差,再加上麥淀粉所做的主食質(zhì)地比較硬,不易消化吸收,病人食后容易出現(xiàn)腹部飽脹感,部分病人不能耐受。另外,值得一提的是,碳水化合物是腎功能不全病人的主要熱能來源,為防止體內(nèi)蛋白質(zhì)和氨基酸的分解,碳水化合物應與膳食蛋白質(zhì)同時食用,若作為增補食品,應在食入蛋白質(zhì)的四小時內(nèi)攝入碳水化合物。每日最好增加二餐甜點心,亦可增加口香糖、硬糖果、果汁凍、冰棍、糖、蜂蜜及一些療效食品等。

  • 回答5

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    腎功能不全患者在飲食上存在低蛋白與供能的矛盾,需從食物選擇、營養(yǎng)搭配、烹飪方式、碳水化合物攝入及特殊食品等方面綜合考慮,以滿足營養(yǎng)需求并減輕腎臟負擔。 1. 食物選擇:優(yōu)先選用含蛋白質(zhì)少的食物如甘薯、土豆等作為主食提供能量。 2. 營養(yǎng)搭配:保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如雞魚肉蛋等,但要控制量,避免加重腎臟負擔。 3. 烹飪方式:變換烹調(diào)方法,增加食物的吸引力和口感。 4. 碳水化合物攝入:與膳食蛋白質(zhì)同時食用,防止體內(nèi)蛋白質(zhì)和氨基酸分解,可增加甜點心。 5. 特殊食品:臨床營養(yǎng)界常采用麥淀粉作為主食,但麥淀粉制作固體主食有難度,且部分患者不易耐受。 總之,腎功能不全患者的飲食安排需要綜合考量,根據(jù)個體情況進行調(diào)整,以維持營養(yǎng)平衡和減輕腎臟負擔。

    2024-12-20 05:14
  • 回答4

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腎臟的代償性很強,當殘余腎功能為1%時,還能照常工作,末期發(fā)展很快.要保護殘余腎功能,要到正規(guī)大醫(yī)院就醫(yī),電視報紙上的廣告不要輕信未透析之前:低鹽飲食,宜清淡,避免刺激性食物,減少水鈉儲留.低蛋白飲食,肉蛋奶之類,豆制品盡量少食,因其能增加血肌苷,尿素氮,增加腎臟的負擔.還有含鉀高的食物水果少食,腎不能正常排鉀,血鉀高會發(fā)生心臟驟停,很危險.玉米面,苦瓜,帶磷的魚類,紫菜,海產(chǎn)品,香蕉,桔子,瓜子,棗等干果含鉀高.低蛋白飲食對保護殘余腎功能起到很重要的作用.進入規(guī)律透析后,蛋白的補充要及時足量.這時不必擔心蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的毒素,透析已能夠清除.其它與未透析相同.

    2015-11-16 00:21
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    腎病患者如何限制食鹽的攝入?不論哪種腎病,只要有水腫,就必須限制食鹽攝入量.水腫明顯時,應每日限制在1克以下,嚴重的甚至要求無鹽飲食.待尿蛋白量減少,水腫減輕時,食鹽量可適當增加,但也應每日不超過5克.低鹽飲食的目的是減少體內(nèi)水,鈉的潴留,使水腫消退和血壓下降.?蔬菜,水果,谷類都是富含鉀的食物,其中含鉀較高的水果有西瓜,香蕉,菠蘿,芒果,棗,香瓜等;蔬菜中含鉀較高的有莧菜,菠菜,芹菜,胡蘿卜,竹筍,馬鈴薯等.腎臟患者于少尿階段應少吃,如果使用利尿劑后,血鉀偏低時,則可多吃,特別是鮮果汁含鉀豐富,可作為口服補鉀之用.?

    2015-11-15 22:55
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    你好,腎功能不全的飲食保健如下每日1~2克的食鹽(小號牙膏蓋裝滿時約為1克),不必放在菜里,因為放進菜里也基本無味,要改變吃法.早上可甜食;中午將1克鹽放在小碟里,用菜蘸著吃.這樣,1日的攝入總量不變,但能嘗到咸味,可刺激食欲.但要注意,低鹽飲食,不能吃咸菜,泡菜,榨菜,咸面包,油條等,也不能吃紫菜,油菜,菠菜,茴香,芹菜,金針菜,蘿卜等.因為這些食品每百克中含鈉量較高.這些食物吃多了,也就等于食鹽量增加.?

    2015-11-15 21:30
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腎功能不全是由多種原因引起的,腎小球嚴重破壞,使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì),酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥后群.慢性腎功能不全病人首先要加強自我保健,鍛煉身體,增強抗病能力,及時治療上呼吸道感染,清除感染灶,治療原發(fā)病,糖尿病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,高血壓等,也要防止藥物對腎臟的損害.  其次,要注意觀察身體的某些變化:如水腫,高血壓,發(fā)熱,乏力,食欲不振,貧血等,并觀察尿的變化,尿量的多少,如果有以上不適,就應做血液,尿液分析,尿液細菌培養(yǎng)及計數(shù),腎功能測定,甚至要做腎臟穿刺活組織檢查以及腎臟影像學檢查等,以明確腎臟病的病因,病理改變及腎功能的判斷,為腎臟病的治療及預后提供依據(jù).  腎功能不全食譜中為了使攝入的蛋白質(zhì)獲得最大利用,不讓其轉(zhuǎn)化為能量消耗掉,在采取低蛋白質(zhì)飲食的同時,還必須補充能量.每日每公斤體重至少35千卡的熱量,主要由糖供給,可吃水果,蔗糖制品,巧克力,果醬,蜂蜜等.

    2015-11-15 17:36
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什么是低蛋白血癥?   血漿中的蛋白質(zhì)除部分免疫球蛋白(Ig)外,幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產(chǎn)生白蛋白10~16g,纖維蛋白原1.5~4.0g。體內(nèi)白蛋白40%在血液中,其余分布在各個器官組織內(nèi)和組織液中。肝內(nèi)產(chǎn)生的白蛋白與血管內(nèi)外的白蛋白,經(jīng)常處于動態(tài)平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的,僅在體內(nèi)蛋白過度消耗或丟失的情況下,合成速率才增加。白蛋白由肝細胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成后,經(jīng)高爾基體再分泌人肝竇進入血液中。因為白蛋白半衰期約17~21d,研究證明,即使白蛋白合成完全停止,8d后也只減少25%。這就是為什么一周內(nèi)迅速死亡的急性肝壞死病人,生前常測不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時,稱為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。 查看全文»

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