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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肥厚型心肌病是一種遺傳性心肌病,其癥狀多樣,治療方法也因病情而異。常見癥狀包括呼吸困難、胸痛、心悸、頭暈或暈厥等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等。 1. 癥狀表現(xiàn): 呼吸困難:多在勞累后出現(xiàn),是由于心肌肥厚導(dǎo)致心室舒張功能障礙,血液充盈受限。 胸痛:常為勞力性胸痛,類似心絞痛,與心肌缺血有關(guān)。 心悸:由于心律失常引起,如早搏、心動(dòng)過速等。 頭暈或暈厥:可能因左心室流出道梗阻,心輸出量減少所致。 心力衰竭:晚期可出現(xiàn),表現(xiàn)為下肢水腫、乏力等。 2. 治療方法: 藥物治療:常用藥物有β受體阻滯劑(如美托洛爾、比索洛爾)、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(如維拉帕米、地爾硫卓),可減輕左心室流出道梗阻,改善癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利、貝那普利)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦、纈沙坦)有助于改善心室重構(gòu)。 手術(shù)治療:對(duì)于藥物治療無效、癥狀嚴(yán)重的患者,可考慮室間隔心肌切除術(shù),以解除左心室流出道梗阻。 介入治療:經(jīng)皮室間隔心肌消融術(shù)通過向室間隔供血血管注入無水酒精,造成局部心肌壞死,減輕梗阻。 總之,肥厚型心肌病的癥狀和病情嚴(yán)重程度個(gè)體差異較大?;颊咭坏┐_診,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療,并定期復(fù)查。
2024-12-19 00:11
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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肥厚性心肌病的癥狀有心悸,胸痛,勞力性呼吸困難,眩暈,甚至神志喪失,也有部分病人可完全無自覺癥狀。
2015-11-14 12:15
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肥厚型心肌病主要癥狀為:①呼吸困難,多在勞累后出現(xiàn),是由于左心室順應(yīng)性減低,舒張末期壓升高,繼而肺靜脈壓升高,肺瘀血之故。與室間隔肥厚伴存的二尖瓣關(guān)閉不全可加重肺瘀血。②心前區(qū)痛,多在勞累后出現(xiàn),似心絞痛,但可不典型,是由于肥厚的心肌需氧增加而冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足所致。③乏力、頭暈與昏厥,多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生,是由于心率加快,使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進(jìn)一步縮短,使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進(jìn)一步縮短,加重充盈不足,心排血量減低?;顒?dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)由于交感神經(jīng)作用使肥厚的心肌收縮加強(qiáng),加重流出道梗阻,心排血量驟減而引起癥狀。④心悸,由于心功能減退或心律失常所致。⑤心力衰竭,多見于晚期患者,由于心肌順應(yīng)性減低,心室舒張末期壓顯著增高,繼而心房壓升高,且常合并心房顫動(dòng)。晚期患者心肌纖維化廣泛,心室收縮功能也減弱,易發(fā)生心力衰竭與猝死。治療:由于病因不明,預(yù)防較困難。超聲心動(dòng)圖檢出隱性病例后進(jìn)行遺傳資料可作研究。為預(yù)防發(fā)病應(yīng)避免勞累、激動(dòng)、突然用力。凡增強(qiáng)心肌收縮力的藥物如洋地黃類、β受體興奮藥如異丙腎上腺素等,以及減輕心臟負(fù)荷的藥物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,盡量不用。如有二尖瓣關(guān)閉不全,應(yīng)預(yù)防發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。[1] 治療的目標(biāo)為解剖癥狀和控制心律失?!,F(xiàn)用的治療包括:①β受體阻滯劑使心肌收縮減弱,減輕流出道梗阻,減少心肌氧耗,增加舒張期心室擴(kuò)張,且能減慢心率,增加心搏出量。普萘洛爾應(yīng)用最早,開始每次10mg,3~4次/d,逐步增大劑量,以求改善癥狀而心率血壓不過低,最多可達(dá)200mg/d左右。但近來發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑治療不能減少心律失常和猝死,也不改變預(yù)后。②鈣拮抗劑既有負(fù)性肌力作用以減弱心肌收縮,又改善心肌順應(yīng)性而有利于舒張功能。維拉帕米120~480mg/d,分3~4次口服,可使癥狀長(zhǎng)期緩解,對(duì)血壓過低、竇房功能或房室傳導(dǎo)障礙者慎用。地爾硫卓治療亦有效,用量為30~60mg,3次/d。β受體阻滯劑與鈣拮抗劑合用可以減少副作用而提高療效。③抗心律失常藥用于控制快速室性心律失常與心房顫動(dòng),以胺碘酮為較常用。藥物治療無效時(shí)考慮電擊。④對(duì)晚期已有心室收縮功能損害而出現(xiàn)充血性心力衰竭者,其治療與其他原因所致的心力衰竭相同。對(duì)診斷肯定,藥物治療效果不佳者梗阻性心肌病患者考慮手術(shù)治療,作室間隔肌縱深切開術(shù)和肥厚心肌部分切除術(shù)以緩解癥狀。近年來試用雙腔永久起搏器作右心室房室順序起搏以緩解梗阻型患者的癥狀,但有待積累經(jīng)驗(yàn)。
2015-11-14 10:39
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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主要癥狀有:呼吸困難,多在勞累后出現(xiàn).心前區(qū)痛,多在勞累后出現(xiàn).乏力,頭暈與昏厥,多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生.心悸.心力衰竭等.做超聲心動(dòng)圖檢查可以確診.
2015-11-14 09:55
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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肥厚型心肌病疾病簡(jiǎn)介本型的特征為心室肌肥厚,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶爾可呈同心性肥厚。左心室腔容積正?;驕p小。偶爾病變發(fā)生于右心室。通常為常染色體顯性遺傳。癥狀癥狀詳細(xì)描述起病多緩慢。約1/3有家族史。癥狀大多開始于30歲以前。男女同樣罹患。主要癥狀為:①呼吸困難,多在勞累后出現(xiàn),是由于左心室順應(yīng)性減低,舒張末期壓升高,繼而肺靜脈壓升高,---肥厚型心肌病疾病簡(jiǎn)介本型的特征為心室肌肥厚,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶爾可呈同心性肥厚。左心室腔容積正?;驕p小。偶爾病變發(fā)生于右心室。通常為常染色體顯性遺傳。癥狀癥狀詳細(xì)描述起病多緩慢。約1/3有家族史。癥狀大多開始于30歲以前。男女同樣罹患。主要癥狀為:①呼吸困難,多在勞累后出現(xiàn),是由于左心室順應(yīng)性減低,舒張末期壓升高,繼而肺靜脈壓升高,---
2015-11-14 00:30
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什么是肥厚型心肌病? 肥厚型心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小為特征,以左心室血液充盈受阻,舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性吧厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。梗阻性病例主動(dòng)脈瓣下部室間隔肥厚明顯,過去亦稱為特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄(idiopathichyper-trophic subaortic stenosis IHSS)。本病常為青年猝死的原因。多數(shù)病例與遺傳有關(guān),在肌球蛋白重鏈基因產(chǎn)生突變并以正染色體優(yōu)勢(shì)進(jìn)行多樣的表型傳遞和外顯率。后天的肥厚型心肌病通常發(fā)生在有慢性HTN的成年患者。 查看全文»
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