非專業(yè)按摩亂按 小心按出大禍

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)： 廣東省中醫(yī)院康復(fù)科副主任醫(yī)師 羅漢華

在外面按摩推拿會(huì)出現(xiàn)什么嚴(yán)重的后果？專家指出，同樣是按摩推拿，在醫(yī)院和在會(huì)所做還是有很大的差異，建議以放松為目的人群，在會(huì)所等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該以“按摩”為主，不做推拿“復(fù)位”。想要推拿、復(fù)位，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院康復(fù)科由專業(yè)醫(yī)師檢查后再實(shí)施，以免引發(fā)和造成機(jī)體損傷。

不當(dāng)按摩會(huì)帶來(lái)哪些損害？

推拿按摩是中醫(yī)的一種有針對(duì)性的治療手段，但技師或醫(yī)生必須掌握有關(guān)生理、解剖、神經(jīng)、肌肉走向等醫(yī)學(xué)知識(shí)。如果按摩時(shí)動(dòng)作粗暴、手法不當(dāng)，很容易造成被按摩者軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位及骨折等，嚴(yán)重的會(huì)造成癱瘓甚至危及生命。

案例一：

手法重，皮膚淤青

李小姐因?yàn)檠岜惩矗诿廊菰鹤隽吮巢康慕?jīng)絡(luò)按摩，當(dāng)時(shí)她感覺(jué)疼痛，一直叫嚷著“輕點(diǎn)輕點(diǎn)”，可按摩的技師卻說(shuō)，“你的經(jīng)絡(luò)不通，血?dú)獠粫?，不通則痛，按著痛才有效果。”李小姐只好強(qiáng)忍疼痛，結(jié)果第二天后背淤青了一片。

點(diǎn)評(píng)：很多按摩師都會(huì)說(shuō)：“推拿當(dāng)然要重、要痛，不痛沒(méi)效果。”人們也習(xí)慣了這樣的情景，技師在汗流浹背地推拿，而躺在床上的人則齜牙咧嘴地忍受。實(shí)際上，推拿的手法是很有技巧性的，強(qiáng)調(diào)持久、均勻、柔和，在此基礎(chǔ)上，達(dá)到手法深透的目的。如果手法過(guò)重，容易造成皮膚淤青、韌帶腫脹。

案例二：

用力過(guò)猛，頸椎關(guān)節(jié)脫位

43歲的陳女士有頸椎病，脖子僵硬，在小區(qū)會(huì)所做了頸部按摩，技師幫她做了復(fù)位，當(dāng)時(shí)她就感覺(jué)有些不適，回家后頸部疼痛加劇，睡下后竟不能起來(lái)，家人連夜送她到醫(yī)院急診。經(jīng)CT檢查診斷為寰區(qū)關(guān)節(jié)半脫位……

點(diǎn)評(píng)：人體的頸部比較脆弱，而且脊髓、椎動(dòng)脈都從這里通過(guò)，如果按摩時(shí)用力過(guò)猛、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，或者患者沒(méi)有很好地配合，特別是在做頸部旋轉(zhuǎn)和斜扳手法時(shí)，很容易導(dǎo)致患者頸部骨折或脫位，可嚴(yán)重?fù)p傷脊髓，使患者高位截癱。

另外，還有一些頸椎病是不能進(jìn)行按摩治療的，如核磁共振檢查顯示椎間盤(pán)突出明顯，嚴(yán)重壓迫脊髓或神經(jīng)根，或骨刺較大，嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根或椎動(dòng)脈，這些人如果采用手法治療，必將加重脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈的損害，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

案例三：

扳腰導(dǎo)致腿痛腿麻

李先生是一名上班族，由于久坐，經(jīng)常腰痛。他去按摩院做了推拿，當(dāng)時(shí)技師的手法比較重，還給他扳腰，聽(tīng)著咔咔作響。結(jié)果到了第二天，他感覺(jué)腿痛、腿麻了。

點(diǎn)評(píng)：腰椎間盤(pán)突出早期癥狀多數(shù)只有腰痛，但不當(dāng)?shù)耐颇每赡芗又匕Y狀。實(shí)際上，李先生要做CT或MRI檢查，看腰椎間盤(pán)突出的程度，再?zèng)Q定如何治療。如果突出不嚴(yán)重，可進(jìn)行保守治療，包括：臥硬板床、牽引等。如果髓核已明顯突出或脫出，建議做微創(chuàng)或手術(shù)治療。

別在按摩院做扳頸、扳腰

很多人頸腰不舒服，都會(huì)去找個(gè)地方一下“按一下”或做個(gè)“復(fù)位”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，脊柱節(jié)段退變是自然規(guī)律，有70%的年輕人發(fā)生錯(cuò)位，老年人發(fā)生錯(cuò)位的則達(dá)100% 。所以，“復(fù)位”脊柱存在著不必要性，勉強(qiáng)用外力予以糾正，強(qiáng)行復(fù)位，也有可能損傷周圍軟組織，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，破壞了已建立的節(jié)段再穩(wěn)定和力學(xué)平衡，引起組織損傷。因此，正規(guī)醫(yī)院的手法治療多是以局部松解為主，整復(fù)為輔。

醫(yī)院里的按摩推拿和非醫(yī)療場(chǎng)所的按摩推拿有何區(qū)別？

事實(shí)上，這兩種不同性質(zhì)的按摩推拿是有巨大區(qū)別的。療養(yǎng)院、會(huì)所、美容院、盲人按摩院等按摩推拿機(jī)構(gòu)，以保健為目的，可以改善疲勞、消除局部肌肉勞損，在這些場(chǎng)所的工作人員多由民政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)或民間組織培訓(xùn)，不具備專業(yè)診斷和治療疾病的水平。所以，他們不需要醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，有培訓(xùn)上崗證就可以了。值得注意的是，在這類機(jī)構(gòu)做按摩推拿，假如一旦發(fā)生涉及人體損傷的糾紛，多按無(wú)證行醫(yī)處理。

在醫(yī)院里的按摩推拿則是以治療疾病為目的，稱之為“手法治療”，主要是治療脊柱退行性變化、姿勢(shì)性勞損、運(yùn)動(dòng)損傷、車禍等引起的痛苦以及功能障礙問(wèn)題。在中醫(yī)院做手法治療，必須由具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的針灸推拿醫(yī)師操作，在西醫(yī)院則由具有治療師執(zhí)業(yè)資格的治療師進(jìn)行操作。

到非醫(yī)療性機(jī)構(gòu)進(jìn)行按摩推拿時(shí)，應(yīng)該以“按摩”為主，別做推拿“復(fù)位”（扳脖子、扳腰等），以免引發(fā)和造成機(jī)體組織損傷。

凡是出現(xiàn)軟組織創(chuàng)傷、脊柱及其相關(guān)組織病理性紊亂、跌打損傷、頸性眩暈、神經(jīng)性麻痹、中風(fēng)的痙攣性癱瘓、小兒腦癱、頸腰椎間盤(pán)突出、肩周炎僵硬期、頸肩腰腿痛、運(yùn)動(dòng)損傷（關(guān)節(jié)、軟組織損傷）、中風(fēng)后遺癥、骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、小兒斜頸等，都應(yīng)該到綜合醫(yī)院的康復(fù)科、中醫(yī)針灸推拿科請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師或治療師進(jìn)行專業(yè)手法治療，而不是去會(huì)所！

Tips

哪些人不宜進(jìn)行手法治療或按摩推拿？

1、年齡小于18歲或大于80歲者不宜。

2、脊髓型、交感型頸椎病的患者不宜。

3、妊娠期、哺乳期婦女及精神病患者不宜做按摩、推拿。

4、惡性腫瘤患者；脊柱骨折6個(gè)月內(nèi)；強(qiáng)直性脊髓炎、骨髓炎患者；有嚴(yán)重心腦血管疾病、高血壓、嚴(yán)重肝腎疾病的患者；頸肩部局部皮膚感染、潰瘍、破損者不宜。

按摩推拿后應(yīng)該休息10分鐘再活動(dòng)，并多喝水補(bǔ)充水分。

（本文來(lái)源：廣東省中醫(yī)院微信訂閱號(hào)，微信號(hào)gdhtcm）

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