生殖整形：陰莖假體植入術(shù)

陰莖假體的類型有半硬棒狀可屈性假體、可膨脹性假體、自容水壓可屈性假體。半硬棒狀假體手術(shù)方法簡單，但陰莖長期處于勃起與半勃起的狀態(tài)，即使從衣著上加以修飾，陰部仍顯得突出，常常使患者感到難為情?？膳蛎浶约袤w，手術(shù)復(fù)雜，價(jià)格昂貴，但植入后勃起自然，不影響外觀，深受年輕人喜愛。自容水壓可屈性假體，當(dāng)加壓后，硬度可與棒狀假體相似，但手術(shù)要求嚴(yán)格。

陰莖假體植入的適用征：器質(zhì)性陽痿如外傷、盆腔手術(shù)傷及陰部神經(jīng)、血管，喪失勃起功能者以及少數(shù)頑固性功能性陽痿經(jīng)綜合治療無效者。 陰莖假體植入術(shù)不僅使男性陰莖延長增粗，改善性生活質(zhì)量，通過在陰莖內(nèi)植入支架從而達(dá)到增粗效果。目前我國已能自制陰莖假體，并在假體陰莖植入方面取得不少經(jīng)驗(yàn)，療效也頗為滿意，為難治性、頑固性陽痿患者帶來了福音。

陰莖假體植入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥：陰莖假體植入術(shù)術(shù)前應(yīng)向患者及配偶講清假體植入手術(shù)的意義、方法和術(shù)后并發(fā)癥并征得其同意。陰莖假體植入術(shù)的術(shù)后常見并發(fā)癥為：

（1）感染：陰莖假體作為一種異物植入體內(nèi)，最常見最嚴(yán)重的并發(fā)癥當(dāng)屬感染。為了預(yù)防感染，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均需應(yīng)用有效抗生素。術(shù)前可將假體置于抗生素溶液中，手術(shù)中要注意無菌操作，術(shù)后注意及時(shí)換藥。應(yīng)注意選擇大小適當(dāng)?shù)募袤w，假體選用過大可使陰莖頭及尿道發(fā)生壓力性壞死，也是容易發(fā)生感染的原因之一；過小可使龜頭彎曲并影響功能。

（2）疼痛：陰莖的感覺神經(jīng)很豐富，故陰莖假體植入后可有一些不適感，術(shù)后早期更為明顯。疼痛一般為可耐受性，持續(xù)疼痛部位常集中于陰莖遠(yuǎn)端及會(huì)陰部。因?yàn)榧袤w近端位于陰莖腳的末端，鄰近陰部神經(jīng)，故可產(chǎn)生牽張性會(huì)陰及陰囊疼痛，有時(shí)可被認(rèn)為是睪丸痛，持續(xù)疼痛可達(dá)6周以上。如較劇烈，可能因?yàn)榧袤w過長，應(yīng)重新手術(shù)。手術(shù)可通過冠狀溝作小切口取出假體，修除0.5cm，再置入，可很快解除疼痛。

（3）機(jī)械故障：多見于可脹性假體。表現(xiàn)為連接管扭曲、漏液、儀器失靈致不能充盈或排空，圓柱或置液器破裂，圓柱局限性膨大等。這些機(jī)械性故障影響患者的性交能力，多數(shù)通過調(diào)試修補(bǔ)可得到解決，如手術(shù)器械損傷嚴(yán)重的要進(jìn)行置換。

（4）陰莖海綿體出血及陰莖、陰囊血腫：陰莖假體置入術(shù)時(shí)，要在陰莖根部腹側(cè)作切口，需用特別擴(kuò)張器在陰莖海綿體向陰莖腳方向擴(kuò)張，因此，術(shù)后可出現(xiàn)陰莖海綿體出血及陰莖、陰囊血腫。處理的方法是嚴(yán)密關(guān)閉切口，對(duì)血腫局部可用冰袋冷敷及抬高血腫部位，以利于血液的回流和吸收。

（5）術(shù)后其他癥狀及處理：術(shù)后可留置導(dǎo)尿24小時(shí)，采取頭低足高位24小時(shí)，以后每天3次，每次半小時(shí)左右。術(shù)后可有尿急，尿頻，排尿時(shí)疼痛及異物感，因此至少預(yù)防性用藥7天，藥可選用青霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。陰囊部要置冰袋24小時(shí)以減少腫脹不適。對(duì)可脹性假體，術(shù)后2～3周開始操縱輸液并作充液及放液訓(xùn)練，并可開始恢復(fù)。