如何診斷肺膿腫？肺膿腫的x線表現(xiàn)癥狀

肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變，多發(fā)生于壯年，男多于女。胸部X線檢查是肺膿腫的主要診斷方法。那么，肺膿腫的x線表現(xiàn)是怎樣的呢？

肺膿腫的x線表現(xiàn)

X線檢查肺膿腫的X線表現(xiàn)根據(jù)類型、病期、支氣管的引流是否通暢以及有無胸膜并發(fā)癥而有所不同。

1、吸入性肺膿腫在早期化膿性炎癥階段，其典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數(shù)個肺段，與細(xì)菌性肺炎相似。膿腫形成后，大片濃密炎性陰影中出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及氣液平面。在消散期，膿腔周圍炎癥逐漸吸收，膿腔縮小而至消失，最后殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚，內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥略消散，但不完全，伴纖維組織顯著增生，并有程度不等的肺葉收縮，胸膜增厚，縱隔向患側(cè)移位，其他健肺發(fā)生代償性肺氣腫。

2、血源性肺膿腫在一側(cè)或兩側(cè)肺邊緣部有多發(fā)的散在小片狀炎癥陰影或邊緣較整齊的球形病灶，其中可見膿腔及氣液平面。炎癥吸收后可呈現(xiàn)局灶性纖維化或小氣囊。

3、并發(fā)膿胸者，患側(cè)胸部呈大片濃密陰影；若伴發(fā)氣胸則可見氣液平面。

4、側(cè)位X線檢查，可明確膿腫在肺臟中的部位及其范圍大小，有助于作體位引流或外科治療。胸部CT掃描多呈類圓形的厚壁膿腔，膿腔內(nèi)可有液平面出現(xiàn)，膿腔內(nèi)壁常表現(xiàn)為不規(guī)則狀，周圍有模糊炎性影。

肺膿腫的其他診斷方法

除了X線外，肺膿腫還有以下幾種檢查方法：

CT檢查斷層（包括CT）可更好了解病變范圍、部位、空腔情況。少數(shù)膿腫內(nèi)膿液未排出，表現(xiàn)為圓形塊影，但在可見內(nèi)有小空洞，真正呈實(shí)塊的不多，易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小，支氣管完全閉塞可有肺不張?？梢娙~間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸，片上有相應(yīng)改變。

纖維支氣管鏡檢查最好在患者情況較穩(wěn)定時進(jìn)行，不要在高熱及呼吸道炎癥嚴(yán)重時檢查。

支氣管造影肺膿腫的支氣管改變是相當(dāng)明顯的，支氣管造影可了解病變部位及范圍，發(fā)現(xiàn)平片未見到或斷層上也不明確的病變，對確定治療原則及手術(shù)方式有幫助。造影能見到擴(kuò)張的支氣管，充盈的膿腔，支氣管的扭曲變形、狹窄及支氣管胸膜瘺。

肺功能檢查主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙。晚期可有動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下降。