哪些病人適合做PET檢查？

PET的原理是將人體代謝所必需的物質(zhì)，如：葡萄糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪酸等標(biāo)記上短壽命的放射性核素，如：18F，制成顯像劑，如：氟脫氧葡萄糖，簡稱18F-FDG，注入人體后進(jìn)行掃描成像。適合做PET檢查的有以下四種患者：

腫瘤病人。目前PET檢查85%是用于腫瘤的檢查，因?yàn)榻^大部分惡性腫瘤葡萄糖代謝高，F(xiàn)DG作為與葡萄糖結(jié)構(gòu)相似的化合物，靜脈注射后會(huì)在惡性腫瘤細(xì)胞內(nèi)積聚起來，所以PET能夠鑒別惡性腫瘤與良性腫瘤及正常組織，同時(shí)也可對復(fù)發(fā)的腫瘤與周圍壞死及瘢痕組織加以區(qū)分，現(xiàn)多用于肺癌、乳腺癌、大腸癌、卵巢癌、淋巴瘤、黑色素瘤等的檢查，其診斷準(zhǔn)確率在90%以上。這種檢查對于惡性腫瘤病是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移，以及轉(zhuǎn)移的部位一目了然，這對腫瘤診斷的分期，是否需要手術(shù)和手術(shù)切除的范圍起到重要的指導(dǎo)作用。

通過改善非小細(xì)胞肺癌的分期，PET可延長患者的生命。PET對小細(xì)胞肺癌的診斷和分期亦有幫助。研究證明，PET鑒別局灶性肺病變的良惡性非常準(zhǔn)確。診斷惡性腫瘤的平均敏感性和特異性分別為96%和74%。對縱隔分期PET優(yōu)于CT，PET的平均敏感性和特異性分別為79%和91%，CT的平均敏感性和特異性分別為60%和77%。PET和CT聯(lián)合應(yīng)用可提高縱隔分期診斷的準(zhǔn)確性。全身PET可提高局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢出率。診斷縱隔和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的綜合敏感性和特異性分別為95%和83%。在懷疑或確診肺癌時(shí)，PET檢測<1cm>3cm淋巴結(jié)病變一樣準(zhǔn)確和可靠，準(zhǔn)確性比CT高。PET也可用于胸腔積液的診斷；胸膜FDG攝取高提示胸膜轉(zhuǎn)移；心包FDG攝取增加則提示心包受累。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病患者。可用于癲癇灶定位、老年性癡呆早期診斷與鑒別診斷，多巴胺受體顯像有助于精神分裂癥、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、帕金森病和亨廷頓氏病的診斷，可評價(jià)缺血性腦血管病所致代謝紊亂、卒中，腦血栓或腦溢血后腦功能恢復(fù)和腦缺血前后血液動(dòng)力學(xué)的變化，在艾滋病性腦病的治療和戒毒治療等方面的新藥開發(fā)中有重要的指導(dǎo)作用。此外，PET還可用于抑郁癥患者的鑒別診斷。

心血管疾病患者。能檢查出冠心病心肌缺血的部位、范圍，并對心肌活力準(zhǔn)確評價(jià)，確定是否需要行溶栓治療、安放冠脈支架或冠脈搭橋手術(shù)。能通過對心肌血流量的分析，結(jié)合藥物負(fù)荷，測定冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備能力，評價(jià)冠心病的治療效果。